肋間隙

肋間隙

　　肋間隙 intercostal space 上位肋間隙大于下位肋間隙，同一肋間隙前部大于后部，最寬的是第二肋間隙。肋間隙內(nèi)有三層肌肉，由淺入深為：肋間外肌、肋間內(nèi)肌和肋間最內(nèi)肌。在后兩層肌間有肋間血管神經(jīng)。血管神經(jīng)在肋間隙的不同部位發(fā)生動(dòng)態(tài)變化。

　　①、肋角內(nèi)側(cè)部

　　在肋角以內(nèi)，由于肋間隙小且血管神經(jīng)粗大，血管神經(jīng)充滿肋間隙。通過此處肋間隙易損傷血管神經(jīng)，故視為禁區(qū)。

　�、�、肋角外側(cè)部

　　在肋角以外，血管神經(jīng)于腋后線處均分為上支和下支，上支行于肋溝內(nèi)，下支行于下位肋骨上緣。因此，在胸腔穿刺是，在后壁通過肋間隙，靠近下位肋骨上緣；在前、側(cè)壁通過肋間隙則通過兩肋中間，可避免損傷肋間血管神經(jīng)。

　�、�、肋間血管神經(jīng)的位置關(guān)系　血管來源于肋間后動(dòng)脈和胸廓內(nèi)動(dòng)脈，二者相互吻合并形成三角形血管環(huán)路。血管與神經(jīng)的位置關(guān)系為：由上向下分別為靜脈、動(dòng)脈、神經(jīng)。

　　④、肋間最內(nèi)肌 intercostales intimi

　　僅出現(xiàn)于肋間隙的中1/3處，在肋間隙的前、后部，肋間血管神經(jīng)與胸內(nèi)筋膜直接接觸。