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一般描述：
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急性腎小球腎炎（簡稱急性腎炎)是具有急性起病，血尿，常伴蛋白尿、水腫、高血壓、腎 |
| 小球濾過率減低等特點的腎小球疾病。兒科以急性鏈球菌感染后腎小球腎炎最多見。目前無 | |
| 特異治療方法。急性期處理主要是對癥，防止嚴(yán)重合并癥，保護腎功能，以利其自然恢復(fù)。 | |
| 中醫(yī)稱本病為皮水，是因風(fēng)寒濕熱毒邪侵襲，使肺失宣降，水道不利，水液潴留。以新起浮 | |
| 腫，尿少，蛋白尿，血壓高為主要表現(xiàn)的水腫類疾病。 | |
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癥狀描述：
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急性起病。發(fā)病前1－3周有呼吸道或皮膚感染史。起病表現(xiàn)為，妝為晨起雙瞼微腫，重者 |
| 可延及下肢、全身，水腫處指壓后凹陷不明顯�？捎蟹α�、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、腹痛 | |
| 、低熱等一般癥狀。 | |
| 嚴(yán)重病例：★ 嚴(yán)重的循環(huán)充血。★ 高血壓腦病。★ 急性腎功能衰竭。 | |
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發(fā)病原因：
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風(fēng)邪傷人，每夾寒夾熱，常由皮毛肌而束表犯肺，或由口鼻入侵壅滯咽喉，內(nèi)結(jié)于肺；瘡毒 |
| 內(nèi)侵，風(fēng)熱濕毒不得外泄，肺氣失于宣降，不能通調(diào)水道，下輸膀胱，水泛肌膚，發(fā)為水腫 | |
| 。 | |
| 本病大多數(shù)預(yù)后良好，一般在數(shù)月至1年內(nèi)痊愈。若治不及時或不當(dāng)，可發(fā)展為石水。部分 | |
| 病情嚴(yán)重者，可并發(fā)厥頭痛、腎衰、心衰等。 | |
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診斷要點：
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男多于女，學(xué)齡兒童多見，青年次之，中老年少見。病前1－3周左右可有咽喉腫痛、皮膚 |
| 膿瘡等病史。病情輕重不一，起病急，病程短，一般不超過1年。 | |
| 以突起浮腫、少尿為主癥，每日尿量可少于400mL，血壓高，或有血尿。浮腫以顏面、 | |
| 眼瞼及下肢為主，重者波及全身。部分患者有微惡風(fēng)寒、頭痛、惡心、疲乏等癥。 | |
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實驗室檢查：
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尿常規(guī)：肉眼血尿或鏡下血尿。尿沉渣可見紅細胞管型，白細胞、腎小管上皮細胞、顆粒管 |
| 型。蛋白輕度至中度增高，24小時尿蛋白一般小于1g。 | |
| 血常規(guī)：貧血。 | |
| 血補體：急性期起病6－8周內(nèi)總補體及C~3常明顯下降，8周后可恢復(fù)正常。 | |
| 血沉常輕度增快。 | |
| 抗鏈球菌溶血素O滴度（ASO)：常增高。 | |
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疾病辨析：
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非鏈球菌感染后腎小球腎炎。 |
| 急進性腎小球腎炎。 | |
| 慢性腎炎急性發(fā)作。中醫(yī)鑒別： | |
| 腎癉：有惡寒發(fā)熱等全身癥狀及尿頻、尿急、腰痛，一般無少尿、水腫，血壓不高，外周血 | |
| 白細胞總數(shù)及粒細胞增高。 | |
| 石水：有長期水腫或反復(fù)發(fā)作的病史，面白虛浮等癥明顯，腎功能減退，持續(xù)性血壓高。 | |
| 正水：起病急驟，病情重，發(fā)展迅速，腎功能減退，貧血，低蛋白血癥呈進行性加重。 | |
| 腎臟其他疾�。耗I癆、腎癌、石淋等，均可有血尿、蛋白尿，須根據(jù)癥狀、體征及有關(guān)檢查 | |
| 一一排除。 | |
| 蝶瘡流注：影響及腎時可有尿的改變，但有皮膚、關(guān)節(jié)等病損，并非以突起浮腫，少尿為主 | |
| 癥。 | |
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治療方法：
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風(fēng)水泛濫 |
| 證候：發(fā)病急，初起可在惡寒發(fā)熱，咳嗽，眼瞼浮腫，繼則全身浮腫，尿少，舌質(zhì)淡，苔薄 | |
| 白，脈浮緊或浮數(shù)。 | |
| 治法：疏風(fēng)清熱，宣肺利水。 | |
