第一節(jié) 內(nèi)治法
一、內(nèi)分泌治療
㈠促性腺激素釋放激素（GnRH)
常用的GnRH制劑有戈那瑞林，主要用于垂體興奮試驗(yàn)、下丘腦性閉經(jīng)與下丘腦性不孕等；GnRH-a制劑有戈舍瑞林、亮丙瑞林，用于治療子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤等。
㈡促性腺激素（Gn)
尿促性腺激素（HMG)、絨毛膜促性腺激素（HCG)。
適用于無(wú)排卵性不孕癥、黃體功能不全等。
㈢性激素類藥物
1．雌激素類藥物
天然雌激素、半合成雌激素、合成雌激素。
用于子宮發(fā)育不良、卵巢功能低下、閉經(jīng)、功能性子宮出血、多毛癥、退乳、圍絕經(jīng)期綜合征、絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥、老年性陰道炎、引產(chǎn)等。
2．孕激素類藥物
天然孕激素（黃體酮)、孕酮衍生物（如甲羥孕酮、甲地孕酮等)、19-去甲基睪酮衍生物（如炔諾酮、炔諾孕酮等)。
用于對(duì)閉經(jīng)的診斷，治療閉經(jīng)、功能性子宮出血、痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、先兆流產(chǎn)、月經(jīng)不調(diào)、子宮內(nèi)膜癌、乳癌腺、性早熟和避孕等。
3．雄激素類藥物
睪酮衍生物（如丙酸睪酮等)、蛋白同化激素（如苯丙酸諾龍等)。
用于治療月經(jīng)過(guò)多、更年期功能性子宮出血、貧血、低蛋白癥、減輕晚期癌癥的癥狀等。
4．性激素類藥物治療的不良反應(yīng)
⑴雌激素類藥物：惡心、嘔吐、頭暈、白帶增多、乏力等。若長(zhǎng)期單用雌激素，會(huì)使子宮內(nèi)膜形成單純型或復(fù)雜型增生過(guò)長(zhǎng)，甚至子宮內(nèi)膜腺癌。肝功能異常、子宮肌瘤、生殖道癌、乳腺癌、孕婦忌用；未成年女子慎用。
⑵孕酮類制劑：不良反應(yīng)較小，偶爾有惡心。孕激素的衍生物具有溶黃體作用，故不宜用于安胎和黃體功能不足的月經(jīng)失調(diào)。
⑶雄激素類藥物：男性化，輕者出現(xiàn)痤瘡、皮脂和毛發(fā)增多，大劑量可引起陰蒂增大、聲音嘶啞。孕婦、心力衰竭、肝硬化、慢性腎炎、水腫或胸腹水患者忌用或慎用。
㈣抗催乳素類藥物
溴隱亭、諾果寧。
用于治療腦垂體微腺瘤、閉經(jīng)溢乳綜合征、高催乳激素血癥和產(chǎn)后退奶等。
㈤抗雌激素類藥物
氯米芬臨床用于治療體內(nèi)有一定雌激素水平的功能性閉經(jīng)、無(wú)排卵型功能失調(diào)性子宮出血、多囊卵巢綜合征及黃體功能不全所致的不孕癥。常見(jiàn)并發(fā)癥：多胎妊娠，嚴(yán)重者可出現(xiàn)卵巢過(guò)度刺激綜合征。
他莫西芬臨床常用于治療婦產(chǎn)科性激素依賴性疾病，如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌等。有誘發(fā)子宮內(nèi)膜異位癥或子宮內(nèi)膜癌的可能�？捎谐奔t、惡心和嘔吐等。
㈥抗孕激素類藥物
米菲司酮用于藥物流產(chǎn)（與前列腺素合用)、引產(chǎn)前的子宮頸軟化、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤等。主要不良反應(yīng)是惡心、嘔吐和下腹痛、頭痛、乏力，偶有斑丘疹和暈厥。
