備急千金要方:心臟脈論第一

（論一首)

論曰∶心主神。神者，五臟專精之本也。為帝王監(jiān)領(lǐng)四方，夏旺七十二日，位在南方，離宮火也。有生之來(lái)謂之精，兩精相搏謂之神，所以任物謂之心神者，心之藏也。舌者，心之官。故心氣通于舌，舌和則能審五味矣。心在竅為耳。夫心者火也，腎者水也，水火相濟(jì)，心氣通于舌，舌非竅也。其通于竅者，寄見于耳，左耳丙，右耳丁，循環(huán)炎宮，上出唇口知味，榮華于耳外主血，內(nèi)主五音。心重十二兩，中有三毛七孔，盛精汁三合，神名藏神，號(hào)五神居，隨節(jié)應(yīng)會(huì)，故云心藏脈。脈舍神，在氣為吞，在液為汗。心氣虛則悲不已，實(shí)則笑不休。心氣虛則夢(mèng)救火，陽(yáng)物得其時(shí)則夢(mèng)燔灼。心氣盛則夢(mèng)喜笑及恐畏，厥氣客于心，則夢(mèng)丘山煙火。凡心臟象火，與小腸合為腑，其經(jīng)手少陰，與太陽(yáng)為表里。其脈洪，相于春，旺于夏，夏時(shí)萬(wàn)物洪盛，垂枝布葉皆下垂如曲，故名曰鉤。心脈洪大而長(zhǎng)，洪則衛(wèi)氣實(shí)，實(shí)則氣無(wú)從出，大則營(yíng)氣萌，萌洪相薄可以發(fā)汗，故名曰長(zhǎng)。長(zhǎng)洪相得，即引水漿溉灌經(jīng)絡(luò)，津液皮www.med126.com膚。太陽(yáng)洪大皆是母軀，幸得戊己，用牢根株，陽(yáng)氣上出汗見于頭，五內(nèi)干枯，胞 ?

夏脈如鉤，夏脈心也，南方火出，萬(wàn)物之所以盛長(zhǎng)也，故其氣來(lái)盛去衰，故曰鉤。反此者病何如而反，其氣來(lái)盛去亦盛，此謂太過，病在外表。其來(lái)不盛去反盛，此謂不及，病在內(nèi)。太過則令人身熱，而膚痛為浸淫。不及則令人煩心，上見咳唾，下為氣泄。

心脈來(lái)累累如連珠，如循瑯 ，曰平。夏以胃氣為本，心脈來(lái)喘喘連屬，其中微曲，曰心病。心脈來(lái)前曲后居如操帶鉤，曰心死。

真心脈至堅(jiān)而搏，如循薏苡子累累然，色赤黑不澤，毛折乃死。夏胃微鉤曰平，鉤多胃少曰心病，但鉤無(wú)胃曰死胃，而石曰冬病，石甚曰今病。

心藏脈，脈舍神，怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失，破目 脫肉，毛悴色夭，死于冬手少陰氣絕，則脈不通。少陰者，心脈也。心者，脈之合也。脈不通則血不流，血不流則發(fā)色不澤，面黑如漆柴者，血先死，壬篤癸死，水勝火也。

心死臟浮之實(shí)如豆麻擊手，按之益躁，疾者死。夏心火旺，其脈浮大而散（一作洪)曰平，反得弦細(xì)而長(zhǎng)者，是肝之乘心，母之歸子，為虛邪，雖病易治。反得大而緩者，是脾之乘心，子之乘母，為實(shí)邪，雖病自愈。反得沉濡而滑者，是腎之乘心，水之克火，為賊邪，大逆十死不治。反得微澀而短者，是肺之乘心，金之凌火，為微邪雖病即瘥，腎乘心必癃。

左手關(guān)前寸口陰絕者，無(wú)心脈也。若心下熱痛，掌中熱，時(shí)時(shí)善嘔，口中傷爛，剌手少陽(yáng)治陽(yáng)。左手關(guān)前寸口陰實(shí)者，心實(shí)也。是心下有水氣，憂恚發(fā)之，剌手心主治陰。

心脈來(lái)累累如貫珠滑利，再至曰平，三至曰離經(jīng)病，四至脫精，五至死，六至命盡，手少陰脈也。

心脈急甚為螈 ，微急為心痛引背，食不下，緩甚為狂笑，微緩為伏梁在心下，上下行，有時(shí)唾血。大甚為喉介，微大為心痹引背，善淚出，小甚為善噦，微小為消癉。滑甚為善渴，微滑為心疝引臍，少腹鳴。澀甚為喑，微澀為血溢維厥耳鳴癲疾。

