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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學全在線 > 藥學理論 > 方劑現(xiàn)代應用 > 正文:知柏地黃丸 功效主治 藥物組成
    

知柏地黃丸

別名 知柏地黃
處方來源 《中國藥典》(2000年版)。
劑型 丸劑
藥物組成 知母40g,黃柏40g,熟地黃160g,山茱萸(制)80g,牡丹皮60g,山藥80g,茯苓60g,澤瀉60g。
加減
功效 滋陰隆火。
主治 用于陰虛火旺,潮熱盜汗,口干咽痛,耳鳴遺精,小便短赤。
制備方法 粉碎成細粉,過篩,混勻。每100g粉末用煉蜜35-50g加適量的水泛丸,干燥,制成水蜜丸;或加煉蜜80-110g制成小蜜丸或大蜜丸,即得。
用法用量 蜜丸:每丸9g,每次1丸,日2次空腹服。片劑:每次6片,日3次口服。
用藥禁忌 (1)因為陰虛是本,火旺是標,所以降火藥只能暫用、虛熱癥消失后應改用六味地黃丸。 (2)脾虛便溏、消化不良不宜服用。
不良反應 口服知柏地黃丸出現(xiàn)肛門周圍癢,刺痛,瘡發(fā),大便帶血,鼻腔粘膜滲血1例。
臨床應用 1.急性視網(wǎng)膜色素上皮炎:用本方加減:熟地30g,山藥15g,山萸肉15g,茯苓10g,澤瀉110g,丹皮10g,知母10g,黃柏10g。口渴咽干明顯者改熟地為生地;大便稀者加黃芪10g,陳皮10g,白術15g;失眠者加棗仁15g,柏子仁10g;有視網(wǎng)膜下積液者加車前子10g。每日1劑,水煎分2次服。治療急性視網(wǎng)膜色素上皮炎。21例(23只眼),其中男14例;女7例;右眼15只,左眼8只;年齡最小者21歲,最大48歲。診斷標準:①有明顯的視物模糊、視物變形和色素異常等癥狀;②黃斑區(qū)或附近有細小暗灰色病灶,病灶周圍有黃白色反光暈;③熒光素眼底血管造影檢查病變部位有中黑外亮熒光斑或葡萄樣簇熒光斑,造影過程中這種熒光斑的大小和形態(tài)始終不變。病例情況:本組共療效標準:視力增進至1.0或1.0以上,療程不超過30日,眼底病變消失或只留有色素沉著,熒光素眼底血管造影檢查無色素上皮熒光素滲漏為治愈;癥狀或體征減輕,但未達到治愈者為有效;癥狀和體征無改善或加重者為無效。結果:治愈19只眼(82.6%),有效3只眼(13%),無效1只眼(4.4%)。治療時間最短9日,最長50日,平均25.7日,療程超過30日有4只眼。治療后1.0-1.5有21只眼,0.9有1只眼,0.2有1只眼(無變化)。治療后視網(wǎng)膜漿液性脫離仍然存在1只眼,此眼熒光素眼底血管造影復查時仍然可見色素上皮熒光素滲漏。其余22只眼黃斑區(qū)病變均消失,其中有16只眼病變部位留有細小色素沉著。治療前視野中心有暗點9只眼,治療后視力低于1.0的2只眼,復查時原暗點縮小,其余7只眼的暗點消失。
2.單發(fā)性甲狀腺結節(jié)應用本方:每次9g,或濃縮丸8料,每日3次,90日為1療程。治療單發(fā)性甲狀腺結節(jié)26例,男5例,女21例;年齡16-65歲;病程6日至10日;B超探查結節(jié)1-6cm2,14例作甲狀腺掃描,其中濕結節(jié)12例,涼結節(jié)2例。囊性結節(jié)6例。結果:腫塊完全消失20例,占77%;縮小4例,占15%;無變化2例;總有效率為92%。
