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一般描述：
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肥胖癥是由于體內(nèi)脂肪積聚過(guò)多而造成的營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病。一般認(rèn)為體重超過(guò)按身長(zhǎng)計(jì)算的 |
| 標(biāo)準(zhǔn)體重20％即稱為肥胖癥。本病病因主要是由于攝入能量大于消耗量，剩余的熱能轉(zhuǎn)化 | |
| 為脂肪而積聚于體內(nèi)。目前認(rèn)為肥胖與多食、活動(dòng)太少及遺傳因素有關(guān)，某些內(nèi)分泌疾患也 | |
| 可發(fā)生肥胖。 | |
| 中醫(yī)認(rèn)為肥胖病是因嗜食城，喜靜少動(dòng)，脾失健運(yùn)，痰濕脂膏積聚。以形體發(fā)胖超乎常人， | |
| 并伴困倦主要表現(xiàn)的形體疾病。 | |
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癥狀描述：
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束帶型肥胖。 |
| 大粗型肥胖。 | |
| 下肢型肥胖。 | |
| 上肢型肥胖。 | |
| 臀部肥大型。 | |
| 輕型肥胖者多無(wú)不良反應(yīng)，中型和重型肥胖病者即出現(xiàn)癥狀：兩下肢沉重感，活動(dòng)時(shí)氣促， | |
| 體力勞動(dòng)易疲倦。 | |
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發(fā)病原因：
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多因嗜食肥甘，脾失健運(yùn)，痰濕內(nèi)生，脂膏轉(zhuǎn)輸失常而積聚；或其人喜靜少動(dòng)，精微不化， |
| 脂膏利用失常而停聚，形成肥胖。 | |
| 本病易并發(fā)風(fēng)眩、胸痹(心痛)。消渴等病。 | |
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診斷要點(diǎn)：
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臨床上診斷肥胖病最適用的方法是體重測(cè)量和皮下脂肪層厚度測(cè)量。 |
| 中醫(yī)認(rèn)為有飲食過(guò)多，嗜食肥甘，活動(dòng)過(guò)少等生活史，或有家庭遺傳史，或?yàn)閺氖麓妒聠T等 | |
| 職業(yè)者。 | |
| 形體肥胖，呈均勻性分布，皮膚繃急潤(rùn)澤。 | |
| 常伴有體力下降，稍事活動(dòng)或勞動(dòng)即感疲乏無(wú)力，或氣短、心悸、胸悶、咯痰、嗜睡懶言等 | |
| 癥。性功能低下，女性常有閉經(jīng)不育，多毛或男性化。男性陽(yáng)痿不育。易飲多食或食少而肥 | |
| ，可有便秘腹脹，或有腰背痛，關(guān)節(jié)痛，多汗怕熱等癥。 | |
| 部分病人面部、乳暈及腹部、腿部等處有紫黑色或淡紅色斑紋及沉著。 | |
| 體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重20％，或體重質(zhì)量指數(shù)[(體重，kg)/(身高，m)n2]×10 | |
| 0大于24。 | |
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實(shí)驗(yàn)室檢查：
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腎上腺皮質(zhì)激素－－皮質(zhì)醇。 |
| 生長(zhǎng)素。 | |
| 甲狀腺素、性激素等多正常。血糖：血胰島素濃度增高。 | |
| 血脂分析。部分患兒可有血漿甘油三脂或β脂蛋白增高。 | |
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疾病辨析：
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腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)性肥胖。 |
| 甲狀腺功能過(guò)低性肥胖。 | |
| 胰島素性肥胖。 | |
| 垂體性肥胖。 | |
| 肥胖性生殖無(wú)能癥。 | |
| 多囊卵巢綜合征。 | |
