| 疾病名稱（英文) | fracture of lumbar vertebrae |
| 拚音 | YAOZHUIGUZHE |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 骨折、骨損傷 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 發(fā)生于腰椎骨及骨小梁的連繼性中斷稱腰椎骨折。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 腰椎活動范圍大，活動方向廣，負(fù)重量大因而外傷后最易引起骨折。后縱韌帶損傷者為不穩(wěn)定。根據(jù)此原理，分為三度：①Ⅰ度不穩(wěn)定：脊柱在負(fù)載情況下，發(fā)生成角或彎曲者為機(jī)械性不穩(wěn)定，嚴(yán)重椎體壓縮及安全帶損傷屬此類。②Ⅱ度不穩(wěn)定：未獲得整復(fù)的爆裂性骨折引起晚期神經(jīng)損傷屬于此類。③Ⅲ度不穩(wěn)定：骨折脫位及伴有神經(jīng)癥狀的爆裂骨折。腰椎骨折多為不穩(wěn)定性骨折。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 1、X線片:一般屈曲型骨折引起椎體前部壓縮，常為多個椎體，但棘突分離不多。椎板亦保持完整、屈曲旋轉(zhuǎn)性暴力損傷，椎體前方和側(cè)方均有壓縮。嚴(yán)重者可有棘上韌帶損傷或斷裂，棘突、關(guān)節(jié)突骨折。若為縱向擠壓造成的骨折，則椎體的高度變低，并向四周膨大有時可見粉碎性骨折。 2、CT及MRI能清晰顯骨折程度，椎管的改變、脊髓受壓程度、部位。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | 除老年人椎體壓縮性骨折外，其它均有明顯外傷史。 |
| 癥狀 | |
| 體征 | 受傷部位疼痛，腰部活動受限、疼痛輕重及活動受限程度與骨折程度有關(guān)。腰椎有明顯后凸、按壓或叩擊傷椎的棘突時，疼痛加重。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 非手術(shù)治療：單純性腰椎骨折，若為穩(wěn)定性骨折，則采用平臥硬板床。加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉，骨折后治療結(jié)果及預(yù)后多取決于腰背肌鍛煉。 早期功能鍛煉法：壓縮在1／2以內(nèi)的穩(wěn)定性骨折可用功能鍛煉。早期平臥硬板床，使用止痛藥物、并盡早翻身活動。在腰背部疼痛完全消失后開始功能鍛煉。鍛煉方法包括：①骨折在1～2周以內(nèi)，周圍軟組織需要修復(fù)，局部仍有疼痛、腫脹，，甚至有血腫，最好通過肌肉的收縮和放松，促進(jìn)血液回流，使組織腫脹盡快消退，預(yù)防肌肉萎縮。②骨折2～3周以后，局部腫脹消失，軟組織創(chuàng)傷基本修復(fù)，機(jī)化的血腫已初步形成骨痂。③4周以后，開始逐步增加下地活動，堅(jiān)持長期鍛煉。 墊枕復(fù)位和功能鍛煉，不穩(wěn)定性骨折可一次復(fù)位。①首先向患者解釋治療方法及重要性取得信任合作。②采用五點(diǎn)支重抬起軀干。③三點(diǎn)支重。④拱橋式鍛煉。石膏背心或石膏固定。近年來，有人主張對于壓縮小于50％的傷員、早期在腰背部支架或塑形塑料背心保護(hù)下下床鍛煉。 手術(shù)治療：對于不穩(wěn)定性腰椎骨折是否需要手術(shù)治療有一定爭議。有作者認(rèn)為采用外固定或臥床數(shù)月也可能使脊柱重新獲得穩(wěn)定性，雖然位置可能差些，但能滿足功能要求；而臨床上確有遲發(fā)性側(cè)凸加重，傷區(qū)疼痛，晚期神經(jīng)癥狀等情況。隨著手術(shù)器械不斷改進(jìn)及手術(shù)技術(shù)提高，加之手術(shù)有以下特點(diǎn)：①復(fù)位準(zhǔn)確。②重建穩(wěn)定性。③幫助青年人恢復(fù)體力勞動和鍛煉等優(yōu)點(diǎn)，手術(shù)臨床上被患者逐步接受。所以現(xiàn)認(rèn)為不穩(wěn)定腰椎骨折及腰椎骨折脫位并截臃均需手術(shù)治療。手術(shù)內(nèi)固定方法較多，常見的有：①鋼絲固定；②鋼絲網(wǎng)或鋼絲與骨水泥固定；③脊柱鋼板；④Harring器械；⑤Lugue器械；⑥改良Edward固定；⑦Diclc釘固定；脊椎內(nèi)固定同時，盡可能做骨折脫位處短段植骨融合，利多于弊。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
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