心脈搏堅(jiān)而長(zhǎng)，當(dāng)病舌卷不能言，其濡而散者，當(dāng)病消渴自已（渴一作環(huán))。

赤脈之至也喘而堅(jiān)，診曰，有積氣在中，時(shí)害于食，名心痹，得之外疾思慮而心虛，故邪從之。扁鵲曰∶心有病則口生瘡腐爛。

心在聲為笑，在變動(dòng)為憂，在志為喜，喜傷心，精氣并于心則喜，心虛則悲，悲則憂，實(shí)則笑，笑則喜。

時(shí)主夏病者，時(shí)間時(shí)甚，知其源，取其輸，觀其應(yīng)，審其害。

病先發(fā)于心者，心痛一日之肺喘咳，三日之肝脅痛支滿，五日之脾閉塞不通，身痛體重，三日不已，死于冬半夜，夏日中。

病在心，日中慧，夜半甚，平旦靜。

假令心病北行若食豚魚得之，不者，當(dāng)以冬時(shí)發(fā)，得病以壬癸日也。

凡心病之狀，胸內(nèi)痛，脅支滿，兩脅下痛，膺背肩胛間痛，兩臂內(nèi)痛，虛則胸腹大，脅下與腰背相引而痛，取其經(jīng)手少陰太陽(yáng)，舌下血者，其變病刺 中血者。

心脈沉之小而緊，浮之不喘，苦心下聚氣而痛，食不下，喜咽唾，時(shí)手足熱煩滿，時(shí)忘不樂，喜太息，得之憂思。

心病其色赤，心痛短氣，手掌煩熱，或啼笑罵詈，悲思愁慮，面赤身熱，其脈實(shí)大而數(shù)，此為可治，宜服（闕宜服者藥)。春當(dāng)刺中沖，夏刺勞宮，季夏刺大陵，皆補(bǔ)之；秋刺間使，冬刺曲澤，皆瀉之（此是手心主心包經(jīng)絡(luò))。又當(dāng)灸巨闕五十壯，背第五椎百壯。

邪在心，則病心痛善悲，時(shí)眩仆視有余，不足而調(diào)之其俞。

憂愁思慮則傷心，心傷則苦驚，喜忘善怒。

心中風(fēng)者，翕翕發(fā)熱，不能起，心中饑餓，欲食食則嘔。

心中寒者，其人病心如啖蒜齏狀，劇者心痛徹背，背痛徹心如蠱注，其脈浮者，自吐乃愈。

心傷，其人勞倦，頭面赤而下重，心中痛徹背，自煩發(fā)熱，當(dāng)臍跳手，其脈弦，此為心臟傷所致也。

邪哭使魂魄不安者，血?dú)馍僖�。血�(dú)馍僬邔儆谛模�心氣虛者，其人即畏，合目欲眠，�?mèng)遠(yuǎn)行而精神離散，魂魄妄行。陰氣衰者，即為癲。陽(yáng)氣衰者，即為狂。五臟者魂魄宅舍，精神之根據(jù)托也�；昶秋w揚(yáng)者，其五臟空虛也，即邪神居之，神靈所使鬼而下之。脈短而微，其臟不足，則魂魄不安。魂屬于肝，魄屬于肺，肺主津液，即為涕泣出。肺氣衰者即泣出，肝氣衰者魂則不安。肝主善怒其聲呼。

心水者，其人體腫（一作重)而少氣不得臥，煩而躁，其陰大腫。

真心痛手足青至節(jié)，心痛甚，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死。

心腹痛懊惱發(fā)作腫聚，往來(lái)上下行痛有休作，心腹中熱，善渴涎出者，是蛔咬也。以手聚而堅(jiān)持之，無(wú)令得移，以大針刺之，久持之蟲不動(dòng)乃出針。腸中有蟲蛔咬，皆不可取以小針。

心脹者，煩心短氣臥不安。

凡心脈急，名曰心疝。小腹當(dāng)有形，其以心為牡藏，小腸為之使，故小腹當(dāng)有形。

診得心積沉而芤時(shí)，上下無(wú)常處，病胸滿悸，腹中熱，面赤咽干，心煩，掌中熱，甚則唾血。身螈 主血厥，夏瘥冬劇，色赤也。

心之積，名曰伏梁，起于臍上，上至心，大如臂，久久不愈。病煩心心痛，以秋庚辛日得之，何也？腎病傳心，心當(dāng)傳肺，肺適以秋旺，旺者不受邪。心復(fù)欲還腎，腎不肯受，因留結(jié)為積，故知伏梁以秋得之。

心病煩悶，少氣大熱，熱上湯心，嘔咳吐逆，狂語(yǔ)，汗出如珠，身體厥冷，其脈當(dāng)浮，今反沉濡而滑，其色當(dāng)赤而反黑者，此是水之克火，為木逆，十死不治。

