心臟病問(wèn)診單(以下的癥狀均為不吃藥時(shí)的癥狀)
職 業(yè):農(nóng)民
婚 否:已婚
性別,年齡: 男,71歲
現(xiàn)在主要癥狀:不吃藥時(shí)的癥狀,左胸發(fā)悶,時(shí)而伴有針扎似的痛,時(shí)而伴有一陣一陣的頭暈。
主癥特點(diǎn)(哪些條件可使癥情加重或減輕?相關(guān)伴隨癥狀。): 上述癥狀①出現(xiàn)癥狀后馬上吃飯,立即轉(zhuǎn)好,甚至消失,②再就是平常多活動(dòng)甚至干點(diǎn)體力活就減輕。③其次是每天服用丹參滴丸就不會(huì)出現(xiàn)上述癥狀。④天冷時(shí)病情加重,天熱時(shí)減輕。
最初發(fā)病的年份月份:
多年了。
病情加重的年份月份: 夏天減輕,冬天嚴(yán)重。
發(fā)病原因:不太清楚,也可能是年輕時(shí)干重體力活造成的,年輕沒(méi)顯現(xiàn)出來(lái),上年紀(jì)顯現(xiàn)出來(lái)了。
是否做過(guò)手術(shù): 2001年(61歲時(shí))胃潰瘍大出血,做過(guò)胃三分之二切除手術(shù)。
面色:(與平常是否不同?紅,黃,白,黑,青,有無(wú)光澤?):一直是黃色皮膚,略黑。
眼象:(白睛顏色:色青,色黃等,有無(wú)血絲?有無(wú)瘀斑?有無(wú)黑點(diǎn)?有無(wú)干澀,脹感,眼下顏色):色青,有點(diǎn)眼花。其他無(wú)。
出汗情況(有,無(wú),少汗,多汗,白天汗,醒時(shí)出汗,睡后出汗,出汗時(shí)伴發(fā)熱?活動(dòng)時(shí)出汗?): 正常
部位(全身,頭汗,手足心汗,心汗,半身汗):正常
耳(鳴,聾,癢,痛,左,右):正常
目(紅,腫,痛,青,黃,血絲,瘀斑,黑點(diǎn),干澀,昏花,眩暈,流淚,左,右,眼下顏色): 正常
口(口干、渴否?口苦?口膩?口甜?有無(wú)泛酸?有無(wú)異味?潰瘍否?腫痛否?睡時(shí)是否流口水?):正常
嘔吐(有,無(wú),食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,嘔吐為未消化食物?酸水,干嘔而不吐):正常
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):正常
咽(干,痛,癢,吞咽困難):正常
胸(滿(mǎn),悶,脹,痛,熱,涼): 不吃藥時(shí)發(fā)悶,伴有針扎痛、頭暈。
乳(脹,痛,增生,腫塊,左,右):正常
脅(脹,痛,熱,涼,左,右):
正常
腹(腫,脹,痛,滿(mǎn),硬,涼,熱,喜按,拒按,喜冷,喜熱,有無(wú)膨隆,腹部有無(wú)靜脈曲張,有無(wú)腸鳴音):正常
心(煩,悸,慌,緊,痛,涼,熱,跳快) :不吃藥時(shí)偶爾有痛。
心下(滿(mǎn),堵,脹,燒):正常
胃(脹,痛,滿(mǎn),酸,涼,熱,疼痛性質(zhì)):正常
頭(痛,暈,麻,木,昏,沉重,在頭頂,兩太陽(yáng)穴,后枕部,前額部,全頭): 不吃藥時(shí),時(shí)而頭暈。
項(xiàng)(僵,痛,酸,重,脹):正常
肩(痛,凝,酸,麻,脹,涼,熱,左,右):正常
臂(痛,涼,熱,酸,麻,左,右):正常
手(涼,熱,干燥,出汗,麻,抖,左,右):正常
背(痛,酸,重,麻,脹,涼,熱,左,右):正常
腰(酸,重,痛,麻,涼,熱,脹,左,右,中間):正常
腿(痛,酸,重,麻,木,腫,脹,涼,熱,僵,軟,左,右,內(nèi),外):正常
膝(痛,腫,脹,酸,麻,涼,熱,軟,骨痛,左,右):正常
足(痛,麻,脹,涼,熱,,左,右):正常
足跟(痛,涼,熱,麻,脹,左,右):正常
足趾(麻,痛,脹,涼,熱,左,右,部位):正常
3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況——
飲(多,少,喜冷飲,喜熱飲,喜溫,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):喜甜,但不敢吃辣,吃辣就不舒服、難受。
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油膩,厭油膩): 正常
睡眠(多,少,平時(shí)是否易困倦?是否失眠?多夢(mèng)?不易入睡?或睡后易醒?時(shí)時(shí)驚醒?醒后入睡是否容易或困難?):正常,易入睡,無(wú)其他。
大便(次數(shù),干,濕,粘,膩,便秘,失禁,顏色,溏瀉,是否成形?解時(shí)肛門(mén)有無(wú)灼熱?有無(wú)不消化食物?有無(wú)蟲(chóng)卵?有無(wú)膿血?是否感覺(jué)總欲大便,但便出不爽?):一天一次。正常。
小便(次數(shù),量多,少,不暢,不禁,顏色,頻數(shù),有無(wú)血尿?有無(wú)渾濁?有無(wú)灼熱感?小便時(shí)有無(wú)疼痛?通暢否?氣味有無(wú)異常?尿后遺瀝不盡?夜尿繁多?):
正常。
皮膚情況(有無(wú)斑疹,斑疹顏色?皮膚顏色?有無(wú)腫脹,腫塊?質(zhì)地,瘡癤,局部顏色,癢否?痛否?膚溫?冷?): 正常。
4、七情何者為重(喜悅,憤怒,憂(yōu)郁,思慮,悲傷,恐懼,驚悸):正常。
5、過(guò)去曾服過(guò)的藥物及療效:吃法莫替丁、丹參滴丸。(現(xiàn)在只吃丹參滴丸)
6、體溫 呼吸 心率: 體溫、呼吸正常,心率最新沒(méi)測(cè)(不好意思)
其他需要說(shuō)明:我父親,年輕時(shí)身體特別強(qiáng)壯,能喝酒(應(yīng)該都是喝出的胃潰瘍出血),至今在家里干活,而且干活他會(huì)覺(jué)得舒服,吃飯也能吃。因?yàn)楸容^愿意喝酒,有時(shí)候偷著喝啤酒、白酒,但一喝啤酒、白酒準(zhǔn)不舒服,所以家人都監(jiān)督他、控制他,買(mǎi)點(diǎn)黃酒給他喝,喝黃酒沒(méi)問(wèn)題,感覺(jué)還不錯(cuò)。
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小春
小春當(dāng)前離線(xiàn)
版主 | 4# 發(fā)表于 2011/8/22 18:28|只看該作者 健康商場(chǎng)善書(shū)免費(fèi)結(jié)緣 玉歷寶鈔 壽康寶鑒 弟子規(guī) 無(wú)量壽經(jīng) 地藏經(jīng)
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