| 疾病名稱（英文) | contact dermatitis of penis |
| 拚音 | JIECHUXINGYINJINGPIYAN |
| 別名 | 中醫(yī)：漆瘡，馬桶瘡，膏藥風(fēng) |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 男性生殖器疾病，皮膚科疾病， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 接觸性陰莖皮炎是由于陰莖接觸動(dòng)物性、植物性或化學(xué)性物質(zhì)后發(fā)生的急性炎癥反應(yīng)，屬接觸性皮炎之一。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | （1)原發(fā)性刺激即接觸物品對(duì)皮膚有強(qiáng)烈的刺激與腐蝕作用。如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等，余如肥皂，肥皂粉等雖不是強(qiáng)酸強(qiáng)堿，但長期接觸也可以發(fā)生接觸性皮炎。（2)變態(tài)反應(yīng)即接觸物本身無強(qiáng)烈刺激性，也不是對(duì)每個(gè)接觸者都致病，而一些人由于個(gè)體因素，接觸后對(duì)該物質(zhì)處于致敏狀態(tài)，再次接觸時(shí)就發(fā)生遲發(fā)性反應(yīng)性皮炎，一般屬于Ⅵ型變態(tài)反應(yīng)。 |
| 中醫(yī)病因 | 稟性不耐為內(nèi)在因素；皮毛腠理不密為發(fā)病的條件；感受或接觸某些物質(zhì)，邪毒侵及肌膚是外在因素。 |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 原發(fā)性刺激物或機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)可以單獨(dú)或同時(shí)發(fā)生作用，使皮膚毛細(xì)血管充血，皮膚水腫、滲出、糜爛，出現(xiàn)一系列炎癥反應(yīng)。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | 邪毒侵入皮膚郁而化熱，熱毒熾盛，與氣血相搏，加之內(nèi)蘊(yùn)濕熱之邪，共同蘊(yùn)蒸肌膚發(fā)而為病，后期耗傷陰血，血燥生風(fēng)，肌膚失于濡潤。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 1．分清虛實(shí)本病前期為熱毒熾盛，中期屬清熱下注，均為實(shí)證；后期血燥生風(fēng)屬虛實(shí)挾雜之證。治療實(shí)證以瀉其實(shí)為主，而虛實(shí)挾雜者即應(yīng)養(yǎng)血益氣以補(bǔ)虛又當(dāng)驅(qū)風(fēng)清熱以祛其實(shí)。 2．明辨病位病發(fā)于陰莖，內(nèi)與肝、脾相關(guān)。 3．細(xì)審寒熱本病以熱證為主，應(yīng)時(shí)時(shí)注意清熱解毒。遇陰虛內(nèi)熱、濕熱內(nèi)停、地域燥熱、火毒內(nèi)熾者，更宜清熱瀉火，免其耗傷陰血。 4．了解三因內(nèi)因?yàn)榉A性不耐、腠理不密、濕熱內(nèi)蘊(yùn)；外因?yàn)楦惺芡饨缍緹嶂�。故�?yīng)注意調(diào)其內(nèi)在因素，避其外在因素。 5．洞察轉(zhuǎn)歸本病除強(qiáng)酸強(qiáng)堿造成局部壞死或繼發(fā)感染后不能短期治愈外，一般預(yù)后較好。除去病因，不再接觸刺激物后，1周左右局部皮損減輕，全病程2周～4周。有自愈性。 （一)熱毒內(nèi)熾證 1．臨床表現(xiàn)局部紅斑、丘疹，并有燒灼、脹痛、瘙癢等，伴口干、心煩等。舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)或數(shù)。 2．證候分析熱毒之邪侵及肌膚，與氣血相搏故發(fā)為紅斑、丘疹、局部燒灼感。邪蘊(yùn)肌膚，氣血流通不暢，下通則脹痛�？诟桑臒�，舌紅，苔黃，脈數(shù)，皆為火熱之象。 （二)濕熱下注證 1．臨床表現(xiàn):局部紅斑及水皰、糜爛、滲出，局限性水腫，兼有灼熱及瘙癢，伴食納不佳、口干口苦等。