一、臀助娩術(shù)（asssisted breech delivery)
[術(shù)前準(zhǔn)備]
1.產(chǎn)婦膀胱截石位，外陰消毒，導(dǎo)尿。
2.雙側(cè)陰部神經(jīng)阻滯麻醉。
3.初產(chǎn)臀位或會陰較緊的經(jīng)產(chǎn)婦，須作較大的會陰切開。
4.作好新生兒復(fù)蘇搶救準(zhǔn)備。
5.準(zhǔn)備好后出頭產(chǎn)鉗。
[助產(chǎn)方法]
1.堵臀法 主要用于完全或不完全臀先露。其要點是適度用力阻止胎足娩出陰道，使宮縮反射性增強(qiáng)，迫使胎臀下降，胎臀與下肢共擠于盆底，有助于宮口和軟產(chǎn)道充分?jǐn)U張。醫(yī)學(xué) 全在.線提供
⑴堵臀：見胎兒下肢露于陰道口時，即用一消毒巾蓋住陰道口，并用手堵住。每次宮縮時以手掌抵住，防止胎足早期脫出。這樣反復(fù)宮縮可使胎臀下降，充分?jǐn)U充陰道，直至產(chǎn)婦向下屏氣強(qiáng)烈，手掌感到相當(dāng)沖力時，即準(zhǔn)備助產(chǎn)（圖1)。
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| 圖1 堵臀 | 圖2 娩出臀部 |
�、泼涑鐾尾浚捍龑m口開全，會陰膨起，胎兒粗隆間徑已達(dá)坐骨棘以下，宮縮時逼近會陰時，作會陰切開。然后趁一次強(qiáng)宮縮時囑產(chǎn)婦盡量用力，術(shù)者放開手，胎臀及下肢即可可順利娩出（圖2)。
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| 圖3 牽引胎體 | 圖4 輕拉臍帶 |
⑶娩出肩部：術(shù)者用治療巾包住胎臀，雙手拇指放在骶部，其余各指握持胎髖部，隨著宮縮輕輕牽引并旋轉(zhuǎn)，使骶部邊下降邊轉(zhuǎn)至正前方，以利雙肩進(jìn)入骨盆入口。此時術(shù)者應(yīng)注意雙手勿握胎兒胸腹部，以免損傷內(nèi)臟（圖3)。并當(dāng)臍部娩出時，將臍帶輕輕向外拉出數(shù)厘米，以免繼續(xù)牽引時過度牽拉（圖4)。繼續(xù)向外、向下牽引胎兒軀干的同時，徐徐將胎背轉(zhuǎn)回原側(cè)位，以使雙盲徑與骨盆出口前后徑一致。于恥骨聯(lián)合下可見腋窩時即可用下述方法之一娩出胎肩。①如欲先娩前肩，術(shù)者將胎臀向下牽引，前肩及上肢多可自然娩出，然后舉胎體向上，后肩及上肢即可滑出陰道。亦可先娩后肩再娩前肩。如上肢不能自然娩出，術(shù)者可以二指進(jìn)入產(chǎn)道，壓迫兒肘部使其彎曲，胎手即可自然娩出（圖5、圖6)。②一旦見到胎兒腋部，即將胎兒肩胛外側(cè)緣向胎兒脊柱方向推，胎兒一側(cè)上肢便可經(jīng)過胎兒前胸自然滑出（圖7)。③按上述任一方法娩出一側(cè)胎肩及上肢后，再將胎體旋轉(zhuǎn)180°，在旋轉(zhuǎn)過程中另一肩及上肢即可自然娩出。
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| 圖5 娩出前肩 | 圖6 壓胎兒肘部 |
