| 疾病名稱（英文) | phobic neurosis |
| 拚音 | KONGBUZHENG |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 精神病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 恐怖癥，是以對特定的事物或境遇懷有強烈恐懼為特征的一種神經(jīng)癥。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 病因未明。按照學(xué)習(xí)理論的解釋，認(rèn)為本癥是恐懼反應(yīng)的條件反射形成伴隨習(xí)得性回避（learned avoidance)的結(jié)果，由于應(yīng)激性事件與焦慮素質(zhì)共同作用所引起。一些患者具有膽小、害羞、依賴、內(nèi)向等性格特點。部分患者有精神因素作為誘因，但另有部分患者起病時未能發(fā)現(xiàn)明顯精神刺激。常見的恐怖癥主要有下述三類。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 多數(shù)發(fā)病于青壯年期。動物恐怖癥兒童期發(fā)病者男女患者人數(shù)相近。成年患者中動物恐怖癥和廣場恐怖癥均以女性為多。 |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | 據(jù)國外資料，恐怖癥在一般人口中的患病率可高達(dá)77／1000，較嚴(yán)重的一種恐怖癥——廣場恐怖癥的患病率為6．3／1000。 |
| 發(fā)病機理 | |
| 中醫(yī)病機 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 定義：指某些特殊處境、物體或與人交往時產(chǎn)生異乎尋常的、強烈的恐懼或緊張不安的內(nèi)心體驗，從而出現(xiàn)回避反應(yīng)。這種反應(yīng)雖明知其不合理，但在相同場合仍反復(fù)出現(xiàn)，難以控制。 （一)癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：由下列情況之一引起強烈的恐懼或緊張不安，因而竭力回避。 1.特殊的處境：如人群聚集（聚會恐怖或廣場恐怖)、獨處密閉的室內(nèi)（幽閉恐怖)、登高臨淵（高處恐怖、深淵恐怖)、過橋（過橋恐怖)、越過馬路（過街恐怖)、進(jìn)入學(xué)校（學(xué)�？植�)等。 2.某些物體：如小動物（動物恐怖)、尖銳物體（尖鋒恐怖)、流血（血液恐怖)、不潔物（不潔恐怖)、棺材或墳?zāi)沟炔幌槲铮ú幌榭植?等。 3.與人交往：如怕邂逅陌生人（對人恐怖)、見人臉紅（臉紅恐怖)等。 （二)嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)：上述癥狀妨礙了工作、學(xué)習(xí)或日常生活的正常進(jìn)行�？砂橛谢璧沟戎参锷窠�(jīng)癥狀。患者認(rèn)識到上述情況引起的回避反應(yīng)是不合理的、不必要的，但不能擺脫，要求治療。 （三)病程標(biāo)準(zhǔn)：可長可短。研究病例的病程至少3個月以上。 （四)應(yīng)排除下列疾病 1.精神分裂癥； 2.抑郁癥。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 診斷主要根據(jù)上述臨床特點。 抑郁心境也常同時有恐怖癥狀，特別是廣場恐怖癥，是否兩者同時診斷或診斷兩者中的一個，取決于癥狀發(fā)生的先后次序及何種癥狀為主。如在恐怖癥狀出現(xiàn)之前先有抑郁，則應(yīng)診斷為抑郁癥。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 1.廣場恐怖癥（agoraphobia) 目前所指此癥的恐怖場所已不局限于廣場，而是泛指害怕進(jìn)入商店、餐館、擁擠的人群和公共場所，或害怕獨自乘坐火車、汽車、飛機或進(jìn)入難以迅速離開的地方�；颊哂性l(fā)性恐怖性焦慮，其焦慮的心理和自主神經(jīng)癥狀與其他焦慮并無兩樣。其主要特征是這類患者有特殊的焦慮性情境和對所恐怖的情境有特殊的回避行為�？植莱潭容p重不一，輕者只稍有不安，重者可發(fā)生驚恐發(fā)作�；颊叱霈F(xiàn)胸悶、心慌、有昏倒感、瀕死感乃至失控、將要發(fā)瘋的感覺，即使患者知道其他人并不認(rèn)為這些情境具有危險，也不能解除其焦慮，常常只要想象進(jìn)入恐怖的情境之中，就可產(chǎn)生期待性焦慮。有些病人甚至完全不敢離家。廣場恐怖癥最易影響日�；顒樱幌氲皆�(jīng)出現(xiàn)過驚恐發(fā)作的情境就十分害怕，如有信任的親友陪伴，焦慮�？