醫(yī)學(xué)影像三基基礎(chǔ)知識：顱內(nèi)結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)

醫(yī)學(xué)影像三基基礎(chǔ)知識

顱內(nèi)結(jié)核 
     顱內(nèi)結(jié)核是繼發(fā)于肺結(jié)核或體內(nèi)其他部位結(jié)核，經(jīng)血行播散而引起，常發(fā)生于兒童和青年�？梢允墙Y(jié)核性腦膜炎、結(jié)核瘤或結(jié)核性腦膿腫，也可合并存在。 結(jié)核性腦膜炎主要影響軟腦膜，形成結(jié)核結(jié)節(jié)，以腦基底部的鞍上池明顯。腦結(jié)核瘤為結(jié)核桿菌在腦部引起的慢性肉芽腫，常位于血運(yùn)豐富的皮質(zhì)內(nèi)，中間有干酪壞死物質(zhì)，少數(shù)有鈣化醫(yī)學(xué).全在.,線提,供m.bhskgw.cn。 
     結(jié)核性腦膜炎臨床表現(xiàn)除全身中毒表現(xiàn)外，尚有腦膜刺激征、顱內(nèi)壓增高征象、癲癇、顱神經(jīng)障礙等；腦結(jié)核瘤可有顱內(nèi)壓增高及局灶定位體征。腰穿腦脊液壓力高，呈磨玻璃狀，細(xì)胞及蛋白含量中度升高。 
 【影像學(xué)表現(xiàn)】 
 1．CT： 
    （1)結(jié)核性腦膜炎：平掃蛛網(wǎng)膜下隙密度升高，以鞍上池、外側(cè)裂池尤為明顯，后期還可見點(diǎn)狀鈣化。增強(qiáng)掃描，上述區(qū)域可見形態(tài)不規(guī)則的明顯強(qiáng)化�？捎心X實(shí)質(zhì)內(nèi)散在粟粒狀結(jié)節(jié)。還可以出現(xiàn)病灶周圍腦水腫、腦積水和腦梗死等。 
   （2)腦結(jié)核瘤：平掃為等密度、高密度或混合密度的結(jié)節(jié)， 1%-6%結(jié)節(jié)內(nèi)有鈣化。80%為單發(fā)，20%為多發(fā)。周圍有輕度水腫，占位效應(yīng)較高。增強(qiáng)后有均勻強(qiáng)化或環(huán)狀強(qiáng)化。 
 2.MRI 腦膜炎以腦底部為重，視交叉池和橋前池結(jié)構(gòu)分辨不清。T1WI 信號稍增高，T2WI 信號更高。Gd―DTPA 增強(qiáng)顯示異常強(qiáng)化。結(jié)核瘤 T1WI 信號低，包膜為等信號；T2WI 多數(shù)信號不均勻，包膜信號可低可高醫(yī)學(xué).全在.,線提,供m.bhskgw.cn。 
 【鑒別診斷】 
     結(jié)核瘤需與其他肉芽腫性病變、顱內(nèi)原發(fā)腫瘤及轉(zhuǎn)移瘤等。

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