泮庫(kù)溴銨
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泮庫(kù)溴銨
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泮庫(kù)溴銨
藥物類(lèi)別:
神經(jīng)系統(tǒng)用藥
所屬類(lèi)別:
骨骼肌松弛藥
藥物名稱(chēng):
泮庫(kù)溴銨
英文名稱(chēng):
Pavulon
藥物別名:
序號(hào)
中文別名
英文別名
1
本可松
2
潘庫(kù)溴銨
制劑/規(guī)格:
序號(hào)
制劑
規(guī)格
1
注射劑:
4mg(2m1);10mg(5m1);10mg(10m1)
成份/化學(xué)結(jié)構(gòu):
序號(hào)
成份
化學(xué)結(jié)構(gòu)
1
Pancuronium Bromide
藥理作用:
泮庫(kù)溴銨為類(lèi)固醇銨類(lèi)中長(zhǎng)時(shí)間顯效的非去極化肌松藥,在運(yùn)動(dòng)終板競(jìng)爭(zhēng)煙堿受體而發(fā)揮作用。本品幾無(wú)組胺釋放作用,不易透過(guò)胎盤(pán)屏障,適用于支氣管哮喘和產(chǎn)科病人。泮庫(kù)溴銨可使心率輕度加快,血壓升高。
另外,用藥后可引起數(shù)分鐘明顯的眼壓下降(±20%)和瞳孔縮小。這些變化可以減弱由喉鏡和氣管插管引起的眼壓升高。因此,本品適用于眼科手術(shù)。
藥動(dòng)學(xué):
靜注后,本品在血漿的分布相t
1/2
α
少于5分鐘。其在血漿的清除t
1/2
β平均為110~120分鐘。經(jīng)腎臟排泄是本藥消除的主要途徑。 故在腎功能不全的患者中其消除半衰期延長(zhǎng),血漿清除率下降,使用時(shí)應(yīng)慎重。肝、膽疾病亦可延長(zhǎng)它韻清除半衰期,并且分布容量顯著增加(高達(dá)50%),用于此類(lèi)患者時(shí),有可能出現(xiàn)起效慢、總劑量大、神經(jīng)肌肉阻滯延長(zhǎng)、恢復(fù)慢等現(xiàn)象。本品起效時(shí)間3分鐘,最大效應(yīng)時(shí)間3~5分鐘,作用持續(xù)時(shí)間40~65分鐘。心血管疾病、高齡、導(dǎo)致分布容量增加的水腫等,均可能延長(zhǎng)本藥的起效時(shí)間。手術(shù)中低溫可使其神經(jīng)肌肉阻斷作用延長(zhǎng)。
適應(yīng)癥:
作為輔助藥物用于全麻、氣管插管和中、長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)的肌肉松弛。
1.成人常用量 ①氣管插管時(shí)肌松,靜脈注射0.08~0.10mg/kg,3~5分鐘可作氣管插管。②氯琥珀膽堿插管后及手術(shù)之初劑量0.06~0.08mg/kg;③維持肌松時(shí)靜脈注射0.02~0.03mg/kg。
2.臨床研究顯示兒童所需劑量與成人劑量相當(dāng),4周以?xún)?nèi)新生兒對(duì)非去極化阻斷劑特別敏感,劑量應(yīng)降低,建議先試用初劑量0.01~0.02mg/kg,而后依情況而定;肥胖患者應(yīng)考慮身體凈重而酌減劑量。
用法用量:
不良反應(yīng):
1.可產(chǎn)生心血管作用,如心率略增快,平均動(dòng)脈血壓和心排出量略增加。
2.極少數(shù)患者可出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)和組胺釋放。
3.在麻醉過(guò)程中有時(shí)出現(xiàn)流涎,特別是術(shù)前未使用抗膽堿能藥物時(shí)。
4.可使正常及升高之眼壓明顯下降(士20%)達(dá)數(shù)分鐘之久,也會(huì)產(chǎn)生縮瞳。
