中西醫(yī)結合婦科學-講稿第十一章　妊娠病:第七節(jié)　多胎妊娠

第七節(jié)  m.bhskgw.cn/zhicheng/多胎妊娠

一、概念

1．定義：一次妊娠同時有兩個或兩個以上胎兒。

2．臨床特點：雙胎為多，屬高危妊娠。

二、診斷要點

1．癥狀：早孕反應重，腹部增大快。

2．體征：腹圍、宮高明顯大于孕齡；腹部觸診可觸及多個肢體和多個胎頭；在腹部不同部位可聽及多個節(jié)律不同的胎心；孕中晚期體重增加過快。

3．輔助檢查：B超檢查有助于臨床診斷。

三、鑒別診斷

主要與巨大胎兒、單胎合并羊水過多、妊娠合并子宮肌瘤、卵巢囊腫相鑒別。

四、治療

治療原則——盡早確診，及時采取必要的干預或監(jiān)護措施。

1．妊娠期處理

⑴．孕早期處理：早期確診，積極治療妊娠劇吐、預防流產。

⑵．孕中期處理：篩查胎兒畸形，根據(jù)孕周相應處理衛(wèi)生資格考試網(wǎng)。增加鐵和葉酸補充以糾正貧血。

⑶．孕晚期處理：多臥床休息，減少早產和圍生兒死亡率。提高早產預測，應用宮縮抑制劑。小劑量肝素治療等。

⑷．選擇性減胎術：安全、有效。

⑸．引產。

2．分娩期處理

⑴陰道分娩或剖宮產。

⑵產褥期：以支持療法及預防感染為主。