征音人者，主心聲也，心聲笑其音竽，其志喜，其經(jīng)手少陰，厥逆太陽(yáng)則營(yíng)衛(wèi)不通，陰陽(yáng)反錯(cuò)。陽(yáng)氣外擊，陰氣內(nèi)傷，傷則寒，寒則虛，虛則驚掣心悸，定心湯主之（方見十四卷)。

語(yǔ)聲前寬后急，后聲不續(xù)，前混后濁，口 冒昧，好自笑，此為厲風(fēng)入心，荊瀝湯主之（方見前第八卷)。心虛風(fēng)寒，半身不遂，骨節(jié)離解，緩弱不收，便利無(wú)度，口面 斜，姜附湯主之（方見前第八卷)。此病不盈旬日，宜急治之。又笑而呻，呻而反憂，此為水克火，陰擊陽(yáng)，陰起而陽(yáng)伏，伏則實(shí)，實(shí)則傷熱，熱則狂，悶亂冒昧，言多謬誤，不可采聽，此心已傷。

若其人口唇正心病為虐者，令人心煩甚，欲得清水反寒，多不甚熱（方見前第十卷)。若其人本來(lái)心性和雅，而忽弊急反于常，白術(shù)酒主之（方見前第八卷)�；�m.bhskgw.cn言未竟便住，以手剔腳爪，此人必死。禍雖未及，名曰行尸，此心病，聲之候也，虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之，不可治者，明而察之。

赤為心，心合脈赤如雞冠者吉。心主舌，舌是心之余，其人火形相比于上征赤色，廣KT兌面小頭，好肩背髀腹小手足行安地，疾行搖肩背，肉滿有氣輕財(cái)，少信多慮，見事明了，好顧急心，不壽暴死。耐春夏，不耐秋冬，感而生病，主手少陰竅竅然， 長(zhǎng)短傾正則心應(yīng)之，正赤色小理者則心小，小則邪弗能傷，易傷以憂。粗理者則心大，大則虛，虛則寒，寒則憂不能傷，易傷于邪，無(wú) 者則心高，高則實(shí)，實(shí)則熱，熱則滿于肺中，悶而善忘，難開以言。 小短舉者則心下，下則臟外，易傷于寒，易恐以言。 長(zhǎng)者則心堅(jiān)，堅(jiān)則臟安守固。 弱以薄者則心脆，脆則善病消癉熱中。 直下不舉者則心端正，端正則和利難傷， 向一方者則心偏傾，偏傾則操持不一，無(wú)守司也。（一云，若 小短薄弱而下則心下，下則虛，虛則傷寒，病憂恚，內(nèi)損心暴痛，而好唾清涎，口臭，蟲齒痛侵唇齒。

若 高起則心高，高則實(shí)，實(shí)則熱，熱則滿于心，悶而善忘，恐悸喉燥口痛牙癰舌傷，小兒則便秘、口重、舌鵝口、聲嘶，方見頭面方中。)凡人部分陷起者，必有病生，小腸太陽(yáng)為心之部，其處陷起即病生矣。臟舍內(nèi)外，部亦內(nèi)外，沉濁屬內(nèi)，浮清居外。若外病內(nèi)入，小腹?jié)M起，內(nèi)病里出，所部陷沒。外入內(nèi)，前治陽(yáng)，后補(bǔ)陰。內(nèi)出外，前補(bǔ)陰，后瀉陽(yáng)。陽(yáng)則實(shí)熱，陰則虛寒。在陽(yáng)主外，在陰主內(nèi)。凡人死生休咎，則臟神前變形于外，人心前病，則口為之張。若心前死，則枯黑聲語(yǔ)不轉(zhuǎn)。若天中等分，墓色應(yīng)之必死不治�？磻�(yīng)增損，斟酌賒促，賒則不出四百日內(nèi)，促則不延旬月之間，心病少愈而卒死。何以知之？曰∶赤黑色黯點(diǎn)如博棋，見顏度年上，此必卒死。心絕一日死，何以知之？?jī)赡炕鼗刂币暭缦⒘⑺�。凡面赤目白，憂恚思慮，心氣內(nèi)索面色反好，急求棺槨，不過十日死。又面黃目赤不死，赤如血死。吉兇之色若在于分部， 而見赤黑入口，此必死，不出其年，名曰行尸。若年上無(wú)應(yīng)，三年之夏火心脈色赤，主手太陽(yáng)也。夏取盛經(jīng)分腠。夏者火始治，心氣始長(zhǎng)，脈瘦氣弱，陽(yáng)氣留溢其脈本在外踝之后，應(yīng)在命門之上三寸，命門者，心上一寸也，脈根在少澤，少澤在手小指端。

