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一般描述：
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正水是因風(fēng)熱濕毒之邪傷腎所致。以浮腫，尿少，血壓高等呈進(jìn)行性發(fā)展為主要表現(xiàn)的水腫 |
| 類疾病。 | |
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發(fā)病原因：
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風(fēng)熱濕毒之邪侵襲，肺失通降，濁毒壅塞三焦，三焦水道不利，致水濕泛濫而為病。終至清 |
| 泄升降失�；蚱⒛I衰微而變生壞證。 | |
| 本病預(yù)后不良，如無有效治療，常于半年至1年內(nèi)死于腎衰。 | |
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診斷要點(diǎn)：
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發(fā)病急驟，病情危篤，進(jìn)展迅速。 |
| 蛋白尿、血尿、管型尿、水腫、高血壓、少尿或無尿等表現(xiàn)均較明顯，常有迅速發(fā)展的貧血 | |
| 、出血及低蛋白血癥等。部分病人有咳嗽、咯血、氣喘、惡心嘔吐、頭痛、抽搐等癥。 | |
| 腎功能進(jìn)行性減退，出現(xiàn)少尿或無尿。 | |
| 腎穿刺活組織檢查對本病有診斷和鑒別診斷意義。若切片上見到50％以上腎小球有新月體 | |
| 形成時(shí)，可以確診。 | |
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疾病辨析：
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皮水：亦有起病嚴(yán)重，發(fā)展急驟者，但多有自然緩解趨勢，如少尿及腎衰遷延1個(gè)月以上， |
| 疑為正水時(shí)，應(yīng)做腎活檢以資鑒別。 | |
| 石水：病情反復(fù)持續(xù)，進(jìn)展較慢，貧血及低蛋白血癥較多見。 | |
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治療方法：
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風(fēng)水相搏證 |
| 證候：開始眼瞼浮腫，繼由四肢及全身皆腫，惡寒，發(fā)熱，肢節(jié)酸楚，小便不利，舌苔薄白 | |
| 或薄黃，脈滑或浮緊。 | |
| 治法：疏風(fēng)利水。 | |
| 主方：越婢加術(shù)湯 | |
| 用法： | |
| 加減：風(fēng)寒偏盛者，去石膏，加蘇葉、防風(fēng)；風(fēng)熱偏盛者，加銀花、連翹、板藍(lán)根；咽喉腫 | |
| 痛，加射干、半邊蓮。 | |
| 濕熱內(nèi)蘊(yùn)證 | |
| 證候：遍體浮腫，皮膚繃急光亮，胸脘痞悶，煩熱口渴，小便短赤，腰脹重著，大便干結(jié)， | |
| 舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈沉數(shù)或濡數(shù)。 | |
| 治法：清熱利濕。 | |
| 主方：疏鑿飲子 | |
| 用法： | |
| 加減：一般宜去羌活、秦艽；大便干結(jié)，加大黃；喘促，加葶藶子、桑皮。 | |
| 濕熱毒蘊(yùn)證 | |
| 證候：眼瞼浮腫，遷延全身，小便不利，腰膝重著而痛，身發(fā)瘡癤，甚至破潰，舌質(zhì)紅，苔 | |
| 薄黃，脈浮數(shù)或滑數(shù)。 | |
| 治法：清熱化濕解毒、利水消腫。 | |
| 主方：麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲 | |
| 用法： | |
| 加減：發(fā)熱、心煩、舌絳，加丹皮、赤芍；血尿，加小薊、白茅根。 | |
| 水濕浸漬證 | |
| 證候：全身水腫，按之沒指，小便短少，身體困重，胸悶，納呆，泛惡，苔白膩，脈沉緩。 | |
| 治法：利水消腫。 | |
| 主方：胃苓湯 | |
| 用法： | |
| 加減：脘痞、腹脹，加干姜、椒目；汗出、惡風(fēng)、腫不消退，加黃芪、防己。 | |
| 濁毒閉竅證 | |
| 證候：神志朦朧，煩躁，嗜睡，反應(yīng)遲鈍，甚至昏迷，惡心嘔吐，口鼻氣味異常，舌苔白腐 | |
| 或膩，脈弦。 | |
| 治法：利濕化濁、解毒開竅。 | |
| 主方：黃連溫膽湯 | |
| 用法：，送服玉樞丹。 | |
| 加減：腰痛、唇暗、舌紫，加丹參、桃仁、紅花、赤芍、益母草、水蛭。 | |
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其他療法：
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一經(jīng)診斷，應(yīng)絕對臥床休息，予低鹽、低蛋白高能量飲食，密切注意維持水、電解質(zhì)及酸堿 |
| 平衡。 | |
| 西醫(yī)采用甲基強(qiáng)的松龍沖擊療法，血漿置換法，或四聯(lián)療法－免疫抑制劑(皮質(zhì)激素和環(huán)磷 | |
| 酰胺)與抗凝劑(肝素和或華法林等)及血小板解聚藥(潘生丁)聯(lián)合治療。 | |
| 有條件者盡早開展透析治療，維持半年以上。亦可考慮進(jìn)行腎移植。 | |
| 單方驗(yàn)方： | |
| ★ 鯉魚(500g左右)，去鱗及內(nèi)臟，入冬瓜、蔥白頭，煮作羹湯服。 | |
| ★ 黑牽牛子120g，茴香30g，炒為末，每服3－6g，生姜汁調(diào)下。 | |
| ★ 大蒜1個(gè)，搗爛如泥，以蛤粉和入，可丸為度，如梧桐子大，每服10丸，飯前開水吞 | |
| 服。 | |
| ★ 活蚯蚓，洗凈，入醋少許，搗爛若泥，敷氣海、關(guān)元穴。 | |
| 針炙療法：針腎俞、水分、復(fù)溜、三陰交、陰陵泉、關(guān)元，分2組，隔日輪番使用。艾卷炙 | |
| 氣海穴。 | |
| 濁毒閉竅證可用：醒腦靜注射液10mL靜脈注射或靜脈滴注，每日1－2次。 | |
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評 介：
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治愈：水腫消失，血壓、腎功能正常，小便常規(guī)化驗(yàn)正常維持1年以上。 |
| 好轉(zhuǎn)：水腫減輕，血壓、腎功能、小便常規(guī)化驗(yàn)好轉(zhuǎn)。 | |
| 未愈：水腫未減輕，血壓、腎功能、小便常規(guī)化驗(yàn)無好轉(zhuǎn)。 |
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