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膽道排石湯

  
別名
處方來源
劑型 湯劑
藥物組成 枳殼、木香元胡、金錢草、虎杖、梔子、大黃、芒硝
加減
功效 舒肝理氣,利膽排石。
主治 右脅脹痛,口苦嘔逆,大便秘結(jié),舌苔黃膩,脈象滑數(shù)等。用于治療膽囊炎,肝膽結(jié)石等。
制備方法
用法用量 日1劑水煎服,或用于總攻療法。
用藥禁忌 1.本方主要用于氣郁型,如屬濕熱型加黃芩、金錢草等,如屬膿毒型加清熱解毒之品。2.如伴有休克,在抗休克的同時積極進行手術(shù)治療,或休克好轉(zhuǎn)后,某些病例也可以施行總攻療法。
不良反應
臨床應用
藥理作用 主要有抗菌,鎮(zhèn)痛,利膽,松弛奧迪氏括約肌,排石、溶石,利尿等作用。
1.抗菌:方中梔子、大黃、虎杖對金黃色葡萄球菌、鏈球菌、腦膜炎雙球菌、肺炎雙球菌、痢疾桿菌、傷寒桿菌、副傷寒桿菌、白喉桿菌、綠膿桿菌等致病菌具有一定的抗菌作用。
2.鎮(zhèn)痛:方中大黃所含的林德來素,元胡所含的延胡素乙素具有較強的鎮(zhèn)痛作用,前者與阿司匹林相當,后者強于阿司匹林。
3.利膽:在結(jié)扎狗膽管,通過膽總管插管收集膽汁的實驗證明,膽道排石湯能明顯增加狗膽汁流出量,加適量鹽酸所配成的酸化膽道排石湯對狗的利膽作用比排石湯增強,可使膽汁分泌量增加 192.6%,膽道內(nèi)壓升高,增加排石的動力。
4. 松弛奧迪氏括約肌:給家靜注排石湯后,發(fā)現(xiàn)括約肌肌電活動開始消失,括約肌松弛,爾后開始出現(xiàn)高振幅,快節(jié)律的痙攣性收縮肌電活動,持續(xù)約20分鐘后又進入松弛狀態(tài),括約肌是“松弛-收縮-松弛”型運動,有利于總攻排石。排石湯對狗及患者均有松弛括約肌的作用。
5.排石:膽道排石湯,或以膽道排石湯加減,或配合總攻療法可使肝膽結(jié)石患者排出結(jié)石,排出最大的結(jié)石3×I.8cm3,排石最多者達237粒,單用排石湯的排石率高達65%,也有報道排石率高達93.9%?偣ヅ攀ǖ呐攀蕿60%左右。
6. 溶石:以成石指數(shù)(LI)和游離膽紅素百分比(UCB%)為指標觀察膽汁成石趨勢的動態(tài)變化;颊叻美憶_劑(排石湯加味)與對照組及膽酸鈉組比較LI和UCB%均明顯降低,使膽汁成石趨勢逆轉(zhuǎn)。在動物實驗中,成石組成石率為91%,防石組日喂飼利膽沖劑15g,成石率為10%,同時LI和UCB%降低也非常顯著,表明利膽沖劑能明顯逆轉(zhuǎn)膽汁成石,具有防石作用。肝臟和膽汁中的β-G酶的活力與膽汁UCB%雖明顯正相關(guān),服用利膽沖劑或排石湯都能明顯抑制β-G酶的活性,從而抑制膽汁中直接膽紅素被水解為間接膽紅素,形成膽紅素鈣沉淀的過程(UCB%降低),這是防石的機制之一。
7.利尿:膽道排石湯臨床實驗和動物實驗均有定的利尿作用。
毒性試驗
化學成分
理化性質(zhì)
生產(chǎn)廠家
各家論述
備注
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