肘關節(jié)切除手術

來源：骨、軟骨切除術醫(yī)學論壇

肘關節(jié)切除術即將肘關節(jié)的組成骨（肱骨下端和橈、尺骨上端)切除，形成假關節(jié)，以期切除病灶，改善關節(jié)功能。肘關節(jié)切除術簡單、安全、效果還算滿意，能保留較大的關節(jié)活動度，也無假體置換后的并發(fā)癥。切除后雖然關節(jié)不很穩(wěn)定，但肘并非負重關節(jié)，無很大影響，僅力量較差，提舉重物力量有一定限制。肘關節(jié)切除術后不如關節(jié)成形或人工關節(jié)置換術后穩(wěn)定，也不如融合術后有力量，因此術前必須根據(jù)病人的年齡、職業(yè)等來慎重決定。肘關節(jié)切除術一般適合于輕勞動、年齡較大的病人。兒童骨骺未閉合，不宜施行此術，以免影響上肢發(fā)育。

　　[適應證]

　　1.有嚴重破壞或后遺強直的肘關節(jié)結核。

　　2.嚴重疼痛及活動障礙的損傷性關節(jié)炎。

　　3.其他原因如陳舊性肘關節(jié)骨折、脫位、化膿性關節(jié)炎等所引起的強直。

　　[術前準備]

　　1.肘關節(jié)結核應在術前行抗結核藥物治療，化膿性關節(jié)炎應在術前給足量的抗生素以預防感染復發(fā)。

　　2.術前應對病人說明肘關節(jié)切除術及肘關節(jié)融合術的利弊，根據(jù)病人的職業(yè)、愿望等，和病人共同慎重選擇手術種類。

　　[麻醉]

　　臂叢麻醉或全麻。

　　[手術步驟]

　　1.體位　仰臥位，病側肩部墊高，病肘置胸前。

　　2.切口、顯露　上臂安置充氣止血帶。在肘后作S形切口，其2/3位于肘上。分離出尺神經，范圍宜稍長些，用濕紗布保護拉開。對肌腱攣縮者應作∧形切開，以便延長（見肘關節(jié)后側顯露途徑)。