| 疾病名稱（英文) | phlyctenular keratitis |
| 拚音 | PAOXINGJIAOMOYAN |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 眼科疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 泡性角膜炎是泡疹性眼炎的一種。臨床上將泡疹出現(xiàn)在結(jié)膜者叫泡性結(jié)膜炎；出現(xiàn)在角膜緣者叫泡性結(jié)角膜炎；出現(xiàn)在角膜者稱為泡性角膜炎。此病好發(fā)于兒童，女性多于男性。過敏性體質(zhì)、營養(yǎng)低下、衛(wèi)生條件差、體弱多病者易患本病。本病的病因長期以來認(rèn)為與結(jié)核病有關(guān)，近年來發(fā)現(xiàn)與其它細(xì)菌也有關(guān)。目前公認(rèn)本病是由各種外源性蛋白所致的非特異性遲發(fā)性超敏反應(yīng)。維生素缺乏、營養(yǎng)不良、葡萄球菌瞼緣炎和急性細(xì)菌性結(jié)膜炎等均可觸發(fā)本病。 泡性結(jié)角膜炎是一種對(duì)微生物蛋白，包括結(jié)核桿菌、葡萄球菌、白色念珠茵、粗球孢子菌等蛋白的遲緩型變態(tài)反應(yīng)。 多見于營養(yǎng)不良，體質(zhì)虛弱的兒童與青少年，除眼部癥狀外，也可伴有頸部淋巴結(jié)腫大，面部與身體其他部位皮膚濕疹。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 泡性結(jié)角膜炎是一種對(duì)微生物蛋白，包括結(jié)核桿菌、葡萄球菌、白色念珠茵、粗球孢子菌等蛋白的遲緩型變態(tài)反應(yīng)。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 多見于營養(yǎng)不良，體質(zhì)虛弱的兒童與青少年。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | １．由于泡疹位置不同，眼部刺激癥狀也不同。泡疹在結(jié)膜者，僅有輕度的異物感，癢感；在角膜緣和角膜上者則有較明顯的畏光、流淚、疼痛。 ２．泡性結(jié)膜炎時(shí)有明顯的限局性結(jié)膜充血，充血的中央可見圓形、灰白色、隆起的小結(jié)節(jié)，直徑約１～３ｍｍ，有時(shí)大至４～５ｍｍ稱為巨泡。數(shù)日后小泡頂端潰破形成潰瘍，愈合后不留派痕，病程約為８～１０天。泡性結(jié)角膜炎時(shí)，泡的周圍結(jié)膜局限性充血，泡在結(jié)膜角膜各占一半，愈合后角膜側(cè)留有半圓形混濁，結(jié)膜側(cè)不留痕跡。有時(shí)其結(jié)膜側(cè)愈合，而角膜側(cè)形成半圓形進(jìn)行性邊緣，邊愈合邊向角膜中央前進(jìn)，血管隨之進(jìn)入而呈束狀，此時(shí)就叫束狀角膜炎，愈合后遺留帶狀混濁。泡性角膜炎時(shí)，起初為在角膜上有小圓形灰色浸潤，后來形成潰瘍，熒光素著染，愈后留有小圓形云翳或斑翳，病程約１０～１４天。多次發(fā)病者在角膜上留有多個(gè)混濁。潰瘍?nèi)粝蛏畈窟M(jìn)行可使角膜穿孔，虹膜脫出，形成前粘性角膜白斑。 ３．裂隙燈下可見此泡疹并非空泡，而是由炎癥細(xì)胞和血管組成的上皮下炎性小結(jié)。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 泡性結(jié)膜炎時(shí)有明顯的限局性結(jié)膜充血，充血的中央可見圓形、灰白色、隆起的小結(jié)節(jié)，直徑約１～３ｍｍ，有時(shí)大至４～５ｍｍ稱為巨泡。數(shù)日后小泡頂端潰破形成潰瘍，愈合后不留派痕，病程約為８～１０天。泡性結(jié)角膜炎時(shí)，泡的周圍結(jié)膜局限性充血，泡在結(jié)膜角膜各占一半，愈合后角膜側(cè)留有半圓形混濁，結(jié)膜側(cè)不留痕跡。有時(shí)其結(jié)膜側(cè)愈合，而角膜側(cè)形成半圓形進(jìn)行性邊緣，邊愈合邊向角膜中央前進(jìn)，血管隨之進(jìn)入而呈束狀，此時(shí)就叫束狀角膜炎，愈合后遺留帶狀混濁。泡性角膜炎時(shí)，起初為在角膜上有小圓形灰色浸潤，后來形成潰瘍，熒光素著染，愈后留有小圓形云翳或斑翳，病程約１０～１４天。多次發(fā)病者在角膜上留有多個(gè)混濁。潰瘍?nèi)粝蛏畈窟M(jìn)行可使角膜穿孔，虹膜脫出，形成前粘性角膜白斑。 |
| 體檢 | 裂隙燈下可見此泡疹并非空泡，而是由炎癥細(xì)胞和血管組成的上皮下炎性小結(jié)。 |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | １．束狀角膜炎應(yīng)與周邊部卡他性角膜潰瘍相鑒別：前者與角膜緣之間無透明角膜間隔，病灶和血管直接與角膜緣相連；后者與角膜緣之間有１～２ｍｍ透明區(qū)問隔，且多個(gè)小的淺層潰瘍連結(jié)成新月狀。 ２．本病與水痘性角膜炎、牛痘性角膜炎的鑒別：本病多于營養(yǎng)不良、過敏體質(zhì)、衛(wèi)生條件差的兒童發(fā)病，發(fā)病較慢，刺激癥狀較輕，角膜之灰色圓形浸潤位于淺層，早期即有新生血管，無全身癥狀，視力受累輕；水痘性角膜炎為病毒感染所致，角膜上散在大小不一的半透明水皰，位于基質(zhì)層，水瘡破潰后形成薄翳、斑翳、粘連性白斑，視力明顯受累；牛痘性角膜炎是因接種疫苗感染而來，起病急，局部刺激癥狀重，角膜上有集簇性大小不一的不透明水皰，位于基質(zhì)層，愈后形成粘連性白斑，全身癥狀重，視力明顯受累。 ３．本病應(yīng)與酒渣鼻性角膜炎相鑒別：后者也富含血管，反復(fù)發(fā)作，但后者有明顯的面部酒渣鼻體征，且多發(fā)生在４０歲以上，其皰大多呈淡紅色不透明結(jié)節(jié)狀、邊界清楚。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | １．主要為局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，如０．１％氟美松或０．５％可的松眼藥水點(diǎn)眼，每日４次，夜間用０．５％四環(huán)素可的松眼膏涂于結(jié)膜囊內(nèi)，重癥或點(diǎn)眼治療不配合的兒童，可給予氟美松針２．５ｍｇ結(jié)膜下注射，每日１次。 ２．全身應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，補(bǔ)充鈣質(zhì)、維生素Ｂ２、維生素ＡＤ。加強(qiáng)鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)。 ３．同時(shí)應(yīng)用抗生素眼藥水預(yù)防混合感染。對(duì)前粘性角膜白斑可行穿透性角膜移植。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
