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醫(yī)學(xué)免費(fèi)論文:納洛酮聯(lián)合呼吸興奮劑治療肺性腦病72例對(duì)照研究
【摘要】 目的 探討納洛酮聯(lián)合呼吸興奮劑治療肺性腦病的療效和安全性。方法 將72例肺性腦病患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，兩組均在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，治療組采用納洛酮聯(lián)合呼吸興奮劑治療，對(duì)照組給予呼吸興奮劑治療。結(jié)果 治療組總有效率為83.3%，對(duì)照組總有效率為58.3%，兩組療效比較差異有顯著性(P<0.05)。結(jié)論 納洛酮聯(lián)合呼吸興奮劑治療肺性腦病明顯優(yōu)于單用呼吸興奮劑，對(duì)肺性腦病患者安全、有效，值得推廣使用。
【關(guān)鍵詞】 肺性腦病;納洛酮;呼吸興奮劑
肺性腦病是以中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的一種臨床綜合征，是由于呼吸衰竭發(fā)展到嚴(yán)重階段，機(jī)體嚴(yán)重缺氧及二氧化碳潴留所引起的，是慢性肺心病晚期最為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，其發(fā)生率30%左右，病死率高達(dá)40%左右，目前無(wú)特效治療。為此，尋找一種有效的治療方法很有必要，我院自2000年1月-2006年1月，應(yīng)用納洛酮聯(lián)合呼吸興奮劑治療肺性腦病72例，取得顯著的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法醫(yī).學(xué).全.在.線m.bhskgw.cn
1.1 一般資料 2000年1月-2006年1月我院呼吸科確診為肺性腦病患者72例，均符合2002年慢性阻塞性肺疾病指南的標(biāo)準(zhǔn)及1980年全國(guó)第三次肺心病專業(yè)會(huì)議修定的肺性腦病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1，2]。其中男47例，女25例;年齡46～83歲，平均69歲;病程15～30年。主要癥狀為咳嗽、咳痰、氣急、水腫，并有嗜睡、煩躁、昏迷等神志改變。隨機(jī)分成兩組，各36例。兩組患者年齡、性別、病情、病程及心肺功能等差異無(wú)顯著性(P>0.05)。
1.2 治療方法 兩組患者均給予持續(xù)低流量吸氧、抗炎、解痙、平喘、祛痰、糾正水電解質(zhì)酸堿平衡等常規(guī)治療。治療組給予納洛酮0.8mg靜脈注射，再將1.2mg納洛酮加入5%葡萄糖液250ml持續(xù)靜滴，同時(shí)給予呼吸興奮劑稀釋后交替靜脈滴注，直至意識(shí)完全清醒后逐漸減量至停用;對(duì)照組則給予可拉明1.125g，洛貝林9mg加入5%葡萄糖250ml中靜滴，直至意識(shí)完全清醒后逐漸減量至停用。
1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組治療前后的癥狀、體征、神志恢復(fù)，治療前后動(dòng)脈血?dú)夥治�、肝腎功能及血常規(guī)。
1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效：呼吸功能明顯改善，意識(shí)完全清醒，精神癥狀完全消失，血?dú)夥治龌净謴?fù)正�；蜻_(dá)到緩解期水平;有效：呼吸功能好轉(zhuǎn)，意識(shí)明顯改善，精神癥狀基本消失，血?dú)夥治鲇兴纳�，但未恢�?fù)到緩解期水平;無(wú)效：呼吸功能無(wú)改善，意識(shí)障礙無(wú)改善，病情加重或死亡，血?dú)夥治鰺o(wú)改善或惡化。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 兩組療效比較采用χ2檢驗(yàn)。
