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一般描述：
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溶血反應(yīng)輸血反應(yīng)中比較少見，但十分嚴(yán)重的一種類型。由于血型不合的輸血，也有其他原 |
| 因引起紅細(xì)胞的破壞。輕者難與發(fā)熱反應(yīng)相鑒別，或僅有短暫血紅蛋白尿、一過性黃疸，或 | |
| 顯示輸血效果不佳。重者輸血早期便出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，劇烈腰痛，頭痛、惡心嘔吐、呼吸急 | |
| 促、血壓下降等休克表現(xiàn)。隨后出現(xiàn)血紅蛋白尿、黃疸或合并彌漫性血管風(fēng)凝血。 | |
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癥狀描述：
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溶血反應(yīng)可有四種表現(xiàn)形式：★ 一般溶血反應(yīng)為寒戰(zhàn)、發(fā)熱、心悸、胸痛、腰背痛、呼吸 |
| 困難、腎功能衰竭是常迸發(fā)癥。★ 突然發(fā)生休克：肺泡間質(zhì)水腫，加重組織缺氧�！� 發(fā) | |
| 生廣泛滲血及肺小靜脈壓力及凝血障礙，出血可為唯一表現(xiàn)。★ 遲緩型溶血反應(yīng)：發(fā)生嚴(yán) | |
| 重的急性腎功能衰竭。 | |
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診斷要點：
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診斷除根據(jù)臨床溶血反及的表現(xiàn)外，應(yīng)迅速進(jìn)行下列檢查：★ 立即抽受血者靜脈血離心觀 |
| 察血清顏色，若是血管內(nèi)溶血，其血清顏色呈深紅色，或作血清游離血紅蛋白測定，并與輸 | |
| 血前配血用的剩余血清標(biāo)本作對照�！� 3－6小時作血清膽紅素測定，并與輸血前標(biāo)本對 | |
| 照、★ 癥狀明顯時，末梢血涂片可發(fā)現(xiàn)中性分葉核粒細(xì)胞吞噬紅細(xì)胞現(xiàn)象。★ 觀察尿量 | |
| 及色變化，尿色有改變時，應(yīng)作潛血檢查，有的溶血反應(yīng)僅在輸血后的第一次小便為血紅蛋 | |
| 白尿，應(yīng)注意保留觀察。血紅蛋白血癥和血紅蛋白尿是佃輸血后血管內(nèi)凝血的直接證據(jù)，血 | |
| 清膽紅素增高，尤其與輸血前標(biāo)本相比，常為溶血的重要佐證，如果血漿游離血紅蛋白和血 | |
| 清膽紅素不增高，可除外溶血反應(yīng)的可能性。 | |
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治療方法：
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表寒里熱 |
| 證候：發(fā)熱、惡寒、寒熱俱重，頭項、腰脊強(qiáng)痛，煩躁無汗，苔白或黃，脈浮緊或數(shù)。 | |
| 治法：補腎健脾。 | |
| 主方：五苓散合濟(jì)生腎氣丸荊加減 | |
| 用法： | |
| 加減：兼腰痛者，加功勞葉15g，鹿銜草15g；以尿中白細(xì)胞為主但無膀胱刺激征者減 | |
| 桂枝，加肉桂5g；兼有熱寒者，加柴胡10g，黃芩10g。 | |
| 陽氣衰微 | |
| 證候：神志昏迷，手撒肢冷，大汗淋漓，面色蒼白，口唇青紫，脈微欲絕。 | |
| 治法：外散表寒，內(nèi)清郁縶。 | |
| 主方：大青面湯 | |
| 用法： | |
| 加減： |
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