內(nèi)美通（孕三烯酮)用于治療子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤等。
㈦抗雄激素類藥物
主要用于輔助性治療女性多毛癥、女性男性化、多囊卵巢之高雄激素血癥。醋酸塞普隆的副反應(yīng)如頭痛、乏力、月經(jīng)不調(diào)、乳房增大、乳痛、性欲改變等略大，西咪替相對(duì)較輕。
㈧丹那唑
亦稱達(dá)那唑，用于治療子內(nèi)膜異位癥。副反應(yīng)：體重增加、潮紅、脂溢、痤瘡、多毛、性欲改變、肝功能損害等。
㈨前列腺素（PG)
E型：PGE1衍生物（米索前列醇、吉美前列素)和PGE2類似物（硫前列酮)。F型：PGF2α衍生物（卡前列素、卡前列甲酯)。用于誘發(fā)流產(chǎn)、中期妊娠引產(chǎn)及產(chǎn)后出血。
副反應(yīng)：惡心、嘔吐、腹痛及腹瀉等。
二、惡性腫瘤的化學(xué)藥物治療
用藥原則：合理用藥。
毒副反應(yīng)：骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、肝臟毒性泌尿道毒性、肺毒性、心臟毒性、神經(jīng)毒性、m.bhskgw.cn/job/皮膚毒性、過(guò)敏性反應(yīng)、其他毒性等。
三、中醫(yī)常用的內(nèi)治法
㈠滋腎補(bǔ)腎
腎陰不足、腎精虧損——滋腎養(yǎng)陰、填精益髓——六味地黃丸、左歸丸、養(yǎng)精種玉湯。
陰虛陽(yáng)亢——滋陰潛陽(yáng)
心腎不交，心火偏亢——滋陰降火，交通心腎。
腎水不足，虛火上炎，肺失宣潤(rùn)——滋腎潤(rùn)肺宣氣——順經(jīng)湯、百合固金湯。
腎陽(yáng)不足，命門火衰——溫腎扶陽(yáng)——腎氣丸、右歸丸、內(nèi)補(bǔ)丸。
腎陽(yáng)不足，脾陽(yáng)失煦，火不溫土——溫腎培脾——健固湯、真武湯。
腎氣不足——補(bǔ)腎固腎——方壽胎丸、補(bǔ)腎固沖丸。
腎陰陽(yáng)俱虛——陰陽(yáng)雙補(bǔ)——歸腎丸、二仙湯等。
肝腎不足，沖任損傷——滋腎養(yǎng)肝——調(diào)肝湯、一貫煎、養(yǎng)精種玉湯。
㈡疏肝養(yǎng)肝
肝郁氣滯，疏泄失常——疏肝解郁——逍遙散、柴胡疏肝散、下乳涌泉散。
肝郁化火，熱擾沖任——疏肝清熱——丹梔逍遙散。
肝經(jīng)濕熱，肝膽火盛——清肝瀉熱——龍膽瀉肝湯、清肝止淋湯。
肝陰不足，肝血衰少——滋陰養(yǎng)肝或補(bǔ)血養(yǎng)肝——杞菊地黃丸、一貫煎、二至丸。若兼氣郁——滋陰疏肝——一貫煎。
肝血不足，肝陽(yáng)上亢，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)——平肝潛陽(yáng)，或鎮(zhèn)肝熄風(fēng)——天麻鉤藤飲、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯。
㈢健脾和胃
脾胃虛弱，生化之源不足，血海不盈——健脾益氣——四君子湯等。
