7.鉗顱 為兩葉鉗顱器，在左手掌保護(hù)及中示指引導(dǎo)下，右手持鉗顱器內(nèi)葉從頭皮破口處入顱腔直達(dá)顱底，凸面朝胎兒面部（圖8)，助手固定；另一手保護(hù)并引導(dǎo)，把外葉置于胎頭顏面部，外葉凹面與內(nèi)葉凸面相吻合。陰道檢查確認(rèn)兩葉鉗之間無(wú)宮頸及陰道壁夾入，關(guān)閉鉗柄，擰緊螺旋（圖9，圖10)。
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| 圖9 放置鉗顱器外葉 | 圖10 關(guān)閉鉗柄，擰緊螺旋 |
8.牽引 若胎頭較高，牽引稍向后方，隨牽引腦汁外流，頭顱體積縮小。待胎頭下降至陰道部時(shí)，取水平方向牽引。牽引不宜過(guò)快過(guò)急以免陰道裂傷。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
9.術(shù)后常規(guī)陰道檢查 若有軟組織損傷及時(shí)修補(bǔ)。
[注意事項(xiàng)]
1.手術(shù)操作要輕柔，準(zhǔn)確，器械每進(jìn)入陰道時(shí)必須在手的護(hù)蓋下進(jìn)行，防止損傷產(chǎn)道、膀胱和直腸。
2.穿顱器放入顱內(nèi)一定要直達(dá)顱底，并將顱骨夾牢，以免滑脫。
3.如無(wú)穿顱器可用長(zhǎng)剪刀代替，再用數(shù)把有齒鉗鉗夾顱骨固定牽引。
[術(shù)后處理]
1.詳細(xì)檢查陰道、宮頸有無(wú)裂傷，排除子宮破裂，根據(jù)具體情況加以處理。
2.肌注或靜點(diǎn)催產(chǎn)素，預(yù)防產(chǎn)后出血。
3.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。