舌紅、苔黃膩，脈滑數(shù)。 2．證候分析:濕熱內(nèi)蘊(yùn)，加之外界熱毒之邪入侵蘊(yùn)蒸皮膚故發(fā)為紅斑、水皰；濕熱下注故陰莖糜爛、滲出、水腫、灼熱感；濕邪困脾故食納不佳；濕熱灼傷陰液，津液不能布于口舌故口干口苦。舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)皆為濕熱內(nèi)蘊(yùn)之象。 （三)血燥生風(fēng)證 1.臨床表現(xiàn):慢性炎性浸潤性褐斑，或皮膚肥厚、粗糙、苔蘚樣變，局部瘙癢，伴疲乏，面色不華，心悸等。舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)。 2．證候分析:熱毒為患，久而耗損陰血，血虛失于濡潤則皮膚肥厚、粗糙；血虛生風(fēng)故局部瘙癢。疲乏、面色不華、心悸、舌淡紅，脈細(xì)少力皆為血虛之象。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | 本病的特點(diǎn)為，接觸異物后，局部出現(xiàn)紅斑、腫脹、丘疹、水皰、大皰、滲出、糜爛、結(jié)癡，或皮膚肥厚、苔癬化樣改變等。 |
| 體征 | 1．癥狀陰莖部有癢感及灼熱感，重者可有痛感，伴有行走不便。少數(shù)病人可伴有全身反應(yīng)，如畏寒、發(fā)熱、頭痛等癥狀。 2．體征損害局部的表現(xiàn)由于接觸的物質(zhì)種類、濃度、時(shí)間、面積以及機(jī)體對(duì)刺激物的反應(yīng)程度等不同而有差異，可以從輕度的紅斑到嚴(yán)重的壞死不等。一般分為二類。 （1)急性皮炎輕者僅有充血性反應(yīng)，表現(xiàn)為局部水腫性紅斑，色淡紅或鮮紅�？捎心[脹與丘疹性皮疹（屬于干性皮炎)。重者則在紅斑基礎(chǔ)上發(fā)生水皰、大皰、滲出、糜爛、以后結(jié)痂，1周～2周內(nèi)干枯后可脫皮而愈，局部留有脫色斑或色素沉著斑。 （2)亞急性皮炎由于長期接觸致敏物品而致。急性皮炎也可轉(zhuǎn)成亞急性皮炎，此時(shí)紅腫及水皰等不甚，滲出明顯減少，主要表現(xiàn)為鱗屑性炎性斑片。 （3)慢性皮炎因長期反復(fù)接觸某種致敏物質(zhì)，皮膚發(fā)生局限性粗厚，色素沉著等，呈“苔蘚樣改變”或表現(xiàn)為皮膚肥厚、破裂等。接觸性皮炎一般僅局限于刺激物接觸的部位，皮損邊界清楚，而陰莖部位因組織疏松，故局部水腫較為明顯，以包皮為甚，可發(fā)亮，陰莖部甚至表現(xiàn)為發(fā)亮的大皰，或出現(xiàn)包皮嵌頓樣的腫脹。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | 采用斑貼試驗(yàn)的辦法，觀察24小時(shí)～48小時(shí)，對(duì)所試物品呈陽性反應(yīng)時(shí)，證明該物質(zhì)是致敏原。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 本病應(yīng)與陰莖的急性濕疹、龜頭包皮炎等病鑒別。1．急性濕疹一般無確切的病因，皮損為多形性，腫脹程度一般較輕，病程趨向慢性。2．龜頭包皮炎可以尋找致病菌，部位多在龜頭粘膜及包皮處。整個(gè)陰莖的腫脹程度一般較輕。起病較慢。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | 本病一般預(yù)后較好，避免接觸致敏物質(zhì)后經(jīng)2周～4周，病可漸愈。若結(jié)合病人體質(zhì)、季節(jié)等因素及時(shí)以清熱利濕解毒之劑調(diào)之病邪可漸退，局部皮膚恢復(fù)正常。但體虛患者或合并細(xì)菌感染者，病程較長。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 西藥治療 1．全身治療可給予抗組織胺類藥，如苯海拉明12．5mg～25mg，每日2～3次；撲爾敏4mg，每日3次。如滲出較明顯，可口服維生素C0．2g，每日3次，及10％葡萄糖酸鈣加25％的葡萄糖注射液20ml靜脈緩慢注射，每日1次，每次1g～2g。局部情況嚴(yán)重者可酌情予腎上腺皮質(zhì)激素類藥，如強(qiáng)的松30mg／d～60mg／d（酌情調(diào)整劑量)，療程2周～3周，逐漸減量停藥。 2．局部治療 （1)Burow氏溶液，按1∶20稀釋后冷敷，每日3～4次。 （2)4％硼酸溶液局部濕敷。以上適應(yīng)用急性滲出、糜爛、有水皰者。 （3)爐甘石洗劑外涂。適用于干性皮炎。 （4)皮質(zhì)類固醇噴霧劑、霜?jiǎng)┗蛳磩�。適用于亞急性皮炎，或水皰消失后等情況。 （5)0．1％雷佛奴爾溶液濕敷。每日3次。或新霉素溶液濕敷。這兩種藥適用局部繼發(fā)感染，滲出較多者。 （6)抗生素霜膏，如金霉素軟膏、紅霉素軟膏等，適用于局部伴感染者。 |
