| 疾病名稱（英文) | tuberculosis of knee joint |
| 拚音 | XIGUANJIEJIEHE |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 關(guān)節(jié)疾病與損傷，傳染病， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 膝關(guān)節(jié)結(jié)核常為單發(fā)。分為股骨髁、脛骨髁、髕骨單純性骨結(jié)核，膝關(guān)節(jié)單純性滑膜結(jié)核、膝全關(guān)節(jié)結(jié)核及合并感染的結(jié)核，以滑膜結(jié)核較為多見。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 多發(fā)于兒童和青壯年。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | 膝關(guān)節(jié)結(jié)核的發(fā)病率占全身骨關(guān)節(jié)結(jié)核第二位，而居四肢六大關(guān)節(jié)的首位。 |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 1．全身癥狀輕微，在病變活動(dòng)期可出現(xiàn)低熱、食欲減退、消瘦、血沉加快等結(jié)核中毒癥狀，患兒可出現(xiàn)夜啼，易哭等癥狀。 2．單純性滑膜結(jié)核：關(guān)節(jié)腫脹，疼痛不明顯，膝關(guān)節(jié)積液增多時(shí)，關(guān)節(jié)呈彌漫性腫脹，浮臏試驗(yàn)陽(yáng)性，穿刺抽液可得到黃色混濁的液體。關(guān)節(jié)伸屈功能輕度受限，破行。病久肌肉萎縮，患膝呈梭形腫脹，狀如"鶴膝"。 3．單純性骨結(jié)核：因病變部位深在，癥狀不明顯，或在病灶附近有輕度腫脹和壓痛，有時(shí)可見寒性膿腫。 4．全關(guān)節(jié)結(jié)核：多由滑膜結(jié)核發(fā)展而成，關(guān)節(jié)的骨質(zhì)、軟骨和滑膜均受到侵犯。早期全關(guān)節(jié)結(jié)核關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、跛行，關(guān)節(jié)功能受限均較單純性滑膜結(jié)核，骨結(jié)核嚴(yán)重。晚期全關(guān)節(jié)結(jié)核，除了疼痛腫脹外，嚴(yán)重跛行，關(guān)節(jié)功能受限，大腿肌肉萎縮，出現(xiàn)寒性膿腫、破潰形成竇道；合并混合感染；并發(fā)關(guān)節(jié)屈曲畸形、內(nèi)外翻畸形或脛骨后、外側(cè)脫位，兒童患肢嚴(yán)重短縮等。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | X線檢查：①單純性滑膜結(jié)核：骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)間隙早期增寬，晚期變窄，髕下脂肪墊模糊，關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹。②單純性骨結(jié)核：病灶區(qū)骨質(zhì)破壞，死骨、空洞形成。③全關(guān)節(jié)結(jié)核：骨質(zhì)破壞，關(guān)節(jié)面模糊，間隙狹窄，晚期纖維性和骨性強(qiáng)直，有時(shí)呈半脫位等關(guān)節(jié)畸形。 |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 根據(jù)膝關(guān)節(jié)結(jié)核病變的范圍和程度，給予不同的處理。 1．單純性滑膜結(jié)核：對(duì)病程短、滑膜增厚不多、骨質(zhì)疏松不嚴(yán)重者，采用非手術(shù)療法效果較好。即加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、休息，全身和局部用抗結(jié)核藥物，成人每日異煙肼300mg，鏈霉素1g，3個(gè)月為一療程；第二療程，鏈霉素隔日一次，兒童酌減。局部適當(dāng)制動(dòng)，可采用持續(xù)牽引或石膏托固定。局部用藥：每周注射1～2次，先將關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液抽凈后注射異煙肼成人200mg，兒童100mg，必要時(shí)與鏈霉素合用，成人每次1g，兒童0．5g。非手術(shù)療法無(wú)效或滑膜明顯增厚病程長(zhǎng)，骨質(zhì)疏松嚴(yán)重者，在全身抗結(jié)核藥的治療下，采用滑膜切除術(shù)即不切斷任何韌帶的膝關(guān)節(jié)次全滑膜切除術(shù)。術(shù)后用持續(xù)皮牽引或石膏托固定2～3周，逐漸練習(xí)活動(dòng)。 2.單純骨結(jié)核：早期骨結(jié)核，全身應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療，患肢用持續(xù)皮牽引或石膏固定。病灶距關(guān)節(jié)較遠(yuǎn)，近期內(nèi)沒(méi)有侵入關(guān)節(jié)的可能性，局部沒(méi)有明顯死骨形成或膿腫者，采用非手術(shù)療法。病灶有明顯的骨質(zhì)破壞或膿腫，有可能穿入關(guān)節(jié)腔內(nèi)時(shí)，及早行病灶清除術(shù)。如果骨質(zhì)缺損較大，又無(wú)混合感染，病灶清除術(shù)時(shí)同時(shí)行植骨術(shù)即用自體松質(zhì)骨填充。術(shù)后制動(dòng)1月后可扶雙拐下地活動(dòng)。 3．全關(guān)節(jié)結(jié)核：在全身抗結(jié)核藥物治療下，早期全關(guān)節(jié)結(jié)核、不論來(lái)自滑膜或骨結(jié)核均采用病灶清除術(shù)，來(lái)源于滑膜者，在刮除骨病灶的同時(shí)，作滑膜次全切除；來(lái)源于骨結(jié)核者，若滑膜輕度充血、水腫、不作滑膜切除，若滑膜已明顯增厚，可作滑膜次全切除。對(duì)于晚期全關(guān)節(jié)結(jié)核，病變經(jīng)久不愈，畸形嚴(yán)重，影響功能，年齡在15歲以上者可行膝關(guān)節(jié)切除加壓融合術(shù)，使關(guān)節(jié)融合在功能位。術(shù)后4～6周去除加壓固定，繼續(xù)使用長(zhǎng)腿石膏固定3個(gè)月。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
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| 歷史考證 |
