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經(jīng)方方藥:甲亢心慌心悸經(jīng)方一劑知(答案已公布在31樓)

本帖最后由 水中火 于 2012/2/8 10:45 編輯 m.bhskgw.cn/pharm/

經(jīng)方辯證問診單
所在省市
河南省商丘市

職 業(yè)待業(yè)考中醫(yī)助理

婚 否

性別,年齡

年齡 28

現(xiàn)在主要癥狀:
心悸,頭手顫動,手足心熱

主癥特點(哪些條件可使癥情加重或減輕?相關(guān)伴隨癥狀。):怒時,頭手顫動,心悸跳動的厲害,手足心熱多在午后,到夜間加重


最初發(fā)病的年份月份(請一定認真填寫):2000年9-12月份查出確診

病情加重的年份月份(請一定認真填寫):2000年12月-2001.1月期間

發(fā)病的時辰:下午
開始
夜間

發(fā)病時的典型癥狀
當(dāng)時是手足心發(fā)熱,上半身熱,心悸心慌,


西醫(yī)病名:
甲亢


發(fā)病季節(jié):冬春


發(fā)病原因:傷精吧
有幾年手yin史,得病前戒掉啦,得這病感覺和這有關(guān)


是否長期用過激素:

是否大量用過消炎藥:

是否做過手術(shù):
他巴唑,心得安連續(xù)服用3年


以下括號內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標(biāo)注

面色:(與平常是否不同?紅,黃,白,黑,青,有無光澤?油光滿面):

眼象:(白睛顏色:色青,色黃等,有無血絲
渾濁?有無瘀斑?有無黑點?有無干澀,脹感,眼下顏色)幾年前左眼皮上起麥粒腫,今天早起又復(fù)發(fā)啦,感覺不到有明顯誘因:

出汗情況(有,無,少汗,多汗,白天汗,醒時出汗,睡后出汗,出汗時伴發(fā)熱?活動時出汗?偶爾盜汗):

部位(全身,頭汗,手足心汗,心汗,半身汗以前手足心汗,現(xiàn)在手足心不出汗了):

耳(鳴,聾,癢,痛,左,右?guī)啄昵岸纼?nèi)起個疙瘩):

目(紅,腫,痛,青,黃,血絲,瘀斑,黑點,干澀,昏花,眩暈,流淚,左,右,眼下顏色):左目內(nèi)呲橫向黑睛一條血絲

口(口干、渴否?口苦?口膩?口甜?有無泛酸?有無異味?潰瘍否?腫痛否?睡時是否流口水?):很少有口渴的時候,多津,不喜歡喝水

嘔吐(有,無,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,嘔吐為未消化食物?酸水,干嘔而不吐):

鼻(不通,流涕,左孔,右孔):  

咽(干,痛,癢,吞咽困難):  

胸(滿,悶,脹,痛,熱,涼):

乳(脹,痛,增生,腫塊,左,右):

脅(脹,痛,熱,涼,左,右):

腹(腫,脹,痛,滿,硬,涼,熱,喜按,拒按,喜冷,喜熱,有無膨隆,腹部有無靜脈曲張,有無腸鳴音):腸鳴音亢進
咕咕叫

外陰(腫,脹,痛,熱,涼,如燒,墜脹,攣縮):

心(煩,悸,慌,緊,痛,涼,熱,跳快)
:  

心下(滿,堵,脹,燒):  

胃(脹,痛,滿,酸,涼,熱,疼痛性質(zhì)):

頭(痛,暈,麻,木,昏,沉重,在頭頂,兩太陽穴,后枕部,前額部,全頭):

項(僵,痛,酸,重,脹):

肩(痛,凝,酸,麻,脹,涼,熱,左,右):

臂(痛,涼,熱,酸,麻,左,右):

手(涼,熱,干燥,出汗,麻,抖,左,右):

背(痛,酸,重,麻,脹,涼,熱,左,右):  

腰(酸,重,痛,麻,涼,熱,脹,左,右,中間):  

腿(痛,酸,重,麻,木,腫,脹,涼,熱,僵,軟,左,右,內(nèi),外):

膝(痛,腫,脹,酸,麻,涼,熱,軟,骨痛,左,右):  

足(痛,麻,脹,涼,熱,,左,右):

足跟(痛,涼,熱,麻,脹,左,右):

足趾(麻,痛,脹,涼,熱,左,右,部位):

3、請選擇與下列項目對應(yīng)的身體狀況——括號內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標(biāo)注

