別名 | 三星散、大棗湯
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處方來源 | 《傷寒論》。
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藥物組成 | |
加減 | |
功效 | 攻逐水飲。
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主治 | 水飲內(nèi)停。咳唾胸脅引痛,心下痞硬,干嘔短氣,頭痛目眩,或胸背掣痛不得息,脈沉弦,現(xiàn)用于結(jié)核性胸膜炎,慢性腎炎所致的胸水,腹水,或全身水腫,而體質(zhì)尚實者。太陽中風(fēng),下利嘔逆。其人??汗出,發(fā)作有時,頭痛,心下痞硬滿,引脅下痛,干嘔短氣,汗出不惡寒,表里未和者。懸飲;咳家,其脈弦,為有水;支飲家,咳煩胸中痛。水腫腹脹,并酒食積脹,痃癖堅積,蓄熱,暴痛,瘧氣久不已;風(fēng)熱燥甚,結(jié)于下焦,大小便不通;實熱腰痛,及小兒熱結(jié),乳癖積熱,作發(fā)驚風(fēng)潮搐,斑疹熱毒不能了絕者。積疳,遍身浮腫。帶下,濕而挾熱,大便或泄或閉,小便塞,脈澀而氣盛。
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制備方法 | 上各為散。
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用法用量 | 以水1升半,先煮大棗肥者10個,取8合,去滓,納藥末,強人服1錢匕,贏人服半錢,溫服之。若下少病不除者,明日更服,加半錢。得快下利后,糜粥自養(yǎng)。
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用藥禁忌 | |
臨床應(yīng)用 | 1.懸飲:唐杲,字德明,善醫(yī)。太倉武指揮妻,起立如常,臥則氣絕欲死,杲言是為懸飲,飲在喉間,坐之則墜,故無害;臥則壅塞諸竅,不得出入而欲死也。投以十棗湯而平。” 2.胸膜腔積液:治療滲出性胸膜炎51例,胸水在11天內(nèi)改善達96%,20天內(nèi)完全消失者達88.2%,積液平均消失時間為16.2天。結(jié)果表明,十棗湯治療本病較單用西藥可提高療效40%,較單用抗癆療法的效果好一倍左右!吨嗅t(yī)藥學(xué)報》(1984;1:53);王某,男,19歲,發(fā)燒以午后為重,盜汗咳嗽,吐少量白痰,右側(cè)胸痛半月,體溫39℃,脈搏123次/分,呼吸32次/分,血壓100/70mmHg。右側(cè)胸廓飽滿,呼吸明顯受限,心尖搏動于左鎖骨中線第五脅間外0.5cm處,心界左移,右肺呼吸音消失,叩呈濁音,X線胸片所見:右肺前二肋以下呈致密陰影,肋膈角消失,上界呈反拋物線樣,胸水常規(guī),李凡他氏反應(yīng)陽性,血沉第一小時50mm,第二小時75mm。經(jīng)用十棗湯二次,48小時體溫恢復(fù)正常,胸不痛,呼吸平穩(wěn)。X胸片胸水全部吸收.有胸膜肥厚征象。血沉復(fù)查:第一小時為5mm。第二小時10mm,告愈出院,隨訪6個月良好。上方治療結(jié)核性胸膜炎28例,男17例,女11例,最小者15歲,最大者45歲,胸水量,經(jīng)X線檢查,胸水在2-3前肋以下18例,3-4前肋以下6例,4-5前肋以下4例。