[麻醉]
上肢關(guān)節(jié)融合術(shù)可選用臂叢麻醉或全麻；下肢的多用腰麻或硬膜外麻醉；脊柱融合術(shù)可用硬膜外麻醉或局麻，需要時(shí)選用全麻。
[手術(shù)步驟]
1.體位 仰臥位，病側(cè)臀部及軀干用沙袋墊高45°。
2.切口、顯露 臨床多用髖關(guān)節(jié)外側(cè)切口，顯露廣，操作容易。切口從髂嵴前1/3開始，經(jīng)髂前上棘下延至股骨大轉(zhuǎn)子下，再彎向后側(cè)至股骨后緣[圖1 ⑴附圖]。切開皮膚、筋膜，分開縫匠肌及闊筋膜張肌間隙，從髂骨翼的外面骨膜下剝離闊筋膜張肌及臀中肌，平切口下緣切斷闊筋膜，連同皮瓣向后翻開。然后，從大轉(zhuǎn)子上切斷臀中肌的止點(diǎn)并向后拉開，再在髖臼上緣將股直肌反折頭貼骨向前剝離，向前拉開股直肌及髂腰肌，即可全部顯露髂骨外面的前1/3、髖關(guān)節(jié)囊及股骨大轉(zhuǎn)子[圖1 ⑴]。
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| ⑴髖關(guān)節(jié)外側(cè)切口，翻開闊筋膜 張肌瓣，從髂骨外面剝離臀中肌 |
⑵從大轉(zhuǎn)子上切下臀中肌止點(diǎn)后向 外拉開，向內(nèi)拉開股直肌， 用髖臼鑿插進(jìn)髖關(guān)節(jié)進(jìn)行分離 |
3.脫位和切除軟骨面 切除關(guān)節(jié)囊和病灶以后，用鹽水充分沖洗，再用髖臼鑿分開股骨頭及髖臼[圖1 ⑵]，切斷圓韌帶，同時(shí)內(nèi)收、外旋下肢，使髖關(guān)節(jié)脫位（脫位時(shí)，切忌用暴力，以避免多呈廢用脫鈣的股骨發(fā)生骨折)。用紗布套過股骨頸拉向后外側(cè)，維持在外旋位后，用骨鑿鑿除股骨頭與髖臼相對(duì)應(yīng)的軟骨面[圖1 ⑶]。再用陰、陽銼修整，使兩者能密切相合，以利愈合。用大量鹽水沖洗傷口。
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| ⑶脫位股骨頭，鑿除頭、臼關(guān)節(jié)軟骨面 | ⑷復(fù)位后，矢狀面劈開大轉(zhuǎn)子， 在髖臼上緣鑿槽，鑿毛股 骨頸上面，從髂骨取植骨片 |