飲(多,少,喜冷飲,喜熱飲,喜溫,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):  

食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油膩,厭油膩):

睡眠(多,少,平時是否易困倦?是否失眠?多夢?不易入睡?或睡后易醒?時時驚醒?醒后入睡是否容易或困難?):

大便(次數(shù),干,濕,粘,膩,便秘,失禁,顏色,溏瀉,是否成形?解時肛門有無灼熱?有無不消化食物?有無蟲卵?有無膿血?是否感覺總欲大便,但便出不爽?):便次一日一次,或2日一次,感覺排便有時不順,2日一次成形

小便(次數(shù),量多,少,不暢,不禁,顏色,頻數(shù),有無血尿?有無渾濁?有無灼熱感?小便時有無疼痛?通暢否?氣味有無異常?尿后遺瀝不盡?夜尿繁多?):
小便色有時黃,有時正常

房事:(有無
多少
性欲旺盛,性冷淡
陽痿
早泄
手yin,3年手yin史
曾墮胎)是否遺精剛得病時遺精,現(xiàn)在不遺啦

皮膚情況(有無斑疹,斑疹顏色?皮膚顏色?有無腫脹,腫塊?質(zhì)地,瘡,局部顏色,癢否?痛否?膚溫?冷?):

月經(jīng)(周期,多,少,提前,延期,深紅,黯暗,鮮紅,淡紅,濃稠,清稀,有無血塊?有無痛經(jīng)?):  

白帶(有,無,多,少,白,黃,赤,腥,臭):

胎產(chǎn)情況(有無經(jīng)歷胎產(chǎn)?孕幾產(chǎn)幾?有無流產(chǎn)史?):  


4、請回答身體有如下哪些癥狀(屬于自己的用紅體字標(biāo)注)

發(fā)熱,出汗,怕冷,怕風(fēng),怕熱,哮,喘,咳,氣短,有痰,打嗝,嘔逆,惡心,腹瀉,便血尿血,吐血,鼻血,牙齦出血,心煩,易恐,肢體震顫,肢體僵硬,乏力倦怠,頭重腳輕,少氣懶言,嗜臥,不喜臥,半身不遂,時冷時熱,長期低燒,淋巴節(jié)腫大,胸骨刺痛,站立覺累,靜脈曲張,骨發(fā)空,骨發(fā)熱,夢遺,早泄,陽痿,不孕。

5、七情何者為重

(喜悅,憤怒,憂郁,思慮,悲傷,恐懼,驚悸)

6、過去曾服過的藥物及療效。他吧挫
心得安,服用3年,感覺白細胞減少很多,當(dāng)時平均一兩個月感冒一次,一次咳嗽要咳上半個月,停服西藥后,近2年很少感冒


7、體溫
呼吸
心率
血壓

心率80次
血壓 120 80

回帖推薦

damaoyuyu 發(fā)表于47樓 查看完整內(nèi)容

甲亢表面亢進,實則虛勞,陽氣不得潛藏,陽不入陰,患者諸多癥狀均與此病機有關(guān),實是一種虛性代償反應(yīng),“甘溫除大熱”就是依此而來,西醫(yī)治療甲亢只是一味壓制其表面癥狀,諸如倍他樂克之類,未及根本,況西藥副作用較多,加之抗甲狀腺藥物損及甲狀腺功能,導(dǎo)致越吃越虛、不吃還不行的尷尬局面,最終陽氣虛極,導(dǎo)致機體想亢也亢不起來,甲減便由此而來,實是西藥治療的無奈和可悲,桂枝龍骨牡蠣湯治療精氣不足、陽不潛藏 ...
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    發(fā)表于 2011/12/29 09:00|只看該作者
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  • 日期: 2011-9-5

    患者

    20:34:53

    先生在嗎?

    患者

    20:35:47

    學(xué)生想找您看病

    水先生

    22:06:45

    病情簡述

    患者

    22:07:29

    甲亢,心悸,頭手顫動,

    患者

    22:07:53

    手足心熱

    水先生

    23:02:07

    請傳問診單

    23:02:38

    23:02:38
    成功接收文件
    打開文件
    打開所在文件夾

    患者

    23:03:52

    麻煩老師啦

    水先生

    23:11:32

    10多年的甲亢,是否有家族史?