相互作用:
1.因妊娠中毒癥使用
硫酸鎂
制劑的患者應(yīng)用本品,可使神經(jīng)肌肉阻斷的恢復(fù)延遲,這是因?yàn)殒V鹽可增強(qiáng)神經(jīng)肌肉的阻斷作用,故本品的用量應(yīng)減少。
2.使本品作用增強(qiáng)的藥物 氟烷、乙醚、恩氟烷、異氟烷、甲
氧
氟烷、環(huán)丙烷、硫噴妥鈉、甲乙炔巴比妥、氯胺酮、芬太尼、γ-
氨
基丁酸、依托咪酯;其他非去極化類(lèi)肌肉松弛藥、琥珀酰膽堿、氨基糖苷類(lèi)和多肽類(lèi)抗生素、利尿劑、β腎上腺素能阻斷劑、硫胺、單胺氧化酶抑制劑、奎尼丁、魚(yú)精蛋白、
苯妥英鈉
、α腎上腺素能阻斷劑、瞇唑類(lèi)、
甲硝唑
、鎂鹽等。
3.使本品作用減弱的藥物 去甲腎上腺素、硫唑嘌呤、
茶堿
、氯化鉀、氯化鈣、長(zhǎng)期使用的皮質(zhì)甾類(lèi)藥物。
4.本品作用可被膽堿酯酶抑制藥新斯的明、溴吡斯的明和依酚氯胺拮抗。
5.給予本品后,如再使用去極化肌肉松弛藥有加強(qiáng)或減弱其神經(jīng)減弱阻斷作用的可能。
6.使用三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥與揮發(fā)性麻醉藥的患者給予本品后,易出現(xiàn)心律失常。
7.給予本品后,若使用奎尼丁可誘發(fā)再次肌松。
注意事項(xiàng):
1.對(duì)泮庫(kù)溴銨或溴離子過(guò)敏的患者、嚴(yán)重肝腎功能不全和重癥肌無(wú)力患者禁用。
2.在用藥過(guò)量及神經(jīng)肌肉阻滯延長(zhǎng)情況下,患者應(yīng)予以機(jī)械通氣,并給予適量的膽堿酯酶抑制劑(即新斯的明、溴吡斯的明、依酚氯胺)作為拮抗劑。由于該藥使呼吸肌松弛,使用時(shí)應(yīng)予以患者機(jī)械通氣直至自主呼吸恢復(fù)。
3.應(yīng)使用末梢神經(jīng)肌肉刺激器監(jiān)測(cè)神經(jīng)肌肉阻滯及恢復(fù)程度。如應(yīng)用琥珀酰膽堿插管時(shí),應(yīng)待其臨床作用消退后再使用本品。為避免累積作用發(fā)生,應(yīng)在肌顫搐反應(yīng)恢復(fù)到術(shù)前對(duì)照值的25%時(shí),再追加維持劑量,以防過(guò)量。
4.高血壓、心動(dòng)過(guò)速及心肌缺血時(shí)應(yīng)避免使用。
5.建議在使用本品完全恢復(fù)后的24小時(shí)內(nèi),不要操作機(jī)械或駕車(chē)。
6.成人與兒童的用藥量類(lèi)似,但4周以下的新生兒應(yīng)減量。
7.本品可加入0.9%
氯化鈉
、5%葡萄糖和乳酸林格氏液中使用,混合后立即用,并在24小時(shí)內(nèi)用完。不能將本品與其他藥物或溶液混合。
8.對(duì)患有神經(jīng)肌肉疾病或脊髓灰質(zhì)炎的患者,使用本品應(yīng)慎重。
9.本品用于剖宮產(chǎn)手術(shù)是安全的。
10.嚴(yán)重的電解質(zhì)失衡、血液pH值的改變和脫水可強(qiáng)化本品的作用,均應(yīng)盡力糾正。
11.妊娠毒血癥患者用硫酸鎂治療時(shí),可加強(qiáng)神經(jīng)肌肉阻斷作用,此時(shí)使用該藥,用量應(yīng)減少。
療效評(píng)價(jià):
本品與氯化筒箭毒堿相比,作用強(qiáng),為后者的5~7倍左右,時(shí)效較之為短或與之近似。泮庫(kù)溴銨與去極化神經(jīng)肌肉阻斷劑(如琥珀酰膽堿)不同,不會(huì)引起肌肉的成束收縮,無(wú)激素活性。乙酰膽堿酯酶抑制劑,如新斯的明、溴吡斯的明或依酚氯胺等能夠?qū)蛊渥饔谩?
...
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