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| 一級分類：抗腫瘤藥物 二級分類：其他抗腫瘤藥物 三級分類： | |
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| 氨氯鉑、動鉑、氯氨鉑、施鉑錠、雙氯雙氨絡(luò)鉑、順氨氯鉑、順-二氨二氯絡(luò)鉑、順二氯二氨鉑、順氯氨鉑、順式鉑、威力順鉑、威力順鉑IA、錫鉑 | |
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| 1.注射劑(粉)：10mg，20mg，30mg；2.注射劑：20mg(20ml)，50mg(50ml)，100mg(100ml)。 | |
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| 為無機鉑的金屬絡(luò)合物。包含有一個中心二價鉑及周圍順式排列的兩個氨分子和兩個氯原子，類似于雙功能烷化劑，可與DNA形成鏈內(nèi)和鏈間交叉聯(lián)結(jié)，破壞DNA功能，阻止DNA復(fù)制，為細(xì)胞周期非特異性藥物。臨床研究證明，對人體多種腫瘤有明顯效果，特別是對睪丸和卵巢癌。它具有抗瘤譜廣、作用強、與多種抗腫瘤藥有協(xié)同作用且無交叉耐藥等特點。 | |
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| 靜脈注射后，開始在肝、腎、皮膚、腸、膀胱中最多，18～24h后腎臟內(nèi)蓄積最多。血漿清除曲線呈雙相，半衰期分別為25～49min和58～73h，在第2相存在的藥物90%與血漿蛋白結(jié)合。有報道順鉑與血漿蛋白的結(jié)合有晝夜節(jié)律性，預(yù)先水化的患者在下午順鉑與血漿蛋白結(jié)合速度更快，游離鉑水平較低，故下午給藥時可減低一些患者的腎毒性。清除主要是通過腎臟，排泄較慢，1天內(nèi)尿中排出19%～34%，4天內(nèi)尿中僅排出25%～44%。 | |
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| 1.對順鉑或其他鉑制劑過敏者。2.腎損傷、嚴(yán)重骨髓抑制者。3.聽力受損者。4.孕婦。 | |
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| 1.有腎病史或中耳炎史者慎用。2.藥物對妊娠的影響：本藥有致畸作用。為FDA妊娠分類D類藥物。醫(yī)學(xué)全.在線m.bhskgw.cn3.藥物對哺乳的影響尚不明確。4.用藥前后及用藥時應(yīng)當(dāng)檢查或監(jiān)測：(1)聽力；(2)神經(jīng)功能；(3)血液尿素氮(BUN)、肌酐清除率與血清肌酐；(4)血細(xì)胞比容、血小板計數(shù)、白細(xì)胞總數(shù)與分類；(5)血清氨基轉(zhuǎn)移酶、轉(zhuǎn)肽酶、膽紅素與尿酸。5.有以下情況者禁用或停用本品：(1)早期腎臟毒性，如尿中白細(xì)胞10個/高倍鏡視野、紅細(xì)胞或管型5個/高倍鏡視野以上者。(2)血清肌酐超過186～351mmol/L者。(3)有腎臟疾患史、腎功不良的患者。6.用藥期間，特別是大劑量給藥時，應(yīng)給予水化、利尿措施，補充電解質(zhì)。7.大劑量給藥時，應(yīng)密切觀察有無液體超負(fù)荷的病癥，并及時處理。8.粉劑DDP在生理鹽水中溶解較慢，可加溫至30℃左右振蕩助溶。9.本品應(yīng)避光、室溫下保存。 | |
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| 1.消化道反應(yīng)：本品是目前致吐性最強的化療藥物之一�？沙霈F(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉等。一般于注射后1～2h發(fā)生，持續(xù)4～6h或更長，經(jīng)2～3天后消失。此反應(yīng)與劑量有關(guān)。用藥期間給予甲氧氯普胺、地塞米松或恩丹西酮等可抑制或減輕消化道反應(yīng)。2.腎臟毒性：是最嚴(yán)重的毒性反應(yīng)，也是劑量限制性毒性。表現(xiàn)為血尿及腎功能損傷，血清肌酐升高及清除率降低，與用藥劑量有關(guān)。常發(fā)生于給藥后7～14天。3.神經(jīng)毒性：與用藥總量有關(guān)，主要表現(xiàn)為耳鳴、耳聾、不可逆的高頻聽力喪失等。有中耳炎病史者禁用本品。醫(yī).學(xué)全在線m.bhskgw.cn少數(shù)患者還可有球后視神經(jīng)炎、感覺異常及味覺喪失。4.骨髓抑制：主要表現(xiàn)為白細(xì)胞減少，多發(fā)生于劑量超過每天100mg/m2時，血小板減少相對較輕。白細(xì)胞低于3.5×109/L或血小板低于75×109/L時禁用或停用本品。5.其他：少數(shù)患者有心電圖ST-T改變、過敏、肝功能損害等。 | |
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| 1.靜脈用藥：20～30mg/m2，溶于生理鹽水200～500ml中靜脈滴注，連用3～5天(總量150mg)，間隔3～4周重復(fù)，可重復(fù)用藥3～4個療程。大劑量DDP療法(HD-DDP)：80～120mg/m2，溶于生理鹽水或3%氯化鈉200ml中靜脈滴注，并采用水化與甘露醇、速尿輸注的方法，以減輕腎臟毒性。一般在大劑量DDP之前先補液(生理鹽水或5%葡萄糖鹽水注射劑)1000～2000ml，加10%氯化鉀20ml。DDP之后繼續(xù)輸液5000ml(每1000ml液體給氯化鉀20毫摩爾)。輸液從DDP給藥之前12h開始，持續(xù)到DDP滴完后24h為止。為促進利尿，輸注DDP之前先快速靜脈滴注20%甘露醇125ml，DDP之后再給予20%甘露醇125ml快速靜脈滴注，并根據(jù)尿量適當(dāng)使用速尿。此療法每周1次，可重復(fù)3～4次。2.動脈注射：1次20～30mg，溶于生理鹽水20～30ml，插管給予，連用5天為1個療程；或每次60～80mg，間隔3周重復(fù)。3.胸、腹腔注射：1次30～60mg，7～10天1次。 | |
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| 1.本品可減少BLM的腎排泄而增加其肺毒性。2.與氨基苷類抗生素合用可發(fā)生致命性的腎衰，并可能加重耳毒性。3.與速尿或依他尼酸合用可增加對耳的損害；抗組胺類、吩嗪類藥等可能會掩蓋DDP的耳毒性。 | |
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| DDP是一種療效可靠、抗瘤譜廣的藥物，且價格便宜，與其他藥物聯(lián)合廣泛用于肺癌、睪丸腫瘤、卵巢癌、頭頸部腫瘤等，還可作為增敏劑與放療配合應(yīng)用。較突出的不良反應(yīng)是消化道反應(yīng)及腎毒性。DDP的劑量與療效相關(guān)，劑量過低時影響療效。醫(yī)學(xué).全在線m.bhskgw.cn大劑量應(yīng)用DDP時應(yīng)注意水化、利尿，并預(yù)防性使用強止吐藥。 | |
