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下肢深靜脈原發(fā)性瓣膜功能不全手術

來源:血管手術 醫(yī)學論壇

 

 。ǘ)帶瓣靜脈段移植術

  利用帶正常瓣膜的一段自體靜脈,插入移植于股淺靜脈上端,阻止血液逆流。常用的靜脈多選自健側(cè)的股淺靜脈、腋靜脈或臂靜脈。

  [適應證]

  1.經(jīng)靜脈造影,證實為中度或重度瓣膜功能不全者。

  2.瓣膜病損嚴重,極度薄弱,游離緣過度松弛、脫垂,無法進行修復者。

  [術前準備]

  對擬選用的靜脈需行靜脈造影檢查,證實該靜脈瓣膜功能正常。并注意除靜脈主干外,有無分支回流。

  [麻醉]

  同靜脈瓣修復術。

  [手術步驟]

  1.按前述方法顯露股總、股淺和股深靜脈,并經(jīng)測試證實有股淺靜脈最高一對瓣膜功能不全。

  2.移植靜脈段的準備 如取自健側(cè)股淺靜脈,則按前法顯露健側(cè)股淺靜脈,證實瓣膜功能良好后,切取兩側(cè)股淺靜脈相等長度的靜脈段(包括第2對瓣膜),互相交換吻合。如取自腋靜脈,可在腋下作一直切口,顯露腋靜脈,測定瓣膜功能良好后,切取含有瓣膜的靜脈段約2cm。若腋靜脈主干為單支型,則取患肢一段長3cm的大隱靜脈與之交換。若尚有分支回流,在取下移植段后,遠、近端結(jié)扎即可。

  3.移植靜脈段的吻合 將股淺靜脈在最高一對瓣膜遠端1cm處切斷,然后把移植段靜脈置于股淺靜脈兩個斷端因彈性回縮所形成的空隙之間,用7-0無損傷縫線作兩個對端吻合。嚴密止血,置引流管,逐層縫合切口。

  [術后處理]

  同靜脈瓣膜修復術。

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