3.牙周炎:用本方加減:知母10-15g,黃柏10-15g,山萸肉10-12g,熟地10-20g,山藥5-10g,云苓5-10g,丹皮10-15g,澤瀉10-15g。水煎,用淡鹽水送服,每日1劑。癥狀緩解后,交替、間斷服用知柏地黃丸和六味地黃丸。治療腎虛型牙周炎21例,均收到滿意的效果。
藥理作用 主要有抗菌,抗炎,鎮(zhèn)靜,降血糖,降血壓等作用。
1.抗菌:黃柏、丹皮、知母、熟地、山茱萸、茯苓均有不同程度的抗菌作用。黃柏、丹皮抗菌作用強、抗菌譜廣,對葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌等致病菌均有不同程度的抑制作用;茯苓、澤瀉對結核桿菌有抑制作用。
2.抗炎:丹皮、熟地黃有抗炎作用。二者均能抑制實驗性動物腳腫脹,丹皮還能抑制實驗性毛細血管通透性的增高。
3.鎮(zhèn)靜:茯苓、丹皮、知母有顯著鎮(zhèn)靜作用。前者均能減少小鼠自發(fā)活動,對抗咖啡因的興奮中樞作用,并增強巴比妥類的中樞抑制作用。
4 .降血糖:小鼠灌服知柏地黃丸2.5g/k及5.0g/kg,能降低正常小鼠及四氧嘧啶誘導糖尿病小鼠的血糖,并能減少小鼠的每日飲水量。茯苓、澤瀉、山茱]萸均有明顯的降血糖作用。茯苓對血糖有先升后降作用,澤瀉用藥后3-4小時,血糖降低至最低點.
5. 降血壓:黃柏、澤瀉、丹皮、山茱萸都有降低血壓的作用。澤瀉通過輕度松弛主動脈平滑肌,抑制心肌收縮力產(chǎn)生輕度降壓作用。
毒性試驗
化學成分 取本品水蜜丸或小蜜丸,切碎,取水蜜丸6g或小蜜丸12g,精密稱定;或取重量差異項下的大蜜丸,剪碎,混勻,取12g,精密稱定。加水30ml,放置使溶散,濾過,藥渣用水30ml洗滌,在室溫干燥至呈松軟的粉末狀,在100℃烘干,連同濾紙一并置索氏提取器中,加乙醚適量,加熱回流提取4小時,提取液回收乙醚至干,殘渣用石油醚(30-60℃)浸泡2次,每次15ml(浸泡約2分鐘),傾去石油醚,殘渣加適量無水乙醇-氯仿(3:2)的混合液,微熱使溶解,轉移至5ml量瓶中,加上述混合液至刻度,搖勻,作為供試品溶液。另精密稱取熊果酸對照品,加無水乙醇制成每lml含0.5mg的溶液,作為對照品溶液。照薄層色譜法試驗,精密吸取供試品溶液5μl、對照品溶液2μl與4μl,分別交叉點于同一
硅膠G薄層板上,以環(huán)己烷-氯仿-醋酸乙酯-冰醋酸(20:5:8:0.5)為展開劑,展開,取出,晾干,噴以10%硫酸乙醇溶液,在110℃加熱5-7分鐘,至斑點顯色清晰,取出,在薄層板上覆蓋同樣大小的玻璃板,周圍用膠布固定,照薄層色譜法進行掃描,波長:λs=520nm,λR=700nm,測量供試品吸收度積分值與對照品吸收度積分值,計算,即得。本品含山茱萸以熊果酸(C30H48O3)計,水蜜丸每1g不得少于0.15mg,小蜜丸每1g不得少于0.090mg,大蜜丸每丸不得少于0.81mg。 www.med126.com