脾虛中氣下陷，甚或統(tǒng)攝無(wú)權(quán)——補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)舉陷——補(bǔ)中益m.bhskgw.cn/yaoshi/氣湯、舉元煎、固沖湯。
中陽(yáng)不振，脾失健運(yùn)，水濕泛溢——溫補(bǔ)脾胃，升陽(yáng)除濕——理中丸、白術(shù)散、完帶湯。
胃失和降，或肝旺伐胃，沖氣上逆——健脾和胃，降逆止嘔——香砂六君子湯、蘇葉黃連湯。
熱而上逆——清熱降逆——加味溫膽湯。
㈣調(diào)理氣血
氣虛、氣陷——健脾益氣，或補(bǔ)脾升陷——四君子湯、補(bǔ)中益氣湯、舉元煎。
氣郁、氣逆——理氣行滯或順氣降逆——加味烏藥湯、天仙藤散、柴胡疏肝散。
血虛——補(bǔ)血養(yǎng)血——當(dāng)歸補(bǔ)血湯、四物湯、人參養(yǎng)營(yíng)湯、人參滋血湯、膠艾湯。
血瘀沖任——活血化瘀。
因虛而瘀滯——補(bǔ)氣養(yǎng)血佐以活血調(diào)氣——桃紅四物湯、生化湯、少腹逐瘀湯、血府逐瘀湯，宮外孕I、Ⅱ號(hào)方。
實(shí)寒或虛寒使經(jīng)脈凝滯，沖任受阻——溫經(jīng)活血——溫經(jīng)湯、艾附暖宮丸。
實(shí)熱或虛熱，伏于沖任，血海不寧——清熱涼血或養(yǎng)陰清熱。清實(shí)熱——清經(jīng)散；滋陰清熱——兩地湯、知柏地黃湯、加減一陰煎。
氣血兩虛——?dú)庋p補(bǔ)——八珍湯、十全大補(bǔ)丸、人參養(yǎng)榮湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯、通乳丹。
氣陰兩虛——益氣養(yǎng)陰——生脈散。
氣滯血瘀——行氣活血或破瘀散結(jié)——血府逐瘀湯、少腹逐瘀湯、催生飲、大黃廑蟲(chóng)丸。
㈤清熱解毒
㈥利濕除痰
脾虛失運(yùn)，水濕停滯，阻遏陽(yáng)氣——健脾益氣，升陽(yáng)除濕——完帶湯、參苓白術(shù)散、健固湯、茯苓導(dǎo)水湯、全生白術(shù)散。
腎陽(yáng)衰微，不能溫化水濕——溫腎化濕或溫陽(yáng)行水——四神丸、真武湯。
脾失健運(yùn)，痰濕停聚——祛痰化濕——蒼附導(dǎo)痰丸、滌痰湯。
脾腎同病而致痰濕停聚，或痰濁阻礙氣血，形成痰瘀互結(jié)之重癥——溫腎健脾、溫陽(yáng)行水，或理氣化痰、破瘀消癥中兼顧扶理脾腎。
㈦調(diào)理奇經(jīng)
沖任不足，胞脈失養(yǎng)——調(diào)補(bǔ)沖任——如壽胎丸、內(nèi)補(bǔ)丸、毓麟珠。
氣虛沖任不固，不能制約——固沖任——補(bǔ)腎固沖丸、安沖湯、固沖湯。
沖任氣血失調(diào)或沖氣上逆——調(diào)理沖任——加味烏藥湯、蘇葉黃連湯。
寒侵沖任，血行不暢，胞脈受阻——溫沖任——溫經(jīng)湯、艾附暖宮丸。
熱伏沖任，血海不寧，迫血妄行——清沖任——清經(jīng)散、兩地湯、保陰煎。
四、外治法
1.藥物治療
熏洗法、坐浴法、沖洗法、納藥法、敷貼法、熱熨法、導(dǎo)腸法、保留灌腸、腐蝕法、宮腔注藥法等。
2.物理療法
應(yīng)用于內(nèi)外生殖器各種急慢性炎癥、痛癥、婦產(chǎn)科術(shù)后并發(fā)癥如切口感染、盆腔感染、術(shù)后腸黏膜連、栓塞性脈管炎、尿潴留等。
包括電療法、光線療法、熱療法、冷療法、冷凍療法、激光療法
3.針灸療法
包括針刺、艾灸、注藥、埋線等。
