作者：溪流
《素問。生氣通天論篇第三》云：“陽氣者，若天與日，失其所，則折壽不彰。故天運當以日光明，是故陽因上，而衛(wèi)外者也。因于寒，欲如運樞，起居如驚，神氣乃浮。因于暑，汗，煩則喘喝，靜而多言，體若燔炭，汗出而散。因于濕，首如裹，濕熱不攘，大筋緛短，小筋馳長，緛短為拘，馳長為痿。因于氣，為腫，四維相代，陽氣乃竭�！�
“陽氣者，若天與日，失其所，則折壽不彰。故天運當以日光明，是故陽因上，而衛(wèi)外者也”。有關(guān)這條條文的解釋是這樣的：陽氣,就比如天和太陽，失去了正常的運行規(guī)律，就會壽命不長而不彰著于世，所以天道的運行當以太陽的光明為要點，因此，陽氣的（本能)趨勢是（清輕)向上的，而充實衛(wèi)氣維護外表。
討論：陰陽互根，陰陽相合，而萬物繁衍。孤陰不生，孤陽不長。陽氣失去了正常的規(guī)律，當然會壽命不長，這一點眾說一致，沒有異議。
所以說天道的運行當以太陽的光明（溫煦)為要點，陽氣清輕向上運動，而維護外表。這一點本當也無異議，而近年來，中醫(yī)的學(xué)術(shù)界有人發(fā)表了陽氣的運行趨勢是向內(nèi)之說，此論大謬，背離了陰陽氣的本質(zhì)運行趨勢，學(xué)習了本條文，當以正本清源。
“因于寒，欲如運樞，起居如驚，神氣乃浮。”傳統(tǒng)有關(guān)這條條文的解釋：因為寒的原因，像戶樞的運轉(zhuǎn)一樣，陽氣司衛(wèi)氣的開闔，起居猝急，擾動陽氣，易使神氣外越。
欲如運樞的“欲”字，諸書少有解釋，考內(nèi)經(jīng)之言，言簡而義全，少有無義之詞，辭源中“欲”有想要希望之義，根據(jù)上下文義，當是因于寒邪的束縛，（陽氣)想要運樞開闔衛(wèi)氣。
起居如驚的“驚”字，王冰注釋為“卒暴也”。意思是驟然動�！捌鹁尤珞@，神氣乃浮”諸家有兩種不同的解釋：
張介賓注：“若起居不節(jié)，則神氣外浮，無復(fù)中存，邪乃易入矣�！睆堉韭斪ⅲ骸瓣枤馑颈�，邪客在門，故起居如驚，而神氣乃浮出以應(yīng)之。神氣，神藏之陽氣也�！鼻罢哒f陽氣浮于外則里虛，里虛則邪氣易 入侵。后者說邪已客表，所以陽氣外出與邪爭。兩說雖皆通，多數(shù)人認為以張介賓注較順。
考“驚”字，本意為馬受驚嚇而行動失常，后引申為“驚恐，駭怪�！蔽艺J為也可以引申為“擾動，干擾”之義。承前文，“起居如驚，神氣乃浮�！笨梢葬尀椋阂蛴诤暗氖`，陽氣想要運樞開闔衛(wèi)氣，而正常的身體生活條理次序受到干擾，陽氣起而浮于衛(wèi)表與邪抗爭。此理近張志聰之義。此乃“寒盛則浮”之理也。又問為何寒盛則��？寒傷衛(wèi)表，太陽受之也，陽氣鼓而衛(wèi)外故浮也。
“因于暑，汗，煩則喘喝，體若燔炭，汗出而散”。“喘喝”，諸家解釋為喘息時喝喝有聲。張志聰云:“氣分之邪熱，則迫及所生，心主脈，故心煩，肺乃心之蓋，故煩則喘喝也�！睆埥橘e注：“若其靜者，亦不免于多言，蓋邪熱傷陰，精神內(nèi)亂，故言無倫次也�！蔽⿵堢唬骸办o而多言句疑有誤，喝即渴之訛。”
喘喝之詞，近代少有此說法，似張琦懷疑的有理。但考辭源，喝字有三義，一，指吸進液體或氣體。二，大聲呼喊。三，發(fā)ye聲（四聲)指聲音幽咽，噎塞。此為喉中氣體不暢之意，與喘字正相應(yīng)，喘以形態(tài)言，喝以聲音言。正好相合。于此考之，則張琦論繆也。
因于濕，首如裹，濕熱不攘，大筋緛短，小筋馳長，緛短為拘，馳長為痿。此段諸家解釋無大異議。攘，去掉也，緛義為收縮。馳義為松弛。丹溪云：“大筋緛短者，熱傷血不能養(yǎng)筋，故為拘攣。小筋馳長者，濕傷筋不能束骨，故為痿弱�！�
“因于氣，為腫，四維相代，陽氣乃竭。”此段諸家諸說紛紜，莫衷一是。張介賓說：“因于氣者，凡衛(wèi)氣營氣臟腑之氣，皆氣也，一有不調(diào)，均能致疾�！睆堉韭斣疲骸耙蛲庖埃袀跉�，則為腫矣�！备呤罇蜃ⅲ骸皻庥蕊L也，《陰陽應(yīng)像》云：’陽之氣以天地之疾風名之，’故不言風而言氣”.
張介賓言正氣，張志聰高世栻云邪氣�！秲�(nèi)經(jīng)注釋》評：“觀上文因于寒因于暑因于濕，則高注風氣為是，然下文有四維相代，陽氣乃竭，則張云正氣亦可從。故二說可并存�！薄秲�(nèi)經(jīng)注釋》并注解：“四維，四肢也。相代，相互更替的意思。”
查《中醫(yī)大詞典》411頁“四維”，也是解釋為四肢，并且例舉了《素問》“四維相代，陽氣乃竭”的條文。
我這樣認為：考《辭源》四維詞義，一指“禮義廉恥”為治國之四綱。二指“東南，西南，東北，西北”四隅。三指古代一種游戲。游戲與本文中四維的義無關(guān)。而“禮義廉恥,東西南北”雖也與本文的四維意義無直接的關(guān)系，但是，它卻可以理解為四維大概可以泛指四種并列的事物。而“寒，暑，濕，風”四種主要的致病因素正可以用四維來指代。由此推知，張介賓解釋為正氣，似有不順。而張志聰高世栻解釋為病邪，于義乃通。
于是可以釋為：因為風的原因，可以發(fā)為身體腫，而四種病邪交替更代傷人，可以竭盡人的陽氣。
寒邪傷人的陽氣不難理解。
傷暑則汗多，初為傷陰，汗過多亦能傷陽。濕為陰邪傷人陽氣。而風邪使人腠理開而汗泄，也能傷陽。而四種病邪交替更迭，使人陽氣衰竭就是順理成章的了。
僅為個人的探討，不妥之處敬請同道指正。
