| 疾病名稱（英文) | child enterobiasis |
| 拚音 | NAOCHONGBING（XIAOER) |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 寄生蟲(chóng)�。▋嚎�) |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 蟯蟲(chóng)病是由蟯蟲(chóng)寄生于人體所致的一種寄生蟲(chóng)病，臨床以肛門(mén)及會(huì)陰附近瘙癢為特征。 |
| 中醫(yī)釋名 | 蟯蟲(chóng)病在臨床以肛門(mén)奇癢為特征。蟯蟲(chóng)體小色白，形細(xì)小如線頭，長(zhǎng)不過(guò)寸，故俗稱“白線蟲(chóng)”。 |
| 西醫(yī)病因 | 蟯蟲(chóng)主要寄生在人體盲腸、結(jié)腸及直腸等處。雌蟲(chóng)多于夜間爬出肛門(mén)，在肛門(mén)、會(huì)陰部產(chǎn)卵，蟲(chóng)卵經(jīng)口進(jìn)入腸道發(fā)育為成蟲(chóng)。蟯蟲(chóng)卵對(duì)外界抵抗力強(qiáng)，易于傳播。唯一傳染原是病人，主要傳播方式是進(jìn)食含有蟲(chóng)卵的食物和吸吮蟲(chóng)卵污染的手指。蟯蟲(chóng)的壽命為1～2個(gè)月，如無(wú)重復(fù)感染可自行痊愈。 |
| 中醫(yī)病因 | 蟯蟲(chóng)病的發(fā)生，主要是由于飲食不潔，誤食蟲(chóng)卵所致。 |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 尤以2～9歲兒童感染率最高。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | 本病在集體兒童機(jī)構(gòu)中易造成流行。唯一傳染原是病人，主要傳播方式是進(jìn)食含有蟲(chóng)卵的食物和吸吮蟲(chóng)卵污染的手指。 |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 蟯蟲(chóng)寄居腸內(nèi)，游行咬蝕，故使肛門(mén)奇癢。同時(shí)，蟯蟲(chóng)不斷吸劫營(yíng)養(yǎng)，損傷脾胃，可致患兒脾胃虛弱。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 蟯蟲(chóng)病較輕者，一般無(wú)明顯全身癥狀，僅有肛門(mén)瘙癢及由于蟯蟲(chóng)刺激而產(chǎn)生的局部證候。若病程較久，可耗傷氣血，亦可蘊(yùn)生濕熱，從而可引發(fā)一些全身癥狀，以脾胃虛弱為主，一般較輕微。 1.蟲(chóng)擾魄門(mén) 主證：肛門(mén)及會(huì)陰部瘙癢，夜間為甚，睡眠不安，甚則驚叫，可伴尿頻或遺尿，肛周紅赤，糞便下蟲(chóng)，或晚間可見(jiàn)肛門(mén)處有蟯蟲(chóng)爬出，舌脈一般無(wú)異常。 分析：本證由于蟯蟲(chóng)游行咬蝕所致。蟯蟲(chóng)多在夜間爬出，故肛門(mén)瘙癢夜間為甚。蟯蟲(chóng)刺激，可引起尿頻或遺尿。 2.脾胃虛弱 主證：食欲不振，形體消瘦，面色無(wú)華，睡眠不安，肛門(mén)及會(huì)陰部瘙癢，或見(jiàn)腹痛，喜咬指甲，精神煩躁，可伴尿頻或遺尿，舌質(zhì)淡，苔白，脈弱。 分析：本證由于蟯蟲(chóng)久居，損傷脾胃所致。脾胃虛弱，運(yùn)化失司，故見(jiàn)食少或腹痛。脾虛氣血乏源，故見(jiàn)消瘦。蟯蟲(chóng)刺激，故可引起肛門(mén)瘙癢或尿頻遺尿等癥。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 蟯蟲(chóng)病診斷標(biāo)準(zhǔn): 1.有夜間肛門(mén)或會(huì)陰部發(fā)癢，食欲不振，消瘦，夜眠不安等，女孩偶有遺尿，尿頻，尿急或外陰炎。 2.