其筋起于小指之上，結(jié)于腕上，循臂內(nèi)廉，結(jié)肘內(nèi)蛻骨之后，彈之應(yīng)小指之上，入結(jié)腋下。其支者后走腋后廉，上繞肩胛，循頸出足太陽(yáng)之筋前，結(jié)于耳后完骨。其支者入耳中，直出耳上，下結(jié)于頷上，屬目外 。

其脈起于小指之端，循手外側(cè)上腕，出踝中直上循臂骨下廉，出肘內(nèi)側(cè)兩骨之間，上循外后廉，出肩解繞肩胛，交肩上，入缺盆，向腋絡(luò)心，循咽下膈抵胃屬小腸。其支者從缺盆循頸上頰，至目銳 ，卻入耳中。其支者別頰上 抵鼻，至目?jī)?nèi) 斜絡(luò)于顴，合手少陰為表其手太陽(yáng)之別名曰支正，上腕五寸，內(nèi)注少陰，其別者上走肘絡(luò)肩 ，主心生病。病實(shí)則小腸熱，熱則節(jié)弛，弛則陽(yáng)病。陽(yáng)脈大反逆于寸口再倍，病則嗌痛頷腫耳聾目黃，臥不能言，悶則急坐。虛則小腸寒，寒則生疣，疣則陰病。陰脈反小于寸口過于一倍，病則短氣，百節(jié)病，筋急頸痛轉(zhuǎn)顧不能。（此盡是手太陽(yáng)小腸經(jīng)筋脈支別為病，今取心主包絡(luò)少陰心經(jīng)附于后。

手心主之別名曰內(nèi)關(guān)，去腕五寸（《甲乙》作二寸)，出于兩筋間，循經(jīng)以上系于心包絡(luò)。

心系，氣實(shí)則心痛，虛則為煩心，取之兩筋間。

手心主之脈起于胸中，出屬心包下膈，歷絡(luò)三焦。其支者循胸出脅下腋三寸上抵腋，下循內(nèi)行太陰少陰之間，入肘中下臂，行兩筋之間，入掌中循中指出其端。其支者別掌中，循小指次指出其端。是動(dòng)則病手心熱，肘臂攣急腋腫，甚則胸脅支滿，心中澹澹大動(dòng)，面赤目黃，善笑不休，是主脈所生。病者煩心心痛，掌中熱，為此諸病，盛則瀉之，虛則補(bǔ)之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛以經(jīng)取之。盛者則寸口大一倍于人迎，虛者則寸口反小于人迎。

手少陰之別名曰通里，在腕后一寸，別而上行，循經(jīng)入咽中，系舌本屬目系，其實(shí)則大，膈虛則不能言，取之掌后一寸，別走太陽(yáng)。

手少陰之脈起于心中，出屬心系，上膈，絡(luò)小腸。其支者從心系上挾咽，系目系（系目系一作循胸出脅)。其直者復(fù)從心系卻上肺，出腋下，下循 內(nèi)后廉，行太陰心主之后，下肘內(nèi)廉，循臂內(nèi)后廉，抵掌后銳骨之端，入掌后內(nèi)廉，循小指之內(nèi)出其端。是動(dòng)則病咽干心痛，渴而欲飲，是為臂厥。是主心所生病者目黃脅滿痛， 臂內(nèi)后廉痛，厥掌中熱痛。為此諸病，手少陰之脈獨(dú)無(wú)輸，何也？曰∶少陰者，心脈也。心者，五臟六腑之大主也，為帝王精神之所舍。其臟堅(jiān)固，邪不能容，容之則傷心，心傷則神去，神去則身死矣。故諸邪在于心者，皆在心之包絡(luò)，包絡(luò)者，心主之脈也，故少陰無(wú)輸也。少陰無(wú)輸，心不病乎？曰∶其外經(jīng)腑病，臟不病，故獨(dú)取其經(jīng)于掌后銳骨之端也。

夏三月，主心小腸赤脈KT 病也，其源從少陰太陽(yáng)之氣相搏而停，則營(yíng)衛(wèi)不通，皮肉痛起。太陽(yáng)動(dòng)發(fā)少陰，淫邪之氣因而作，則臟腑隨時(shí)受夏疫病也。其病相若腑虛則陰邪氣所傷，身戰(zhàn)脈掉捉所不禁。若臟實(shí)則為陽(yáng)毒所侵，肉熱口開舌破咽塞聲嘶，故曰赤脈KT �。ǚ揭姟秱�寒》卷中)。

扁鵲云∶灸腎肝心三俞主治丹（一作痹)毒病，當(dāng)根據(jù)源為治，表治陰陽(yáng)，調(diào)和臟腑，疾不生