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眼科虹膜嵌頓手術(shù)

來源:眼外濾過術(shù) 醫(yī)學論壇

  [適應證]

  同鞏膜灼濾術(shù)。但由于懷疑其術(shù)后可能發(fā)生交感性眼炎,現(xiàn)已很少應用。

  [術(shù)前準備和麻醉]

  同小梁切除術(shù)。

  [手術(shù)步驟]

  1.角鞏膜角膜穿刺、縫上直肌牽引線和以角鞏膜緣為基底的球結(jié)膜瓣的方法均與鞏膜灼濾術(shù)相同。

  2.翻轉(zhuǎn)球結(jié)膜瓣,于角鞏膜緣后緣用刀片垂直切開鞏膜,進入前房,切口長度約為4mm(圖1)。

圖1 圖2

  3.將無齒鑷閉合后經(jīng)切口伸入前房,夾住瞳孔緣附近虹膜。術(shù)者另手或助手應提起球結(jié)膜瓣,以便術(shù)者看清虹膜鑷的位置(圖2)。

  4.將虹膜拉出鞏膜切口之外,術(shù)者或和助手分別持虹膜鑷夾住脫出的虹膜兩側(cè)(圖3)。

圖3 圖4

  5.用虹膜剪在其中央做放射狀切開,從瞳孔緣一直至虹膜根部(圖4)。醫(yī).學全.在.線網(wǎng)站m.bhskgw.cn

  6.將兩股剪開的虹膜柱翻轉(zhuǎn),使色素上皮層向上,分別嵌于鞏膜切口的兩側(cè),露出中央部空隙(圖5)。

圖5

   7.恢復球結(jié)膜瓣,縫合球結(jié)膜和球筋膜傷口的方法以與小梁切除木相同。

  [術(shù)中注意事項]

   1.對虹膜的操作必須輕巧,以免過多的虹膜色素脫落。

   2.剪開虹膜時,必須從瞳孔緣直達虹膜根部,否則術(shù)后嵌頓的虹膜很容易滑回前房。

   3.嵌頓虹膜結(jié)束時,用虹膜恢復器整理虹膜時要保證切口中央通暢,不汁虹膜堵塞傷口,妨礙房水濾過。也不要將虹膜柱過分地推向切口兩端,使傷口中央過分張開,導致前房形成遲緩。更不要將虹膜向外過份牽拉,以免術(shù)后瞳孔過份上移。

  [術(shù)后處理]

  與鞏膜灼濾術(shù)相同。

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