深夜熟睡后在肛門(mén)或會(huì)陰部找到成蟲(chóng)或清晨在患兒肛門(mén)周圍取蟲(chóng)卵陽(yáng)性，有時(shí)大便中可有大量成蟲(chóng)排出。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 確診依據(jù)患者入睡或夜啼時(shí)肛門(mén)皺襞及會(huì)陰處找到成蟲(chóng)或用透明紙擦拭法檢查發(fā)現(xiàn)蟲(chóng)卵。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 1.多數(shù)患兒無(wú)明顯癥狀，僅在雌蟲(chóng)爬到肛門(mén)周圍產(chǎn)卵時(shí)感到肛門(mén)或會(huì)陰部瘙癢，以致引起夜睡不安，遺尿或交叉擦腿動(dòng)作。 2.可出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐，腹痛、腹瀉等消化道癥狀，但一般較輕微。 3.蟯蟲(chóng)偶可侵入鄰近器官，引起異位并發(fā)癥，如外陰炎、陰道炎、輸卵管炎、闌尾炎以及尿頻、尿急等癥狀。 4.患兒夜間入睡后可在肛門(mén)附近見(jiàn)到蟯蟲(chóng)。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | 在清晨起床前從肛門(mén)皺襞處直接采取標(biāo)本可檢得蟯蟲(chóng)卵。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | １．肛腸癢：肛周皮膚肥厚、角化以及色素沉著，棉拭法或膠玻璃紙法檢查找不到蟯蟲(chóng)卵。 ２．肛門(mén)濕瘍：肛門(mén)及肛周皮膚起丘疹、滲液，棉拭法或膠玻璃紙法檢查找不到蟯蟲(chóng)卵。 |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | 蟯蟲(chóng)病療效判定標(biāo)準(zhǔn): 1.治愈：①經(jīng)驅(qū)蟲(chóng)治療后，肛門(mén)瘙癢癥狀消失。②驅(qū)蟲(chóng)后3～5天，在肛門(mén)周圍找不到成蟲(chóng)或蟲(chóng)卵，連續(xù)3天陰性。 2.好轉(zhuǎn)：①癥狀消失。②上述方法蟲(chóng)卵檢查未轉(zhuǎn)陰。 |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 對(duì)本病的治療應(yīng)強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主，防治結(jié)合。 一、藥物治療 1.撲蟯靈：為治蟯蟲(chóng)的首選藥。劑量為每次5～7.5mg/kg，一次頓服，必要時(shí)2～3周后重復(fù)治療。 2.枸櫞酸哌嗶嗪(驅(qū)蛔靈)：為目前驅(qū)蟯蟲(chóng)較有效藥物，毒性低。劑量為每日50mg/kg，早晚分2次服，連服7～10天，一日總量不超過(guò)2g。其后每周服藥2日，每日劑量同上，連服4周。 3.雙萘輕酸噻嘧啶(抗蟲(chóng)靈)：為腸道廣譜驅(qū)蟲(chóng)劑。劑量為每日5mg/kg，睡前1次頓服，連服7日。 4.腸蟲(chóng)清：劑量為每次200～400mg，一次頓服。為防止再感染，服藥后間隔1周再服100～200mg。2歲以下小兒禁用。 二、局部治療 每次排便后或晚間，用溫水洗凈肛門(mén)，用2%白降汞軟膏或10%氧化鋅油膏，涂抹于肛門(mén)周圍皮膚上，或用蟯蟲(chóng)軟管注入并涂抹于肛門(mén)，可止癢殺蟲(chóng)，并減少自體感染。 |
