[手術(shù)步驟]
1.切口 此種手術(shù)的切口應(yīng)比經(jīng)腹股溝途徑的切口稍高。在病側(cè)腹股溝管內(nèi)環(huán)上方約0.5cm處（相當于病側(cè)下腹部自然皺襞平面)作一長約3cm的橫切口；切口的內(nèi)側(cè)端起于病側(cè)腹直肌外緣。切開皮膚和淺筋膜后，按切口大小切開腹外斜肌腱膜[圖2－1]。再順肌纖維方向切開腹內(nèi)斜肌，并將其鈍性分離，向上下拉開。然后沿皮膚切口橫向切開腹橫肌和腹膜，進入腹腔。注意避開髂腹下神經(jīng)和腹壁下血管。
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| 2-1 切開腹外斜肌腱膜（虛線為分開腹內(nèi)斜肌處) | 2-2 進入腹腔后，提起下緣腹膜，找到疝囊口 |
2.顯露疝囊口 用蚊式止血鉗提起切口下緣的腹膜向下牽拉后，即可見內(nèi)環(huán)處的疝囊口[圖2－2]。伸入小指檢查疝囊內(nèi)情況。
3.剪斷疝囊口后唇腹膜 另用數(shù)把蚊式止血鉗將內(nèi)環(huán)處疝囊口后唇的腹膜提起，沿后唇后側(cè)（即囊口下側(cè))分離并橫向剪斷腹膜[圖2－3]。
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| 2-3 進入腹腔后，提起下緣腹膜，找到疝囊口沿疝囊口后唇剪斷腹膜 | 2-4 進入腹腔后，提起下緣腹膜，找到疝囊口沿疝囊口后唇剪斷腹膜縫合腹膜曠置疝囊 |
| 圖2 小兒經(jīng)腹腔疝囊高位離斷術(shù) | |
4.縫合腹膜 將腹壁的腹膜切口上緣與剪斷的疝囊口后唇的腹膜下緣用細絲線連續(xù)縫合，閉合腹腔[圖2－4]。這樣，就可將疝囊和內(nèi)環(huán)附近的腹膜一樣曠置在腹腔外，腹腔內(nèi)容物再也不會經(jīng)內(nèi)環(huán)處的疝囊口進入疝囊內(nèi)，達到高位處理疝囊的目的。
5.縫合腹壁 逐層縫合腹壁各層。
[術(shù)中注意事項、術(shù)后處理]
本手術(shù)適用于嬰幼兒先天性腹膜鞘突未閉而形成的腹股溝斜疝和用其他方法修復的術(shù)后復發(fā)性斜疝。在手術(shù)過程中，切口位置十分重要。太高、太低和太內(nèi)、太外均不易找到內(nèi)環(huán)開口處，需要注意。此外，在剪斷內(nèi)環(huán)后唇的腹膜時，必須將腹膜與腹膜外結(jié)締組織分開，否則會誤傷輸精管、腹壁下血管和膀胱。其余同“一般腹股溝斜疝修復術(shù)”。
