| 疾病名稱(chēng)（英文) | gnathostomiasis |
| 拚音 | EKOUXIANCHONGBING |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | 寄生蟲(chóng)病 |
| 中醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 腭口線蟲(chóng)病由棘腭口線蟲(chóng)（Gnathostoma spinigerum)引起，成蟲(chóng)寄生于貓和狗，其第3期幼蟲(chóng)偶可寄生于人體的深層或肌肉，形成游走性腫塊、膿腫。除棘腭口線蟲(chóng)外，豬腭口線蟲(chóng)（G.his-pidum)也偶可寄生于人。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 受精卵隨終宿主的糞便排出，進(jìn)入水后孵出幼蟲(chóng)，在水中被第一中間宿主劍水蚤吞食，經(jīng)7—10d發(fā)育為第2期幼蟲(chóng)。受感染的劍水蚤被第二中間宿主淡水魚(yú)以及喇蛄、蟹、蛙及蛇等吞食后，幼蟲(chóng)逸出，經(jīng)胃壁進(jìn)入肌肉，發(fā)育成第3期幼蟲(chóng)。該幼蟲(chóng)經(jīng)1—2個(gè)月后被纖維膜包圍成囊。囊的直徑約1mm，肉眼可見(jiàn)。此外，甲殼類(lèi)、猛淡水魚(yú)類(lèi)、兩棲類(lèi)、爬蟲(chóng)類(lèi)、鳥(niǎo)類(lèi)和哺乳類(lèi)動(dòng)物可為其轉(zhuǎn)續(xù)宿主，當(dāng)這些動(dòng)物吞食第二中間宿主體內(nèi)的第3期幼蟲(chóng)后，幼蟲(chóng)又可在其皮下組織或肌肉中重新成囊。第三期幼蟲(chóng)的生活力很強(qiáng)，能更換多個(gè)轉(zhuǎn)續(xù)宿主而仍存活。第3期幼蟲(chóng)在70℃下5min可被殺死。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | 本病流行于東南亞地區(qū)，如泰國(guó)、日本、緬甸、印度、馬來(lái)西亞、越南及中國(guó)，以泰國(guó)及日本流行最嚴(yán)重，中國(guó)共發(fā)現(xiàn)數(shù)例。中國(guó)的家豬常有此蟲(chóng)寄生，人體感染僅廣東發(fā)現(xiàn)1例。 |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | 傳染源為貓和犬。在中國(guó)最重要的第二中間宿主是鱖魚(yú)，在日本是烏魚(yú)，在泰國(guó)，雞、鴨在流行病學(xué)上也很重要。 人由于吃生的或未煮熟的含第3期幼蟲(chóng)的魚(yú)或轉(zhuǎn)續(xù)宿主動(dòng)物的肉而被感染。人并非本蟲(chóng)的適宜宿主。除個(gè)別例外，人體感染所見(jiàn)均為第3期幼蟲(chóng)。 |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 第二中間宿主淡水魚(yú)等若被終宿主貓或犬吞食，第3期幼蟲(chóng)在胃中脫囊，穿過(guò)胃壁或腸壁進(jìn)入腹腔，最后到達(dá)肝臟。發(fā)育至一定程度后離開(kāi)肝臟，在腹膜、胸膜或肌肉下移行過(guò)程中發(fā)育為成蟲(chóng)。成蟲(chóng)沿胃的腹膜面鉆入胃壁，到達(dá)粘膜下，向胃腔突出形成瘤狀物，其中有一小孔，蟲(chóng)卵可自小孔排出。終宿主在感染約100d后，糞便中出現(xiàn)蟲(chóng)卵，成蟲(chóng)可存活約10年。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | 病灶局部有大量嗜酸粒細(xì)胞、漿細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤(rùn)。幼蟲(chóng)在肝內(nèi)也能造成不同程度的病變，損傷肝組織，引起出血、肉芽腫和瘢痕形成及肝功能損害。蟲(chóng)體的食管腺分泌乙酰膽堿樣物質(zhì)，具有透明質(zhì)酸酶和蛋白水解酶的作用，能使組織壞死、出血和水腫。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 有上述癥狀，結(jié)合有生食或半生食淡水魚(yú)、蛙、蛇等史及血中嗜酸粒細(xì)胞增高等應(yīng)考慮本病，確診需自病變組織中發(fā)現(xiàn)第3期幼蟲(chóng)。以成蟲(chóng)抗原作皮內(nèi)試驗(yàn)，感染后2周即出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)。取出蟲(chóng)體后133—138d，皮試即轉(zhuǎn)陰。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | 潛伏期3-4d，也有長(zhǎng)達(dá)2年余，取決于幼蟲(chóng)通過(guò)胃壁或腸壁經(jīng)肝到達(dá)肌肉或皮膚所需時(shí)間。 |
| 癥狀 | |
| 體征 | 引起的病變分兩型：①形成膿腫或以膿腫為中心的硬結(jié)，常見(jiàn)于腹、胸、頸、面、咽、腋下、耳、額、手指的皮下組織及眼前房、眼眶、腦等部位。②幼蟲(chóng)在表皮與真皮之間產(chǎn)生匐行疹或遷移性腫塊。 可有腹痛、食欲減退、嘔吐、發(fā)熱等前驅(qū)癥狀。皮膚損害出現(xiàn)后，上述癥狀即消失。早期皮膚癥狀的特點(diǎn)是間歇發(fā)生界限清晰的腫塊，常見(jiàn)于軀干，特別是腹部，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，持續(xù)2d—1 周。腫塊可達(dá)拳頭至手掌大，微紅，有時(shí)有熱，伴瘙癢或皮疹，幼蟲(chóng)移行至重要臟器如眼、腦、咽及泌尿系統(tǒng)可產(chǎn)生嚴(yán)重后果。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | 血中白細(xì)胞和嗜酸粒細(xì)胞大多增高。 |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 本病需與癰或其他局部細(xì)菌感染鑒別。其引起的匐行疹需與鉤蟲(chóng)幼蟲(chóng)所致的幼蟲(chóng)移行癥和皮膚蠅蛆病區(qū)別。 |
| 中醫(yī)類(lèi)證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 治療一般應(yīng)采用外科手術(shù)摘除。但有時(shí)不易切到，亦可采用噻苯達(dá)唑（噻苯咪唑)、阿苯達(dá)唑或乙胺嗪（海群生)治療。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 應(yīng)注意不吃生的或未煮熟的魚(yú)或其他肉類(lèi)。 |
| 歷史考證 |
