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一般描述：
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子宮內(nèi)膜異位癥是指有活性的子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)在子宮腔以外的身體其他部位（不包括子宮肌層 |
| )所引起的一種病變。以繼發(fā)性、進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、不孕、月經(jīng)失調(diào)、性交痛等為其主要 | |
| 臨床特征，多發(fā)生于20－40歲的婦女。 | |
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癥狀描述：
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痛經(jīng)。 |
| 不孕。 | |
| 月經(jīng)失調(diào)。 | |
| 性交疼痛。 | |
| 腸道癥狀。 | |
| 排尿異常。 | |
| 急性腹痛。 | |
| 經(jīng)期低熱，周期性結(jié)節(jié)、腫塊、并有觸痛，周期性咯血以及周期性鼻衄。 | |
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體癥描述：
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在子宮后上方或骶骨韌帶處觸及一個(gè)或數(shù)個(gè)大小不等的硬結(jié)，固定而有壓痛，經(jīng)前結(jié)節(jié)增大 |
| ，觸痛更明顯，子宮體常正常，但多數(shù)后傾固定。 | |
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發(fā)病原因：
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本病多有漸進(jìn)性加劇的痛經(jīng)史，不育史，剖宮產(chǎn)、人工流產(chǎn)、診刮等宮腔手術(shù)史。 |
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診斷要點(diǎn)：
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盆腔子宮內(nèi)膜異位癥�！� 癥狀：★ ★ 繼發(fā)性進(jìn)行性加重的痛經(jīng)�！� ★ 月經(jīng)失調(diào)。 |
| ★ ★ 不孕�！� ★ 深部性交痛�！� ★ 急性腹痛�！� 體征：在子宮直腸窩常可觸 | |
| 及單個(gè)或多個(gè)大小不等、表面光滑、觸痛明顯、固定的硬結(jié)。 | |
| 腸道子宮內(nèi)膜異位癥�！� 癥狀：月經(jīng)期出現(xiàn)排便痛，或里急后重感，甚至排便困難，或周 | |
| 期性血便�！� 輔助檢查：直腸鏡或乙狀結(jié)腸鏡檢查，直視下取活體組織病檢以確診。 | |
| 膀胱子宮內(nèi)膜異位癥�！� 癥狀：周期性尿頻、尿痛、血尿等。★ 輔助檢查：膀胱鏡檢查 | |
| ，直視下取活體組織病檢以確診。 | |
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實(shí)驗(yàn)室檢查：
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基礎(chǔ)體溫。 |
| B超檢查。 | |
| 子宮輸卵管碘造影。 | |
| 腹腔鏡檢查。 | |
| 活體組織檢查。 | |
| 直腸鏡或乙狀鏡檢查。 | |
| 膀胱鏡檢查。 | |
| 剖腹探查。 | |
| 藥物治療性診斷。 | |
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疾病辨析：
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原發(fā)性痛經(jīng)。 |
| 慢性盆腔炎。 | |
| 結(jié)核性盆腔炎。 | |
| 卵巢惡性腫瘤。 | |
| 子宮腺肌病。 | |
| 直腸癌。 | |
| 肺部疾病。 | |
| 泌尿系感染。 | |
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治療方法：
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氣滯血瘀 |
| 證候：經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛，拒按，經(jīng)行不暢有塊，血塊排出后疼痛減輕，或不孕，經(jīng)前乳 | |
| 房脹痛，兩脅脹痛，精神抑郁或煩躁易怒，舌紫暗或有瘀點(diǎn)，脈弦或弦滑。 | |
| 治法：疏肝理氣，活血祛瘀。 | |
| 主方：膈下逐瘀湯。 | |
| 用法： | |
| 加減：若氣滯為主，甚于痛者，加川楝子15g；血瘀為主，痛甚于脹，加蒲黃15g；疼 | |
| 痛劇烈加全蝎3條，三棱15g，莪術(shù)15g；有癥瘕加血竭15g，穿山甲15g，皂角 | |
| 刺20g，三棱15g，莪術(shù)15g；月經(jīng)量多加蒲黃、115g，茜草15g，三七面1 | |
| 0g沖服。 | |
| 寒凝血瘀 | |
| 證候：經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛，得熱則減，經(jīng)量少色暗黑有塊，塊下痛減，形寒畏冷面色蒼白 | |
| ，甚則嘔惡，或不孕，舌暗、苔白、脈弦緊。 | |
| 治法：溫經(jīng)散寒，活血祛瘀。 | |
| 主方：少腹逐瘀湯。 | |
| 用法： | |
| 加減：若腹痛甚劇，肢冷汗是加川椒15g，制川烏10g，制草烏10g；陽虛內(nèi)寒者加 | |
| 人參15g，熟附子15g，仙靈脾20g；濕邪較重，兼有胸悶腹脹，舌苔白膩者加蒼術(shù) | |
| 15g，橘皮10g，澤蘭15g，茯苓20g。 | |
| 氣虛血瘀 | |
| 證候：經(jīng)期或經(jīng)后腹痛，喜按喜溫，肛門墜脹，大便不實(shí)，神疲乏力，面色不華，月經(jīng)量或 | |
| 多或少，色淡暗質(zhì)稀，有塊，舌體胖，舌質(zhì)淡紫或有瘀點(diǎn)，苔薄白，脈細(xì)弱無力。 | |
| 治法：益氣補(bǔ)陽，活血祛瘀。 | |
| 主方：補(bǔ)陽還五湯。 | |
| 用法： | |
| 加減：若汗出畏寒者加桂枝15g，白芍15g；腹痛劇烈者加艾葉15g，小茴香15g | |
| ，乳香15g，沒藥15g；惡心嘔吐加吳茱萸15g，干姜10g，姜半夏10g；便溏 | |
| 者加肉豆蔻15g，葫蘆巴15g，補(bǔ)骨脂20g。 | |
| 熱郁血瘀 | |
| 證候：經(jīng)前或經(jīng)期發(fā)熱，腹痛拒按，甚則經(jīng)期高熱，直至經(jīng)凈體溫逐漸恢復(fù)正常，月經(jīng)色暗 | |
| 紅，質(zhì)稠，周期提前或經(jīng)期延長(zhǎng)，量多，口苦咽干，煩躁易怒，大便干結(jié)，性交疼痛，舌質(zhì) | |
| 紅，或邊尖有瘀點(diǎn)，瘀斑，脈弦數(shù)，苔黃。 | |
| 治法：清熱和營(yíng)，活血祛瘀。 | |
| 主方：血府逐瘀湯加味。 | |
| 用法： | |
| 加減：經(jīng)行發(fā)熱者加黃芩15g，青蒿15g；大便干結(jié)加大黃15g，枳實(shí)10g；腹痛 | |
| 者加魚腥草20g，地鱉蟲15g，五靈脂15g；口苦咽干，煩躁易怒者加梔子15g， | |
| 黃芩15g。 | |
| 腎虛血瘀 | |
| 證候：經(jīng)期或經(jīng)后腹痛，腰部酸脹，月旨量多或少或有血塊，不孕，頭暈?zāi)垦＃蟊悴粚?shí)， | |
| 小便頻數(shù)，舌質(zhì)淡暗或有瘀點(diǎn)瘀斑，舌苔薄白，脈沉細(xì)而澀。 | |
| 治法：益腎調(diào)經(jīng)，活血祛瘀。 | |
| 主方：歸腎丸合桃紅四物湯。 | |
| 用法： | |
| 加減：腰背酸痛甚者加仙靈脾20g，寄生15g，狗脊15g；大便不實(shí)加補(bǔ)骨脂20g | |
| ，赤石脂20g。 |
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