捎袘騽⌒詼p輕�；颊叱Ｓ幸钟舭Y狀，也可出現(xiàn)強迫、自發(fā)性驚恐、人格解體和社交恐怖癥狀，但通常不占據(jù)主要地位。 2.社交恐怖癥（social phobia) 常起于少年，害怕被人注視從而導(dǎo)致回避社交的情境�；颊哒J(rèn)識到這種恐懼或擔(dān)心大過分，但并不覺得是被迫的。男女發(fā)病率相等。社交恐怖可有孤立性或普遍性兩種形式，前者僅限于公共場合吃飯、說話或與異性接觸，后者則累及家庭以外的幾乎所有的社交場合。癥狀與焦慮癥相似，臉紅、震顫、惡心特別常見�；颊叱Ｓ凶员案泻秃ε屡u。只要有可能，患者盡量回避恐怖的情境，即需要進(jìn)行社交活動的場合。也可發(fā)展為驚恐發(fā)作，嚴(yán)重者可導(dǎo)致“在家不出”，而與嚴(yán)重廣場恐怖癥相似。亦可有抑郁、強迫和人格解體癥狀，但不如廣場恐怖癥多見。 3.單純恐怖癥（simple phobia) 指恐怖限于特殊的情境或事物。例如，接近某些動物、登高、雷雨、黑暗。幽閉、吃某些食物、拔牙、看到出血或受傷以及害怕接觸到某些疾病等。單純恐怖癥以兒童常見。成人發(fā)生單純恐怖癥多數(shù)起于青年期，對動物恐怖通常都起于兒童。盡管單純恐怖的對象分散，但一旦接觸即可引起驚恐發(fā)作。如不經(jīng)治療，可持續(xù)數(shù)年或數(shù)十年。與廣場恐怖和社交恐怖不同，常不能發(fā)現(xiàn)并存的其他精神癥狀。出血恐怖表現(xiàn)比較特殊，一般伴發(fā)心動過緩，偶可暈厥，而不是心跳加快。害怕疾病存在的憂慮，如與特殊場合有關(guān)，包括接觸癌癥。傳染病、性病、艾滋病患者或害怕注射污染，應(yīng)歸于恐怖癥。如果是相信自已患病，并不與特殊場合有關(guān)，則應(yīng)歸入疑病障礙或妄想性障礙之內(nèi)。 此外，還有一些特殊類型，如學(xué)校恐怖癥，主要發(fā)生于7—12歲的男孩，他們公開表示拒絕上學(xué)，勉強去上學(xué)則發(fā)生飲食和睡眠障礙，或出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛等癥狀，因而不同于一般的逃學(xué)。 恐怖癥可伴有普遍的焦慮情緒，�；乇芘c所畏懼的事物接觸，嚴(yán)重時經(jīng)年累月足不出戶，也可伴有抑郁情緒及自殺行為。病程大多很長。但兒童恐怖癥預(yù)后良好，在起病后5年內(nèi)幾乎全部可以好轉(zhuǎn)或痊愈。成年患者，急性起病，病程較短，由外界刺激引起者預(yù)后較好。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 與強迫癥的鑒別要點為：恐怖癥主要是情感障礙，而強迫癥則以認(rèn)識障礙為主。當(dāng)恐怖癥患者遇到特殊事物或境遇時，立即產(chǎn)生不安情緒，并試圖回避，一旦離開這類事物或境遇，不安情緒迅即減輕或消失�；颊卟⒉灰驗榭謶质遣缓侠淼亩a(chǎn)生矛盾心理。強迫癥則不然，當(dāng)強迫觀念或強迫行為出現(xiàn)時，常引起患者嚴(yán)重的內(nèi)心矛盾，或反覆思考，或采取儀式動作試圖減輕內(nèi)心的不安；即使如此，患者的不安情緒仍然不能完全消除。起源于強迫觀念的恐怖癥，稱為強迫性恐怖癥。這類患者明知不會發(fā)生但又反覆害怕自已會做出某種不恰當(dāng)?shù)幕蛴薮佬袨椤Ｈ绾ε聜e人，怕自已住河里跳，怕會當(dāng)眾喊出粗話臟話，或怕當(dāng)眾脫光自已的衣服等，應(yīng)歸入強迫癥。 與焦慮癥的鑒別要點為：焦慮癥以焦慮情緒為主，不對特殊事物或境遇懷有嚴(yán)重恐懼。焦慮的內(nèi)容常很廣泛，或缺乏具體的內(nèi)容。其發(fā)作與遇到引起恐懼的事物或情境無關(guān)。如驚恐發(fā)作的發(fā)生與特殊情境有關(guān)，則應(yīng)診斷為恐怖癥。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | （一)治愈 1.精神癥狀和軀體癥狀消失，自覺良好。 2.能恢復(fù)病前的工作能力和生活。 （二)好轉(zhuǎn) 1.精神癥狀和軀體癥狀基本消失 2.能從事腦力和體力勞動。 |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 治療有心理治療與藥物治療兩類，目前常用解釋性心理治療，使患者對疾病有正確的認(rèn)識和態(tài)度，增強與疾病作斗爭的信心。地西泮（安定)之類抗焦慮藥物，小劑量的米帕明（丙咪嗪)或苯乙肼之類抗憂郁藥物，對減輕癥狀可能有一定效果。據(jù)初步報道，阿普唑侖有治療驚恐發(fā)作與廣場恐怖癥伴發(fā)驚恐發(fā)作的作用。行為療法，包括系統(tǒng)性脫敏療法，暴露恐怖情境療法，全身松弛療法，或與恐怖的情境接觸之前進(jìn)行劇烈的體育活動等有一定效果。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