| 中醫(yī)治療 | 對(duì)蟯蟲(chóng)病的治療，應(yīng)以驅(qū)蟲(chóng)為主，采用內(nèi)治與外治相結(jié)合的方法，同時(shí)注意預(yù)防，以達(dá)到根治的目的。 一、辨證選方 1.蟲(chóng)擾魄門(mén) 治法：驅(qū)蟲(chóng)止癢。 方藥：化蟲(chóng)丸加減。檳榔、鶴虱、苦楝根皮、百部、使君子各10g，黃柏、蒼術(shù)各6g，甘草3g。腹痛加青皮、白芍；尿頻加滑石、木通。 2.脾胃虛弱 治法：健脾驅(qū)蟲(chóng)。 方藥：五味異功散加味。黨參、陳皮、茯苓各10g，檳榔、使君子、百部各6g，甘草3g。食少加砂仁、佛手；腹痛加白芍、木香。 二、專方驗(yàn)方 1.蟯蟲(chóng)散：使君子8份，大黃1份。共為細(xì)粉。3～6歲每次1～1.5g，6～9歲每次2～3g，日服3次，飯前1小時(shí)服，5～6天為1療程，連用1～2個(gè)療程。 2.榧黃散：榧子、生大黃各等份。榧子去殼取肉焙干，與生大黃共研細(xì)末。每次用量為(年齡+1)×0.4g，日服3次，連服1周。 3.驅(qū)蟯湯：雷丸、鶴虱、榧子各6g，石榴皮、蕪荑、甘草各3g。水煎服，每日1劑，連服1周。 4.治蟯方：雷丸3g，二丑、大黃各9g。共研細(xì)粉。1～3歲每次1g，3～6歲每次2g，6歲以上每次3g，清晨空腹服，連服1周。 5.香君湯：檳榔、使君子各12g，廣木香、大黃各3g。水煎服，每日1劑，分2次服，連服2劑，停藥3天后再服2劑。 三、其他療法 1.熏洗：苦楝根皮20g，鶴虱15g，蛇床子15g，生百部15g，野菊花15g，生甘草5g。加水煎沸3～5分鐘，坐浴熏洗，每晚睡前1次。 2.灌腸：百部150g，苦楝根皮60g，烏梅9g。加水1200ml，煎成400ml左右，過(guò)濾后于每晚用20～30ml保留灌腸，連續(xù)3次為1療程。 3.涂敷：百部50g，苦參25g。共研細(xì)粉，加凡士林適量調(diào)成軟膏。晚睡前用溫水洗肛門(mén)后涂藥膏，每晚1次，連續(xù)7次為1療程。 |
| 中藥 | 1.化蟲(chóng)丸：具有驅(qū)蟲(chóng)導(dǎo)滯之功效。適于小兒蟯蟲(chóng)病及其它腸道寄生蟲(chóng)病。3～6歲每次2～3g，6～9歲每次3～5g，9歲以上每次5～6g，日服1～2次，早晨空腹或臨睡前用溫開(kāi)水送服。 2.追蟲(chóng)丸：具有驅(qū)蟲(chóng)除濕之功效。適于小兒蟯蟲(chóng)病肛門(mén)奇癢者。3～6歲每次2～4g，6～9歲每次4～6g，9歲以上每次6～蝕，日服1次，空腹溫開(kāi)水送服。 3.驅(qū)蟲(chóng)片：具有殺蟲(chóng)攻下之功效。適于小兒蟯蟲(chóng)及各種蟲(chóng)證。3～6歲每次1～3片，6～9歲每次3～5片，9歲以上每次5～8片，日服1～2次。體質(zhì)虛弱者慎用。 4.蟯蟲(chóng)藥膏：具有殺蟲(chóng)止癢之功效。適于小兒蟯蟲(chóng)病肛門(mén)癢甚者。外涂肛門(mén)，每晚1次，連用5～7次。 |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | 蟯蟲(chóng)病在兒科較常見(jiàn)，治療方法簡(jiǎn)單，中西藥均有較好的療效。一般情況下以首選中藥為佳，中藥驅(qū)蟲(chóng)不僅療效確切，且無(wú)任何副作用。對(duì)輕癥只需采用熏洗、灌腸等外治法即可取效。對(duì)病程較久較重者，應(yīng)以中藥內(nèi)外合治，以圖效捷。對(duì)服中藥困難的患兒，可以西藥驅(qū)蟲(chóng)，配合中藥外治，亦可收到滿意療效。對(duì)中藥驅(qū)蟲(chóng)未效者，可換用西藥驅(qū)蟲(chóng)劑。一般無(wú)須中西藥同時(shí)服用。 |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后洗手，不吸吮手指，小兒宜穿滿襠褲，勤換勤曬被褥衣褲，玩具、家具暴曬6—8h，集體兒童機(jī)構(gòu)可用紫外線消毒。 |
| 歷史考證 | 古代文獻(xiàn)關(guān)于蟯蟲(chóng)的記載較多，如《諸病源候論》說(shuō)：“蟯蟲(chóng)至細(xì)微，形如菜蟲(chóng)也，居胴腸間�！薄妒�(jì)總錄》說(shuō)：“蟯蟲(chóng)咬人下部癢�！边@些均較確切地描述了蟯蟲(chóng)的形態(tài)和蟯蟲(chóng)致病的臨床特點(diǎn)。 |
