患指陳舊性戳傷,末節(jié)不能主動(dòng)直伸,主動(dòng)屈曲及被動(dòng)伸直良好。診斷為指伸肌腱近止點(diǎn)處斷裂。遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)背側(cè)做"Z"開切口。(圖1)
圖1
切開皮膚,注意勿傷及甲根,顯露指伸肌腱。見指伸肌腱在指間關(guān)節(jié)囊近側(cè)斷裂,兩斷端由薄瘢痕相連。在瘢痕與肌腱斷端間做"H"形切開。斷端稍游離,以便縫合。(圖2)
圖2
助手將患指近側(cè)指間屈曲,遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)過伸,斷腱兩端即可自行靠近或彼此重疊。用5/0無(wú)創(chuàng)針線,將斷端(部分為瘢痕)重疊縫合4針。(圖3、4)
圖3
圖4
縫合皮膚切口。用細(xì)石膏繃帶做手指管型,固定近側(cè)指間關(guān)節(jié)于屈曲位、遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)于過伸位6周。(圖5、6)
圖5
圖6