治療結(jié)果:24小時內(nèi)吸收者13例;48小時內(nèi)吸收者9例;72小時以上吸收者6例。 3.腎炎水腫:南宗景先生曰:舍妹患腹脹病,初起之時,面目兩足皆微腫,繼則腹大如鼓,漉漉有聲,渴喜熱飲,小溲不利,呼吸迫促,夜不成寐,愚本《內(nèi)經(jīng)》開鬼門,潔凈府之旨,投以麻黃、附子、細辛合胃苓散加減,服后雖得微汗,而未見何效。西醫(yī)診為腎臟炎癥,與以他藥及樸消等下利,便瀉數(shù)次,腹脹依然,蓋以樸消僅能下積,不得下水也。翌日,忽頭痛如劈,嘔吐痰水則痛稍緩。愚曰,此乃水毒上攻之頭痛,即西醫(yī)所謂自家中毒。乃擬方用甘遂三分(此藥須煨透,服后始未致作嘔,否則吐瀉并作),大戟、芫花炒,各一錢半。因體質(zhì)素不壯盛,改用棗膏和丸,欲其緩下,并令侍役先煮紅米粥以備不時之需。藥后四五小時,腹中雷鳴,連瀉糞水十余次,腹皮弛緩,頭痛也除,惟神昏似厥,呼之不應(yīng),進已冷之紅米粥一杯,即瀉止神清;次日腹中微有水氣,因復(fù)投十棗丸一錢半,下其余水,亦祛疾務(wù)盡之意。嗣以六君子湯補助脾元,調(diào)理旬日,即獲痊愈。 4.肝硬化腹水:殷氏用逐水法為主治療25例肝硬化腹水,從逐水效果看,十棗湯較好。 5.胃酸過多癥:林氏用十棗湯治愈14例胃酸過多癥,無一例復(fù)發(fā)。服法是將大戟、芫花、甘遂各7.5g研細末,大棗十個,先將大棗煎湯兩碗,早晨空腹服一碗,一小時后,將藥末投入另一碗中服下。服后可有胸中嘔惡,腹內(nèi)嘈雜感,二小時后開始瀉下二至三次,瀉后自覺疲倦,可用大棗煮粥食之,再用黨參、茯苓、橘紅、半夏、大棗煎服善后。 |
藥理作用 | |
各家論述 | 1.《內(nèi)臺方議》:下利嘔逆者,里受邪也。若其人??汗出,發(fā)作有時者,義不惡寒,此表邪己解,但里未和。若心下痞硬滿,引脅下痛,干嘔,短氣者,非為結(jié)胸,乃伏飲所結(jié)于里也。若無表證,亦必烈快之劑泄之乃已,故用芫花為君,破飲逐水;甘遂、大戟為臣;佐之以大棗,以益脾而勝水為使。經(jīng)曰:辛以散之者,芫花之辛,散其伏飲?嘁孕怪,以甘遂、大戟之苦,以泄其水,甘以緩之者,以大棗之甘,益脾而緩其中也。 2.《傷寒附翼》:仲景利水之劑種種不同,此其最峻者也。凡水氣為患,或喘或咳,或利或吐,或吐或利而無汗,病一處而已。此則外走皮毛而汗出,內(nèi)走咽喉而嘔逆,下走腸胃而下利。水邪之泛溢者,既浩浩莫御矣,且頭痛短氣,心腹脅下皆痞硬滿癰,是水邪尚留結(jié)于中;三焦升降之氣,拒隔而難通也。表邪已罷,非汗散所宜;里邪充斥,又非滲泄之品所能治,非選利水之至銳者以直折之,中氣不支,亡可立待矣。甘遂、芫花、大戟,皆辛苦氣寒,而秉性最毒,并舉而任之,氣同味合,相須相濟,決瀆而大下,一舉而水患可平矣。然邪之所湊,其氣己虛,而毒藥攻邪,脾胃必弱,使無健脾調(diào)胃之品主宰其間,邪氣盡而元氣亦隨之盡,故選棗之大肥者為君,預(yù)培脾土之虛,且制水勢之橫,又和諸藥之毒,既不使邪氣之盛而不制,又不使元氣之虛而不支,此仲景立法之盡善也。用者拘于甘能緩中之說,豈知五行承制之理乎? |
備注 | 三星散(《普濟方》卷三八○引《傅氏活嬰方》、大棗湯(《傷寒大白》卷三。
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