    患者

    23:12:28

    沒有家族史,
    但是母親前幾年得了糖尿病

    水先生

    23:17:53

    請用下方

    水先生

    23:20:56

    ****************

    水先生

    23:21:20

    每日一劑,水開后,小火25分鐘。連服4劑后反饋

    患者

    23:29:59

    對了老師,順便問下
    我眼上的麥粒腫,能消下去嗎?都好幾年啦,下去后,但是還是感覺根未除
    今天剛好要拍婚紗照,可它偏偏又腫起來了

    水先生

    23:30:38

    服完后反饋。

    患者

    23:31:29

    嗯好的,
    不打擾您啦老師!
    晚安。。

    日期: 2011-9-9

    患者

    14:05:12

    學(xué)生給您反饋下服藥后的情況
    1 睡眠大見好轉(zhuǎn),每晚11點時就入睡啦
    2 心煩,心慌,手足心熱,好轉(zhuǎn)
    3 頭手顫動有所減輕
    4
    眼上麥粒腫
    服用第一劑藥后就下去啦

    請教老師接下來的方子
    順便祝老師中秋快樂

    水先生

    14:47:59

    方子不變,每日一劑,連服8劑后反饋

    患者

    14:48:27

    好的謝謝老師

    日期: 2011-9-17

    患者

    19:51:24

    水老師好:
    足心不熱啦,手心還有點,
    頭手舌顫動依舊
    大便不成形,排便用力
    耳鳴時作

    水先生

    22:44:06

    方子不變,每日2劑。連服4天后反饋

    患者

    22:44:29

    恩好的謝謝老師

    日期: 2011-9-22

    患者

    20:31:10

    老師好,手心還有點熱
    頭手舌顫動
    大便成形
    耳鳴少啦

    患者

    20:32:56

    心悸動減輕

    水先生

    20:33:17

    方子不變,再吃6天

    患者

    20:33:31

    好的謝謝老師

    日期: 2011-11-3

    患者

    19:40:09

    老師您好:
    前陣子忙于婚事,期間停服藥,前后共計服藥十多劑。現(xiàn)就服藥情況給您反饋下,希望能對老師的病案有所幫助!
    除了頭手顫動外,其他一切都好了,
    心慌心悸一證已不再作。
    非常感謝老師!也為我未能及時向老師回饋信息而道歉,愿老師一生平安!

    水先生

    19:40:45

    沒關(guān)系。

    水先生

    19:40:57

    有你這樣的反饋,我就能結(jié)案了

    患者

    19:41:35


    我想也是的,呵呵,
    所以今天得空就趕緊來向老師匯報啦


    -----------處方不是猜謎語,請同道把處方理由敘述一下,處方范圍《傷寒雜病論》,非原方使用

    沒有說明理由的全部刪除,因為你的思路是供其他會員學(xué)習(xí)的。隨便說一個方子,就是失去了討論的意義,也不符合經(jīng)方方藥學(xué)習(xí)討論的版規(guī)
    -----------甲亢是少陽厥陰病
    -----------雖然初學(xué),但老師給這個學(xué)習(xí)的機會不放過,請老師指教了,臉上麥粒腫、頭顫是否是火邪上犯清陽,甲亢的病癥是否是經(jīng)脈失養(yǎng),病因是肝郁,故可否用柴胡桂枝干湯解郁降逆解熱引邪從便走
    ----------- 本帖最后由 不言 于 2011/12/30 21:05 編輯 www.med126.com

    感覺這患者的情況跟我挺接近的。
    ----------- 本帖最后由 angryfu 于 2011/12/29 15:38 編輯 m.bhskgw.cn/jianyan/

    這個病案 我是患者,老師開出的方很好!
    -----------[怒時,頭手顫動],此病在肝,,觀患者藥后睡眠很好,推測版主,用的是黃連阿膠湯,去阿膠,因患者大便粘,膩。。實者瀉其子。。。
    -----------在臨床我用過“桂枝龍骨牡蠣湯”合用“麥味地黃湯”收效良好。

    -----------患者主要癥狀:心慌心悸,手足心熱,頭手顫動。應(yīng)為陽明病,心慌心悸和手足心熱為主要癥狀,符合大承氣湯證;颊哒f怒時有頭手顫動,說明頭手顫動與情緒有關(guān),可能是植物神經(jīng)失調(diào),屬少陽病;颊咦允觯喊l(fā)病時的典型癥狀是手足心發(fā)熱,上半身熱,心悸心慌。并未提到頭手顫動,說明頭手顫動不是主證,可待服大承氣湯治愈主證后,另服它藥治療“頭手顫動!


    ...
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