阿米替林

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阿米替林

藥物類別：

神經(jīng)系統(tǒng)用藥

所屬類別：

抗抑郁癥藥

藥物名稱：

阿米替林

英文名稱：

Amitid

藥物別名：

序號(hào)	中文別名	英文別名
1	阿密替林	Amitril，Elavil

制劑/規(guī)格：

序號(hào)	制劑	規(guī)格
1	片劑：	10mg；25mg

成份/化學(xué)結(jié)構(gòu)：

序號(hào)	成份	化學(xué)結(jié)構(gòu)
1	Amitid

藥理作用：

機(jī)制與丙咪嗪相似，能阻斷突觸前膜對(duì)去甲腎上腺素及5-HT的再攝取。

藥動(dòng)學(xué)：

口服吸收完全, T_max8～12小時(shí)。在血中約90％與血漿蛋白結(jié)合，部分經(jīng)肝臟代謝為去甲替林，具生物活性。由腎臟及腸道排出，排泄慢，24小時(shí)約排出40％，72小時(shí)排出60％，停藥3周仍可在尿中檢出。治療血漿濃度為120／µｇ／ml，半衰期14～46小時(shí)。

適應(yīng)癥：

適用于內(nèi)因性抑郁癥、更年期抑郁癥、神經(jīng)性抑郁癥及器質(zhì)性精神病的抑郁癥狀。與電休克聯(lián)合使用于重癥抑郁癥，可減少電休克次數(shù)。亦可用于兒童遺尿癥及兒童多動(dòng)癥。

用法用量：

①抗抑郁癥，一次25mg，一日2次。以后遞增至每日150～300mg。維持量每日50～150mg。②治療遺尿癥，睡前服10～25mg。
③治療兒童多動(dòng)癥，7歲以上兒童一次10～25mg，每日2～3次。

不良反應(yīng)：

不良反應(yīng)比丙咪嗪少而輕，常見(jiàn)有口干、便秘、視力模糊、青光眼加重、尿潴留、心動(dòng)過(guò)速、直立性低血壓及遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙等。

相互作用：

1．大劑量的三環(huán)類抗抑郁藥與大劑量的單胺氧化酶抑制劑合用或相繼應(yīng)用時(shí)，可致高血壓危象，故一般不宜合用。但如難治的抑郁癥，在應(yīng)用阿米替林無(wú)效時(shí)，可加用單胺氧化酶抑制劑；但如先應(yīng)用后者(單胺氧化酶抑郁劑)無(wú)效時(shí)，則不宜加用前者，需停藥2周后，再改用前者。
2．三環(huán)類抗抑郁劑可增強(qiáng)抗膽堿能藥物的作用。
3．可減低胍乙啶的抗高血壓作用。
4．甲狀腺素可增強(qiáng)三環(huán)抗抑郁藥的抗抑郁作用。

注意事項(xiàng)：

嚴(yán)重心臟病、高血壓、青光眼、前列腺肥大及尿潴留者禁用，癲癇病史患者慎用。

療效評(píng)價(jià)：

具有抗抑郁及較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜作用�？墒挂钟舭Y患者的情緒提高，對(duì)思考緩慢、行動(dòng)遲緩及食欲不振等癥狀可有所改善，療效略快于丙咪嗪。因價(jià)格低，過(guò)去是臨床上最常用的抗抑郁藥物�，F(xiàn)臨床應(yīng)用有減少趨勢(shì)。

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