感染性疾病
A型題
1．小兒受結(jié)核感染后多長(zhǎng)時(shí)間作結(jié)核菌素試驗(yàn)可呈現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)
A．1～2周
B．2～3周
C．4～8周
D．8～10周
E．10～12周
2．關(guān)于OT試驗(yàn)下列哪項(xiàng)正確
A．OT試驗(yàn)陽(yáng)性可肯定有結(jié)核病
B．凡是OT試驗(yàn)陰性可除外結(jié)核病
C．卡介苗接種成功OT試驗(yàn)呈強(qiáng)陽(yáng)性
D．粟粒結(jié)核OT試驗(yàn)可呈陰性
E．初次感染結(jié)核菌后2周OT試驗(yàn)呈陽(yáng)性
3．結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性意義的判斷錯(cuò)誤的是
A．接種卡介苗后
B．?huà)胗變河绕涫俏唇臃N卡介苗者陽(yáng)性反應(yīng)多表示體內(nèi)有新的結(jié)核病灶
C．強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)表示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病
D．由陰性反應(yīng)轉(zhuǎn)為陽(yáng)性，或反應(yīng)強(qiáng)度由原<10mm轉(zhuǎn)>10mm，或增幅>6mm時(shí)表示新近感染
E．長(zhǎng)兒無(wú)明顯的臨床癥狀僅呈一般陽(yáng)性反應(yīng)時(shí)表示一定有結(jié)核感染
4．麻疹傳染性最強(qiáng)的是
A．潛伏期
B．前驅(qū)期
C．出疹期
D．恢復(fù)期
E．出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)
5．支氣管淋巴結(jié)核出現(xiàn)喘鳴是由于
A．淋巴結(jié)高度腫大壓迫氣管分叉處
B．淋巴結(jié)壓迫支氣管導(dǎo)致部分阻塞
C．淋巴結(jié)壓迫支氣管導(dǎo)致完全阻塞
D．支氣管內(nèi)膜結(jié)核
E．淋巴結(jié)壓迫肺動(dòng)脈
6．結(jié)核性腦膜炎中期的主要體征為
A．腦膜刺激征
B．嗜睡、煩躁不安、
D．前囟膨隆、骨縫裂開(kāi)
E．驚厥
7．下列哪種抗結(jié)核藥不是殺菌藥物？
A．異煙肼
B．利福平
C．鏈霉素
D．乙胺丁醇
E．吡唪酰胺
8．糖皮質(zhì)激素治療結(jié)腦的療程是
A．1～2周
B．3～4周
C．5～6周
D．7～8周
E．8～12周
9．患兒4歲，近來(lái)低熱、乏力，消瘦、夜間盜汗，OT試驗(yàn)1:2000（++)，胸片示原發(fā)綜合征，治療首選的抗結(jié)核藥物為
A．異煙肼+乙胺丁醇
B．異煙肼+利福平+鏈霉素
C．異煙肼+鏈霉素
D．異煙肼+利福平
E．異煙肼
10．2歲小兒麻疹后4周，低熱、食欲不振，盜汗、咳嗽，體檢兩肺未聞及濕啰音，PPD試驗(yàn)1:2000（－)，下列哪項(xiàng)檢查最重要
A．血常規(guī)
B．血培養(yǎng)
C．血沉
D．胸部X片
E．痰培養(yǎng)
11．4歲男孩，咳嗽、發(fā)熱20天，頭痛、嘔吐5天，曾用多種抗生素治療無(wú)效。查體：體溫38oC，體重20kg，神清，左側(cè)鼻唇溝變淺，口角向右歪斜，頸強(qiáng)（+)，心肺正常，克、布氏征（+)，腦脊液：外觀微混，WBC 560×106/L，N 0.3， L 0.7，蛋白質(zhì)800mg/L，氯化物88mmol/L，糖1.18mmol/L。采用下列何種治療為宜
A．異煙肼+鏈霉素
C．異煙肼+利福平
D．鏈霉素+青霉素+異煙肼
E．異煙肼+利福平+鏈霉素+吡嗪酰胺
（12～13題共用題干)
患兒5歲，發(fā)熱天伴流涕、咳嗽、流淚，大做一日和尚撞一天鐘稀，3～4次/天，10天前曾因感冒到附近醫(yī)院看過(guò)病，服用過(guò)小兒感冒沖劑。查體：體溫40度，結(jié)膜充血，頰粘膜粗糙、充血，心肺正常，耳后發(fā)際處可見(jiàn)少許淡紅色斑丘疹。
12．該患兒可能的診斷是
A．風(fēng)疹
B．幼兒急疹
C．麻疹
D．藥物疹
E．腸道病毒感染
13．為及早明確診斷，應(yīng)作哪項(xiàng)檢查？
A．血培養(yǎng)
B．鼻咽分泌物作組織培養(yǎng)檢出病原體
C．雙份血清抗體測(cè)定
D．免疫熒光法檢查鼻咽泌物以發(fā)現(xiàn)病原體
E．四唑氮藍(lán)試驗(yàn)
B1型題
（14～15題共用題干)
A．性情改變、嗜睡、嘔吐
B．煩躁不安，昏睡、劇吐
C．意識(shí)朦朧、半昏迷、驚厥
D．病初腹壁反射及膝反射消失
E．顱神經(jīng)中最常見(jiàn)視神經(jīng)受損
14．結(jié)核性腦膜炎早期是
15．結(jié)核性腦膜炎晚期是：
【思考題】
一、試述小兒結(jié)核病的特點(diǎn)。
二、小兒結(jié)核病的診斷?
三、小兒結(jié)核病的治療原則及化療方案？
四、小兒常見(jiàn)出疹性疾病的鑒別?
五、試述小兒結(jié)核性腦膜炎的診斷要點(diǎn)及治療原則。
【病案分析】
患兒，男，3歲, 因普查PPD試醫(yī)學(xué)考研網(wǎng)驗(yàn)陽(yáng)性就診。 患兒平時(shí)易“感冒”，間住院醫(yī)師有干咳.未予注意.無(wú)其它自覺(jué)癥狀.出生時(shí)已接種卡介苗,無(wú)明顯結(jié)核接觸史。
PE：T36℃，P100次/分，R26次/分，體重13.5kg, 發(fā)育營(yíng)養(yǎng)可，面色稍蒼白。 右頸后可捫及一腫大淋巴結(jié)l.0×0.8cm，質(zhì)中等, 表面光滑,活動(dòng)可，無(wú)壓痛。心肺腹無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。
實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb102g/L，ESR28mm/h，血PPD-IgG 陽(yáng)性。PPG皮試17×18mm（第3 天)，16×16mm(第5天)。
胸片：右肺門(mén)陰影較對(duì)側(cè)大,右肺門(mén)角消失.隱約可見(jiàn)結(jié)節(jié)狀陰影。
請(qǐng)問(wèn)：(l)該患兒的診斷及診斷依據(jù)是什么？
(2)怎樣治療？
參考答案
1.C 2.D 3.E 4.B 5.B 6.A 7.D 8.E 9.B 10.D 11.E 12.C 13.D 14.A 15.C
