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| 一級分類：循環(huán)系統(tǒng)藥物 二級分類：抗心絞痛藥物 三級分類：硝酸酯類藥 | |
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| 單硝酸異山梨醇酯、麗珠欣樂、長效心痛治-20、德脈寧膠囊、德明、長效異樂定膠囊、異樂定片、安心脈片、莫諾美地緩釋片、莫諾確特緩釋片、魯南欣康、欣泰、可力 | |
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| 1.片劑：(麗珠欣樂片)10mg，(長效心痛治)20mg，(莫諾美地緩釋片)50mg，(異樂定片)20mg；2.膠囊：(德脈寧膠囊)40mg，(長效異樂定膠囊)50mg，(欣泰片)20mg，(魯南欣康)20mg，(臣功再佳緩釋片)60mg，(臣功達春緩釋片)60mg。 | |
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| 本藥屬新一代長效硝酸酯類抗心絞痛藥，作用機制與硝酸甘油相同，但作用時間較長。通過釋放氧化氮(NO)刺激鳥苷酸環(huán)化酶，使環(huán)一磷酸鳥苷(cGMP)增加、血管擴張。1.主要擴張周圍靜脈。使血液貯集于外周，減少回心血量，降低左心室舒張末壓和舒張期冠脈血流阻力。2.擴張周圍小動脈，使外周阻力和血壓下降，減少心肌耗氧量。3.擴張冠狀小動脈，使心肌缺血區(qū)血流重新分布，緩解心絞痛。其擴張動、靜脈血管的作用可減輕心臟前、后負(fù)荷而用于抗心力衰竭。 | |
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| 理論上，本品首次經(jīng)過肝臟幾乎不被代謝，無首過效應(yīng)，生物利用度可達100%。服藥后0.5～2h血漿濃度達峰值，半衰期約5h，作用持續(xù)時間為8h，經(jīng)腎排泄，部分以原形排除。 | |
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| 用于冠狀粥樣硬化性心臟病心絞痛的預(yù)防和治療，心肌梗死伴有持久性心絞痛的后期治療，肺動脈高壓，嚴(yán)重的心肌損害；與強心苷和或利尿藥聯(lián)合應(yīng)用治療慢性心功能不全。 | |
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| 1.慎用：(1)體液容量不足；(2)腦出血或頭顱外傷；(3)直立性低血壓；(4)肥厚型及限制性心肌病慎用注射劑；(5)心包填塞慎用注射劑；(6)孕婦及哺乳婦女；(7)急性心肌梗死伴有高血壓、心動過速或充血性心力衰竭者慎用緩釋劑；(8)胃腸運動過強或吸收不良綜合征者慎用緩釋劑；(9)甲狀腺功能亢進者慎用緩釋劑；(10)嚴(yán)重貧血及顱內(nèi)壓增高者慎用舌下給藥；(11)嚴(yán)重肝腎疾患。2.藥物對老人的影響：老年患者易出現(xiàn)直立性低血壓。用藥期間從臥位或坐位突然站起時需謹(jǐn)慎，以免發(fā)生直立性低血壓。3.藥物對檢驗值或診斷的影響：(1)血中硝酸鹽增多，變性血紅蛋白也可增加，(2)尿兒茶酚胺(腎上腺素和去甲腎上腺素)與香草杏仁酸(VMA)水平顯著升高。4.用藥過程中應(yīng)監(jiān)測血壓和心功能，應(yīng)避免血壓過低和低血壓持續(xù)時間過長。5.應(yīng)注意本藥引起的低血壓可能影響開車及機械操作的靈敏性。6.由于起效較慢，本藥不宜用于心絞痛急性發(fā)作。7.按不同患者的需要和耐受性調(diào)整用量。8.每天應(yīng)有10～12h的無藥間期，以保證聯(lián)合抗心絞痛治療的進行。9.本藥緩釋制劑不可咀嚼。10.長期服用可產(chǎn)生耐藥性，停藥一周左右療效才恢復(fù)。11.不可突然停藥，應(yīng)逐漸減量，以防撤藥時心絞痛反跳。12.用藥過量可表現(xiàn)為發(fā)紺、眩暈、頭痛、氣促、嚴(yán)重乏力、心率快而弱、發(fā)熱甚至抽搐等。醫(yī)學(xué)全在.線m.bhskgw.cn13.因藥物過量而發(fā)生低血壓時，應(yīng)抬高兩腿，以利靜脈血回流。如仍不能糾正，加用α受體激動藥如去氧腎上腺素或甲氧明(不用腎上腺素)，如血中存在變性血紅蛋白，應(yīng)吸入高流量氧，重癥可靜脈注射亞甲藍(lán)。 | |
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| 1.心血管系統(tǒng)：可有血壓降低、反射性脈搏加快、心動過緩及心絞痛癥狀加劇和暈厥等。2.消化系統(tǒng)：可有口干、惡心、嘔吐等。3.神經(jīng)系統(tǒng)：可有頭痛、頭暈、眩暈、煩躁等。4.其他：可有皮疹、視力模糊、面頰和頸部潮紅、剝脫性皮炎等。 | |
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| 口服：麗珠欣樂片，每次10～20mg，每天2～3次；安心脈，每次20～40mg，每天 1～2次；單硝酸異山梨酯，每次20mg，每天2次；單硝酸異山梨酯片，每次20mg，每天 2～3次；長效單硝酸異山梨酯膠囊，每次50mg，每天1次；德脈寧膠囊，每次40mg，每天1次；莫諾美地緩釋片，每次50mg，每天1次；欣泰，每次20mg，每天2次；單硝酸異山梨酯，每次20mg，每天2次。為減少硝酸鹽耐藥性的發(fā)生，對勞力性心絞痛可采用偏心劑量用藥法：普通制劑每次20mg，上午8時和下午3時各服1次。控釋或緩釋制劑每天上午8時1次給藥。 | |
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| 1.與西地那非同用可引起嚴(yán)重的低血壓，嚴(yán)禁西地那非與任何一種硝酸鹽制劑同用。2.降壓藥或血管擴張藥可使本藥的體位性降壓作用增強，3.本藥可增強三環(huán)類抗抑郁藥的低血壓和抗膽堿效應(yīng)。4.本藥可使二氫麥角堿的血藥濃度升高，降壓作用加強。5.與乙酰膽堿、組胺合用時，療效可減弱，6.擬交感胺類藥(如去氧腎上腺素、去甲腎上腺素、腎上腺素或麻黃堿)可降低本藥的抗心絞痛效應(yīng)。醫(yī)學(xué)全/在線m.bhskgw.cn | |
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| 本品為新一代長效硝酸酯，它的主要作用是松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，減少左心室收縮的阻力，從而降低心臟耗氧量。臨床上主要用于冠狀動脈硬化心臟病的治療和心絞痛的預(yù)防。 | |
