上肢骨的連接
一、上肢帶骨的連接
(一)胸鎖關(guān)節(jié)
胸鎖關(guān)節(jié)sternoclavicular joint 由鎖骨的胸骨關(guān)節(jié)面與胸骨柄的鎖骨切跡及第1肋軟骨的上面共同構(gòu)成。關(guān)節(jié)面略呈鞍狀，關(guān)節(jié)腔內(nèi)有關(guān)節(jié)盤(pán)，將關(guān)節(jié)腔分為內(nèi)下和外上兩部分。胸鎖關(guān)節(jié)可做各個(gè)方向的微動(dòng)運(yùn)動(dòng)。
(二)肩鎖關(guān)節(jié)
肩鎖關(guān)節(jié)acromioclavicular joint由肩胛骨肩峰關(guān)節(jié)面與鎖骨肩峰端關(guān)節(jié)面構(gòu)成。有喙鎖韌帶(斜方韌帶、錐狀韌帶)加固。肩鎖關(guān)節(jié)屬平面關(guān)節(jié)，可做各方向的微動(dòng)運(yùn)動(dòng)。
(三)喙肩韌帶
連結(jié)于喙突與肩峰之間，形成喙肩弓架于肩關(guān)節(jié)上方，可防止肱骨頭向內(nèi)上方脫位。
二、自由上肢骨連結(jié)
(一)肩關(guān)節(jié)shoulder joint 由肩胛骨的關(guān)節(jié)盂和肱骨頭構(gòu)成，屬球窩關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)盂周緣有纖維軟骨環(huán)構(gòu)成的盂緣附著，加深了關(guān)節(jié)窩。肱骨頭的關(guān)節(jié)面較大，關(guān)節(jié)盂的面積僅為關(guān)節(jié)頭的1/3或1/4，因此，肱骨頭的運(yùn)動(dòng)幅度較大。肩關(guān)節(jié)周?chē)捻g帶少且弱，在肩關(guān)節(jié)的上方，有喙肱韌帶連結(jié)于喙突與肱骨頭大結(jié)節(jié)之間。肩關(guān)節(jié)為全身最靈活的球窩關(guān)節(jié)，可作屈，伸、收、展、旋轉(zhuǎn)及環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。
(二)肘關(guān)節(jié)elbow joint由肱尺、肱橈和橈尺近側(cè)三組關(guān)節(jié)構(gòu)成，稱(chēng)為復(fù)關(guān)節(jié)。其中肱骨滑車(chē)與尺骨半月切跡構(gòu)成肱尺關(guān)節(jié)，屬于蝸狀關(guān)節(jié)，是肘關(guān)節(jié)的主體部分；肱骨小頭與橈骨頭凹構(gòu)成肱橈關(guān)節(jié)，屬球窩關(guān)節(jié)；橈骨頭環(huán)狀關(guān)節(jié)面與尺骨的橈骨切跡構(gòu)成橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)，屬車(chē)軸關(guān)節(jié)，兩側(cè)有側(cè)副韌帶。
肘關(guān)節(jié)的肱尺關(guān)節(jié)可沿略斜的額狀軸作屈伸運(yùn)動(dòng)；橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)與橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)是必須同時(shí)運(yùn)動(dòng)的聯(lián)合關(guān)節(jié)，司前臂的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)；肱橈關(guān)節(jié)雖屬球窩關(guān)節(jié)，但只能配合上述兩關(guān)節(jié)的活動(dòng)，即與肱尺關(guān)節(jié)一起，共同進(jìn)行屈伸運(yùn)動(dòng)，配合橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)進(jìn)行垂直軸的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，但卻失去矢狀軸的內(nèi)收、外展運(yùn)動(dòng)的能力。
(三)前臂骨的連接
1、橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)
2、前臂骨間膜
連結(jié)于橈尺兩骨的骨間嵴之間，當(dāng)前臂兩骨處于旋前或旋后位時(shí)，骨間膜松弛；而處于中間位時(shí)，骨間膜緊張。
3、橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)
橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)distal radioulnar joint由橈骨的尺骨切跡與尺骨頭的環(huán)狀關(guān)節(jié)面，以及尺骨頭與橈腕關(guān)節(jié)盤(pán)的近側(cè)面構(gòu)成，屬于車(chē)軸關(guān)節(jié)。
橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)和遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)是聯(lián)合關(guān)節(jié)，運(yùn)動(dòng)時(shí)，沿橈骨垂直軸進(jìn)行旋轉(zhuǎn)。
(四)手骨的連接
包括橈腕關(guān)節(jié)、腕骨間關(guān)節(jié)、腕掌關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和指骨間關(guān)節(jié)。
1、橈腕關(guān)節(jié)radiocarpal joint由橈骨下端的腕關(guān)節(jié)面和關(guān)節(jié)盤(pán)下面與舟、月、三角骨的近側(cè)關(guān)節(jié)面構(gòu)成，屬于橢圓關(guān)節(jié)。有橈腕掌側(cè)韌帶和橈腕背側(cè)韌帶，尺側(cè)副韌帶、橈側(cè)副韌帶。橈腕關(guān)節(jié)可作屈、伸、收、展以及環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。
2、腕骨間關(guān)節(jié)intercarpal joints包括下列三組關(guān)節(jié)。近側(cè)列腕骨間關(guān)節(jié)，遠(yuǎn)側(cè)列腕骨間關(guān)節(jié)，均屬平面關(guān)節(jié)，只能微動(dòng)。橫關(guān)節(jié)又稱(chēng)腕中關(guān)節(jié)，屬于球窩關(guān)節(jié)，由近側(cè)列腕骨與遠(yuǎn)側(cè)列腕骨構(gòu)成，關(guān)節(jié)腔略呈“S”形。腕橫關(guān)節(jié)一般和橈腕關(guān)節(jié)聯(lián)合運(yùn)動(dòng)。
3、腕掌關(guān)節(jié)carpometacarpal joint 由遠(yuǎn)側(cè)列腕骨與5個(gè)掌骨底構(gòu)成。第2～5腕掌關(guān)節(jié)由一個(gè)共同的關(guān)節(jié)囊包裹。屬于微動(dòng)復(fù)關(guān)節(jié)。第1掌骨底與大多角骨之間構(gòu)成的拇指腕掌關(guān)節(jié)為一獨(dú)立的關(guān)節(jié)，屬于鞍狀關(guān)節(jié)，可作屈、伸、收、展、環(huán)轉(zhuǎn)及對(duì)掌運(yùn)動(dòng)。對(duì)掌運(yùn)動(dòng)是第1掌骨外展，屈和旋內(nèi)運(yùn)動(dòng)的總和，其結(jié)果使拇指尖能與其它各指掌面接觸，這是人類(lèi)勞動(dòng)進(jìn)化的結(jié)果。
4、掌指關(guān)節(jié)metacarpophalangeal joint 由掌骨小頭與近節(jié)(第1節(jié))指骨底構(gòu)成，共5個(gè)。拇指掌指關(guān)節(jié)屬于滑車(chē)關(guān)節(jié)，主要作屈伸運(yùn)動(dòng)，微屈時(shí)，也可作輕微的側(cè)方運(yùn)動(dòng)，但運(yùn)動(dòng)幅度均較小。其余四指為球窩關(guān)節(jié)，可作屈、伸、收、展運(yùn)動(dòng)。
5、指骨間關(guān)節(jié)interphalangeal joints of the hand 共9個(gè)，屬于滑車(chē)關(guān)節(jié)。指骨間關(guān)節(jié)只能作屈伸運(yùn)動(dòng)。