| 下丘腦性肥胖。 | |
| 中醫(yī)鑒別： | |
| ★ 腎水、皮水、正水等水腫類疾病：皮膚水腫，按之沒(méi)指，且各自伴有相應(yīng)的癥狀。 | |
| ★ 癭勞：畏冷無(wú)汗，面部表情淡漠呆板，面頰及眼瞼虛腫，皮膚蒼白萎黃，干燥粗厚。基 | |
| 礎(chǔ)代謝率及甲狀腺攝碘率明顯降低。 | |
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治療方法：
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胃腸實(shí)熱 |
| 證候：形體肥胖，口干欲飲，食欲亢盛，大便秘結(jié)或不暢，怕熱汗出，苔黃膩或薄膩，脈弦 | |
| 滑。 | |
| 治法：祛瘀通腑，清熱利濕。 | |
| 主方：小承氣湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：口干欲飲加生地、花粉；怕熱心煩加竹葉、遠(yuǎn)志。痰濕內(nèi)阻證 | |
| 證候：形體肥胖，疲乏嗜睡，肢體沉重，脘腹痞脹，惡心欲吐，胸悶咯痰，舌淡胖，苔白滑 | |
| 或白膩，脈滑或濡。 | |
| 治法：化痰燥濕。 | |
| 主方：蒼附導(dǎo)痰丸 | |
| 用法： | |
| 加減：可去制南星，加荷葉、焦山楂；苔黃、口渴，加知母、黃連、梔子；便秘，加大黃。 | |
| 脾虛濕困證 | |
| 證候：形體肥胖，肢體沉重，神疲乏力，食少脘辣，腹脹便溏，惡心欲吐，舌苔白膩，脈濡 | |
| 緩。 | |
| 治法：健脾化濕。 | |
| 主方：調(diào)中益氣湯 | |
| 用法： | |
| 加減：可選加草決明、蒼術(shù)、山楂、厚樸；皮膚紫斑，加桃仁、紅花、川芎、當(dāng)歸、蒲黃。 | |
| 脾虛不運(yùn) | |
| 證候：形盛臃腫，疲乏無(wú)力，腹脹，汗出，飲水多，雙下肢浮腫以下午為甚，舌淡苔薄白或 | |
| 白膩，脈沉細(xì)。 | |
| 治法：健脾化濕。 | |
| 主方：參苓白術(shù)散加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：雙下肢浮腫者加豬苓15g，車前子10g，肉桂10g。 | |
| 脾腎陽(yáng)虛證 | |
| 證候：形體肥胖，畏冷肢涼，腹脹便溏，久泄不止或五更泄瀉，完谷不化，腰部或少腹冷痛 | |
| ，小便清長(zhǎng)，夜尿多，性欲減退，腰膝酸軟，舌淡，苔白，脈沉遲無(wú)力。 | |
| 治法：溫補(bǔ)脾腎。 | |
| 主方：附子理中湯 | |
| 用法： | |
| 加減：可加黃芪、山楂、巴戟天。 | |
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其他療法：
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控制飲食，每日脂肪攝入量限制在總熱量的30％對(duì)內(nèi)，如可能以25％甚至20％更好。 |
| 飽和和不飽和脂肪的比例保持1:1(甚至1:2)；同時(shí)使膽固醇每日攝入量限制在30 | |
| 0mg以內(nèi)。 | |
| 堅(jiān)持良好的運(yùn)動(dòng)和體力活動(dòng)。 | |
| 西藥可選用降脂類藥物。 | |
| 耳針療法：主穴取內(nèi)分泌、神門，配穴取三焦、口、胃、肺、賁門，每次1－2穴，用王不 | |
| 留行籽加壓得氣后膠布固定，每周換1次，10次為1療程。 | |
| 單方驗(yàn)方： | |
| ★ 牽牛籽10－30g，炒草決明、澤瀉、白術(shù)各10g，山楂、制首烏各20g，煎水 | |
| 代茶飲服。 | |
| ★ 檳榔、厚樸、青皮、蒼術(shù)、制半夏、茯苓、枳殼、白芥子、焦楂各15g，酒軍7.5 | |
| g，水煎服。 | |
| ★ 連皮冬瓜1000g，作菜。 | |
| ★ 生山楂15g，紅茶適量，每日泡茶飲服。 | |
| ★ 防風(fēng)通圣散10g，每日3次。 | |
| 電子減肥治療機(jī)治療：用于腹部、臀部的減肥。 | |
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評(píng) 介：
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治愈：體重恢復(fù)正常的±5％以內(nèi)，或體重指數(shù)在24內(nèi)，癥狀、體征消失。 |
| 好轉(zhuǎn)：體重減輕，癥狀、體征減輕。 | |
| 未愈：體重、癥狀、體征未減輕。 |
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