| 主方：麻黃連翹赤小豆湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：風(fēng)寒表證明顯者去連翹，加羌活、紫蘇、防風(fēng)；咽痛乳蛾紅腫加銀花、山豆根、牛蒡 | |
| 子；浮腫明顯加浮萍。 | |
| 瘡毒侵淫 | |
| 證候：肢體浮腫，小便短赤，色如濃茶，皮膚瘡毒，口渴神煩或發(fā)熱，舌質(zhì)紅，苔黃厚，脈 | |
| 滑數(shù)。 | |
| 治法：清熱解毒，利濕消腫。 | |
| 主方：五味消毒散加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：血尿加小薊、生地、丹皮；瘡毒糜爛加蒼術(shù)、苦參。 | |
| 水濕困脾 | |
| 證候：周身浮腫，尿少，身重困倦，胃納不佳，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈濡緩。 | |
| 治法：滲濕利水，健脾消腫。 | |
| 主方：五苓散合五皮飲加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：上半身腫甚而喘者加麻黃、杏仁；下半身腫甚加厚樸、防己、川椒目；腹脹便溏加砂 | |
| 仁、蔻仁、木香；血尿明顯加茜草、藕節(jié)炭。 | |
| 脾氣虛弱 | |
| 證候：身倦乏力，納少便溏，面色蒼黃，自汗盜汗，舌淡苔薄白，脈緩弱。 | |
| 治法：健脾益氣，固腎補虛。 | |
| 主方：四君子湯合補中益氣湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：納少加山藥、扁豆、砂仁；汗多加麻黃根、浮小麥；便溏加薏苡仁，蒼術(shù)。 | |
| 腎陰不足 | |
| 證候：神倦頭暈，腰腿酸軟，手足心熱，舌紅少苔，脈細數(shù)。 | |
| 治法：補益腎陰。 | |
| 主方：六味地黃丸加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：手足心熱加知母、黃柏；腰膝酸軟加狗脊、牛膝。 | |
| 水氣凌心 | |
| 證候：肢體面目浮腫，咳嗆，氣急，心悸，胸悶，煩躁不能平臥，口唇青紫，舌苔白，脈細 | |
| 數(shù)無力。 | |
| 治法：瀉肺逐水，寧心安神。 | |
| 主方：已椒藶黃丸加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：四肢厥冷，汗出淋漓加肉桂、五味子；唇青紫，脈微欲絕，加獨參湯；神志不清加服 | |
| 蘇合香丸。 | |
| 邪陷心肝 | |
| 證候：頭痛眩暈，視物模糊，口苦，尿赤，甚成驚厥，昏迷，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦。 | |
| 治法：平肝瀉火，利濕開竅。 | |
| 主方：龍膽瀉肝湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：胸悶嘔惡加法半夏、膽南星；手足瘛疭加鉤藤、石決明；驚厥、神志不清加服安宮牛 | |
| 黃丸。 | |
| 水毒內(nèi)閉 | |
| 證候：全身浮腫，尿少或尿閉，頭暈頭痛，惡心嘔吐，甚至昏迷，舌苔膩，脈沉弦。 | |
| 治法：溫補脾腎，化濕降濁。 | |
| 主方：溫膽湯合附子瀉心湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：惡心嘔吐頻繁加玉樞丹；痙厥加紫雪丹；尿少，尿閉，加澤瀉、車前子。 | |
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其他療法：
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急性期臥床休息，直至肉眼血尿消失，尿暢腫消，血壓恢復(fù)正常。 |
| 西藥可配合控制感染，對癥處理。如用青霉素等抗菌，硝苯吡啶、群地平等降壓，雙氫克尿 | |
| 噻、速尿等利尿。 | |
| 飲食富含維生素，有水腫及高血壓者，應(yīng)無鹽或低鹽，水腫重且尿少者，應(yīng)控制入水量。 | |
| 單方驗方： | |
| ★ 益母草、蘇葉各30－50g，或玉米須30g，洗凈，水煎服；或黃芪60g，玉米 | |
| 須30g，菟絲子10g，紅棗10個，水煎服。用于消蛋白尿。 | |
| ★ 鮮茅根500g，煎水頻服，適用于血尿患者。 | |
| ★ 冬瓜適量，煮熟服食；或母雞1只、六月雪250g，洗凈，與雞同煮爛，不加鹽，喝 | |
| 湯吃雞。有利尿消腫作用。 | |
| ★ 血壓偏高者，可用夏枯草、蟬衣各適量，水煎服。 | |
| 體針療法：肝俞、脾俞、志室、飛揚、太溪；膻中、鳩尾、中脘、肩俞、氣海、三陰交、復(fù) | |
| 溜、京骨。每次3－4穴，平補平瀉，留針20－30分鐘，2組交替進行。 | |
| 耳針療法：取腎、膀胱、腎上腺、交感、內(nèi)分泌等。 | |
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評 介：
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治愈：水腫消失，血壓、腎功能正常，小便常規(guī)化驗正常維持1年以上。 |
| 好轉(zhuǎn)：水腫減輕，血壓、腎功能、小便常規(guī)化驗好轉(zhuǎn)。 | |
| 未愈：水腫、血壓、腎功能、小便常規(guī)化驗無好轉(zhuǎn)。 |
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