末節(jié)手指內組織量少,只要吻合動、靜脈各一條,再植指即可成活并能保證有充足的血液供應;由于末節(jié)指中的神經近于末梢,吻合后,再植指可很快恢復感覺;末節(jié)斷指再植后,外形及功能均較好。(圖1)
圖1
斷指經刷洗、消毒后于顯微鏡下找出動脈、靜脈及神經,并作標記。(圖2)
圖2
切除斷端皮緣2-3mm。在顯微鏡下作創(chuàng)面清創(chuàng),以免操作血管和神經。(圖3)
圖3
斷指經清創(chuàng)后,創(chuàng)面整潔。(圖4)
圖4
用克氏針行縱形內固定,關節(jié)融合于功能位,縫合骨膜。(圖5)
圖5
用縫線把創(chuàng)緣皮膚作縫合牽引,以利于吻合血管、神經、肌腱。(圖6)
圖6
在手術顯微鏡下,用11-0無創(chuàng)針線,吻合指動脈、指靜脈及神經各兩條?p合皮膚。放松止血帶后觀察循環(huán)情況。(圖7)
圖7
包扎制動,再植指端外露以觀察血液循環(huán)情況。(圖8)
圖8