理化性質(zhì) 本品為棕黑色的水蜜丸、黑褐色的小蜜丸或大蜜丸;味甜而帶酸苦。應符合丸劑項下有關的各項規(guī)定。
(l)取本品,置顯微鏡下觀察:淀粉粒三角狀卵形或矩圓形,直徑24-40μm,臍點短縫狀或人字狀。不規(guī)則分枝狀團塊無色,遇水合氯醛液溶化;菌絲無色或淡棕色,直徑4-6μm。薄壁組織灰棕色至黑棕色,細胞多皺縮,內(nèi)含棕色核狀物。草酸鈣針晶成束或散在,長26-110μm。草酸鈣簇晶存在于無色薄壁細胞中,有時數(shù)個排列成行。果皮表皮細胞橙黃色,表面觀類多角形,垂周壁略連珠狀增厚。薄壁細胞類圓形,有橢圓形紋孔,集成紋孔群。纖維束鮮黃色,周圍細胞含草酸鈣方晶,形成晶纖維,含晶細胞的壁木化增厚。
(2)取本品水蜜丸6g,研碎;或取小蜜丸或大蜜丸9g,切碎。加乙醚15ml,振搖15分鐘,放置1小時,濾過,濾液揮去乙醚,殘渣加丙酮lml使溶解,作為供試品溶液。另取丹皮酚對照品,加丙酮制成每lml含lmg的溶液,作為對照品溶液。照薄層色譜法試驗,吸取上述兩種溶液各10μl,分別點于同一硅膠G薄層板上使成條狀,以環(huán)己烷-醋酸乙酯(3:1)為展開劑,展開,取出,晾干,噴以鹽酸酸性5%三氯化鐵乙醇溶液,加熱至斑點顯色清晰。供試品色譜中,在與對照品色譜相應的位置上,顯相同的藍褐色條斑。
(3)取本品2g,切碎,加甲醇5ml,加熱回流15分鐘,濾過,取濾液,補加甲醇使成5ml,作為供試品溶液。另取黃柏對照藥材0.1g,同法制成對照藥材溶液。再取鹽酸小檗堿對照品,加甲醇制成每lml含0.5mg的溶液,作為對照品溶液。照薄層色譜法試驗,吸取上述三種溶液各lμl,分別點于同一硅膠G薄層板上,以苯-醋酸乙酯-甲醇-異丙醇-濃氨試液(12:6:3:3:1)為展開劑,置氨蒸氣飽和的展開缸內(nèi),展開,取出,晾干,置紫外光燈(365nm)下檢視。供試品色譜中,在與對照藥材色譜相應的位置上,顯相同的黃色熒光斑點;在與對照品色譜相應的位置上,顯相同的一個黃色熒光斑點。
注意事項 1.孕婦慎服。 2.虛寒性病證患者不適用,其表現(xiàn)為怕冷,手足涼,喜熱飲。 3.不宜和感冒類藥同時服用。 4.本品宜空腹或飯前服用開水或淡鹽水送服。 5.服藥1周癥狀無改善,應去醫(yī)院就診。 6.藥品性狀發(fā)生改變時禁止服用。 7.按照用法用量服用,小兒應在醫(yī)師指導下服用。 8.兒童必須在成人的監(jiān)護下使用。 9.請將此藥品放在兒童不能接觸的地方。 10.如正在服用其他藥品,使用本品前請咨詢醫(yī)師或藥師。
方解 方中以地黃丸滋補腎陰.知母,黃柏滋陰降火.
備注 又名:六味地黃丸加黃柏知母方  
 處方源于明·張景岳《景岳全書》,原名為滋味八味丸,是由六味地黃丸加知母、黃柏而成。  
 中醫(yī)認為:潮熱盜汗,口干咽痛,頭暈耳鳴,夢遺滑精,小便短赤等癥狀,為腎陰虛、相火妄動、“虛火”上升引起,而非“實火”,因此不能使用清熱瀉火的方法治療。腎中虛火由腎陰虛引起,中醫(yī)稱為“陰不制陽”,因此正確的解決方法是,滋補腎陰,使陰液不再虧虛,陰陽歸于平衡,則虛火自消。
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