| 疾病名稱（英文) | chronic obstructive pulmonary disease |
| 拚音 | MANXINGZUSAIXINGFEIJIBING |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 呼吸系統(tǒng)疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 慢性阻塞性肺疾病是以持久性氣道阻塞為特征的一組慢性呼吸系疾病，包括慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺氣腫等。臨床有慢性咳嗽、咳痰、進行性氣急和阻塞性通氣功能障礙表現(xiàn)，嚴重者可出現(xiàn)低氧血癥和高碳酸血癥，乃至呼吸功能衰竭。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | ①理化因素的刺激：吸煙和生活在大氣嚴重污染環(huán)境中的人群，本病發(fā)病率明顯增高。香煙及其燃燒產(chǎn)物，空氣中的有害氣體如二氧化氮、二氧化硫、硫化氫、氯、粉塵及煙霧以及氣象因子等理化刺激均可引起支氣管收縮、粘液腺分泌亢進，并損害支氣管上皮細胞纖毛的運動和巨噬細胞功能，氣道防御機制和清除能力削弱，不僅難以抵御理化因素的繼續(xù)刺激，而且亦為繼發(fā)感染提供了條件。②感染：病毒、支原體、細菌等引起的支氣管和肺反覆感染是慢阻肺病情遷延和發(fā)展的常見病因，但一般認為感染是促使本病加重的因素，而非始動環(huán)節(jié)。③體質(zhì)性因素：單純以上述外因的作用尚不能圓滿解釋慢阻肺的發(fā)病機制，過敏和自主神經(jīng)功能紊亂、β受體功能低下以及遺傳α1抗胰蛋白酶缺乏等機體的內(nèi)在缺陷與本病發(fā)病有關。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | |
| 中醫(yī)病機 | |
| 病理 | 支氣管粘膜炎性細胞浸潤、支氣管粘液腺杯狀細胞增生肥大、管腔粘液增多、支氣管平滑肌肥厚，引起管腔阻塞或引流不暢。重者因呼吸性細支氣管、肺泡管、胞泡囊的擴大或肺泡壁的破壞，發(fā)生肺氣腫。 |
| 病理生理 | 在呼吸生理方面，由于氣道狹窄，氣道阻力增加，氣流受限，肺彈性回縮力減退，肺泡內(nèi)壓降低，亦造成呼氣流量受限。慢性阻塞性肺疾病早期病理改變起始于小氣道(管腔內(nèi)徑小于2mm)，隨著病情的進展累及大氣道，氣道阻力明顯增高，加之肺彈性回縮力減退，引起氣體分布不勻，使通氣與血流灌注比值失調(diào)，肺泡結(jié)構(gòu)破壞，彌散量降低。最終發(fā)生缺氧或伴二氧化碳潴留。因小氣道阻力僅占總氣道阻力的10％—20％，慢阻肺早期常規(guī)通氣功能測驗如用力肺活量和最大通氣量測定尚無異常而反映小氣道功能如閉合容積、流量容量曲線和呼氣肺泡氧濃度差等測定可發(fā)現(xiàn)異常。隨著病情加重，大氣道阻力增加，則用力肺活量和第一秒用力呼氣量以及最大通氣量等指標降低。伴肺氣腫時，其殘氣量及肺總量，以及殘氣量占肺總量的百分比均顯著增加，彌散量減少。當通氣和換氣功能發(fā)生嚴重障礙時，動脈血氣分析示低氧血癥和高碳酸血癥。 |
| 中醫(yī)診斷標準 | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標準 | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 見“慢性支氣管炎”、“支氣管哮喘”、“肺氣腫”等條。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 臨床表現(xiàn)主要為慢性咳嗽、咳痰和進行性呼吸困難。咳嗽以清晨為多。痰呈白色粘液，或帶泡沫，繼發(fā)感染時，出現(xiàn)膿性痰。病重的侵阻肺患者，因肺呼吸功能嚴重損害而喪失勞動力，甚至生活不能自理。呼吸道感染加重氣道阻塞，可誘發(fā)呼吸衰竭。 |
| 體檢 | 慢性支氣管炎可無異常體征，肺氣腫則呈桶狀胸、兩肺叩診呈過清音、聽診呼吸音降低，肺底部聞及干、濕啰音。 |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | X線胸部檢查，早期可無異常，或見肺紋理增多。肺氣腫呈兩肺透亮度增強，胸骨后間隙增寬，橫膈低平，活動減弱等改變。 |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學 | |
| 組織學檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標準 | |
| 預后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 慢阻肺急性發(fā)作期常伴有呼吸道感染，可選用抗生素治療。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護理 | |
| 康復 | |
| 預防 | 重點應在慢性支氣管炎，從而可延緩或不致發(fā)展為肺氣腫。 |
| 歷史考證 |