| 中醫(yī)治療 | 初中期以祛邪為主，宜清熱利濕解毒；后期扶正兼以祛邪，當(dāng)養(yǎng)血潤燥驅(qū)風(fēng)。 一、辨證論治： （一)熱毒內(nèi)熾證 治法清熱解毒，兼涼血疏風(fēng)。方藥涼血解毒湯加減。方中金銀花、板蘭根清熱疏風(fēng)；蒲公英、連翹、野菊花清熱解毒；生地、赤芍、丹皮、紫草清熱涼血。頭痛發(fā)熱者加桑葉、菊花疏散風(fēng)熱；便秘者加川軍通腑瀉熱。 （二)濕熱下注證 治法清熱利濕。方藥龍膽瀉肝湯加減。局部滲出多者可加茵陳、赤小豆、苦參、白蘚皮以加強(qiáng)清熱利濕之功。食欲不振者加陳皮、蒼術(shù)、厚樸等健脾燥濕。 （三)血燥生風(fēng)證 治法養(yǎng)血活血祛風(fēng)。方藥四物消風(fēng)飲加減。方中生地、當(dāng)歸、川芎、赤芍養(yǎng)血活血；荊芥、薄荷、蟬蛻、柴胡疏風(fēng)清熱；諸藥合用共奏養(yǎng)血活血法風(fēng)之功。血虛甚者加阿膠、首烏、熟地等養(yǎng)血潤燥；瘙癢甚者加地膚子、白蘚皮祛風(fēng)止癢。 （二)藥物外治 1．楂黃湯生山檀40g，生大黃30g。煎湯濕敷或外洗。紅腫熱甚加芒硝20g，有水皰或糜爛滲液者加明礬15g，伴化膿感染者加蒲公英30g。每日1劑，1日敷洗2～3次，每次15分鐘。 2．鮮石葦葉250g，加水1500ml，煎取1000ml，熱洗患處，每次15分鐘，每日3次，2天～3天可愈。 3．韭菜嫩葉火烘趁熱搓擦患處，每日3～4次以治療漆瘡，搓擦后癥狀緩解，連用3天～4天可愈。 4．三黃洗劑外搽，每日4～5次，用于初犯者。 5．青黛膏外搽，每日3次。用于有糜爛、滲出、流滋未結(jié)痂者。 6．鮮馬齒莧搗爛取汁，加入2．5％冰片涂搽，每日4～6次。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | （1)避免再次接觸致敏物質(zhì)。 （2)不用熱水或肥皂水等洗滌或摩擦局部。 （3)禁用刺激性強(qiáng)的止癢藥。 （4)避免隨意搔抓局部，以防感染。 （5)多飲開水，食易消化食物，少食或忌食辛辣、泊膩、魚腥等物品。 （6)內(nèi)褲以潔凈、柔軟、寬松、無染料色等為宜。 |
| 歷史考證 | 隋《諸病源候論·漆皰候》中對(duì)本病有詳細(xì)記載，以后諸家均有闡述，如《千金翼方》、《外科啟玄·漆瘡》、《外科正宗·漆瘡》、《外科大成》中皆有述及，認(rèn)為此病緣“人之秉質(zhì)有偏，腠理不密”，感辛熱毒氣而致。對(duì)于此病的臨床表現(xiàn)、治療方法、注意事項(xiàng)等歷代醫(yī)家也作了論述。凡諸螳螂之類，盛夏之時(shí)多有孕育，著諸藥上，必有精汁，其汁干久則有毒，人手觸之……則成其疾。（《千金翼方》)漆有毒，人有稟性畏漆，但見漆便中其毒，喜面癢，然后胸臂脛腨皆悉瘙癢，面為起腫，繞眼微赤。諸所癢處，以手搔之，隨手臂展起赤????。喑??消已，生細(xì)粟疹甚微，有中毒輕者，癥候如此。其有重者，遍身作瘡，小者如麻豆，大者如棗杏，膿焮疼痛，摘破小定或小瘥。隨次更生。若火燒漆，其毒氣則厲，著人急重，亦有性自耐者，終日燒煮，竟不為害也。（《諸病源候論·漆瘡候》)凡人感生漆之毒氣，則令渾身上下俱腫，起瘡如痱子，如火刺，刺而痛，皮膚燥烈。三五日比風(fēng)熱瘡或疼或癢為異。外用柳樹葉煎湯洗三五遍，以蟹黃涂之。（《外科啟玄·漆瘡口漆瘡由來自異，有感有弗感也。俗稱木生人感之，非也。漆乃辛熱有毒之物，人之皮毛腠理不密，故感其毒，先發(fā)為癢，抓之漸似癮疹，出現(xiàn)皮膚，傳遍肢體，皮破爛斑，流水作痛，甚者寒熱交作，宜韭菜汁調(diào)三白散涂之，服化斑解毒湯。忌浴熱水，兼戒口味，不然，變成頑風(fēng)癬癩，愈而又發(fā)者多矣。（《外科正宗·漆瘡》)田新漆辛熱有毒，人之秉質(zhì)有偏，腠理不密，感其氣而生也，（《外科大成》) |
