【原創(chuàng)】責(zé)任重于泰山
作 者：御心居主人
發(fā)表時間：2006/12/18
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非常感謝各位朋友對我的支持、鼓勵和信任。很多朋友向我求醫(yī)問藥，我感到莫大的榮幸，也很樂意為大家服務(wù)。只是我對在網(wǎng)上開方用藥這種方式很不習(xí)慣，對一些常見的，較簡單的疾病，我可以做出解答，但是對一些復(fù)雜的，寒熱夾雜，虛實夾雜難辨以及真假寒熱，真假虛實等等重大疾病，或者沉疴痼疾，短時間內(nèi)很難做出判斷，深怕給您誤診誤治，我自己也良心不安！有時，即使我親診的病例，也需要投石問路，也有一個逐步認(rèn)識的過程。由于水平有限，能力較差，自認(rèn)為中醫(yī)治病不是一件簡單的事情。
10多年前，我非常要好的一個朋友，由于距離我比較遠(yuǎn)，有個什么
頭痛腦熱的，就常常給我打電話咨詢，我分析完病情以后，就在電話里給開方用藥，他和他的家人都受益不淺。有一年初夏的一個下午，我突然接到他的電話，說他的父親
氣喘得厲害，還伴有胸悶、汗出等。讓我趕快開一藥方。我稍加考慮，給開了
麻杏石甘湯。不想，第二天清晨四點左右，電話鈴把我吵醒，電話里傳來他急促的聲音，說他的父親服完藥以后，喘的更厲害了，都上不來氣了，而且胸悶加重，胸部疼痛，頭上有豆大的汗珠。我一聽，趕緊囑咐：千萬不要亂動病人，只給他含一片硝酸
甘油片，我馬上就到。他住在一個小鎮(zhèn)上，距離我30多公里，路面坑坑洼洼，不好走。我立刻叫了一位朋友的車，用了一個多小時才到他家里。他父親舌下含了一片
硝酸甘油片，癥狀有所緩解。我一把脈，其脈沉遲微弱，雙寸皆無，我的心一下子提到嗓子眼兒，也顧不上說什么，立即開一方：
黃芪180克
知母90克
桔梗30克
柴胡6克
升麻6克 。然后吩咐，趕快到藥店取兩副藥，每劑煎四碗，每四小時喝一碗，不可間斷。我一句話也沒說，就在旁邊守著。等到患者服完一碗藥以后，逐漸就有了一點點起色，癥狀不再加重。我才長出了一口氣，心里的一塊石頭才落地。我把那位朋友叫到另一個房間，狠狠地斥責(zé)他，說：“你怎么告訴我老人是氣喘呢？那是氣短，如果再用治氣喘的方藥，恐怕病人活不到今天晚上了。”當(dāng)然，這是氣話，不能怪我的朋友，應(yīng)該怪我自己太輕率了�；颊叩玫牟皇谴C，而是大氣下陷證，有時病人和家屬，分不清氣喘和氣短，往往誤說，這就需要醫(yī)生去鑒別。我在講
桂枝加
厚樸杏子湯的時候，談到過這個問題，這不是一個小問題。很多醫(yī)生把大氣下陷當(dāng)成氣喘，當(dāng)成氣滯或者肝氣不舒等等去治療，用了一些降氣，理氣，行氣，破氣的方藥，害人不淺而終身不知。大氣下陷證，也就是嚴(yán)重的心
肺氣虛，相當(dāng)于西醫(yī)的冠心病
心絞痛，
心肌梗塞、心性
猝死等心肺疾病，所以我用了大劑
升陷湯。后來病人痊愈了，做心電圖檢查，沒有異常表現(xiàn)。痛定思痛，打那以后，我再也不敢在電話里給人開方用藥了。隨后，在我門診樓一樓最顯耀的位置，刻了十二個紅色大字“患者如同父母，責(zé)任重于泰山”，以時刻給自己和所有的醫(yī)務(wù)人員敲響警鐘！
還有一次，鄰居家3歲的小男孩兒發(fā)高燒。由于受我的影響，從來不用西藥退燒。這個鄰居還是公費醫(yī)療，干什么都想占公家的便宜。找我看病，從來不在我們這里抓藥。那天，我給開了小劑量的
麻黃湯。沒想到喝完藥以后不到半小時，鄰居跑來說：快去看看吧，小孩兒抽風(fēng)了。我趕緊過去一看，小孩子兩眼上翻，口吐沫子，角弓反張，手腳冰涼，是典型的高熱
抽搐癥。我立即取出
三棱針，給與手足十宣放血，不到十分鐘，孩子“哇”的一聲哭了出來，眼見著孩子全身開始出汗，我才松了口氣。我問孩子的媽媽：是服的我開的藥嗎？她說：是，服藥以后就覺得孩子憋得慌，鼻孔也不透氣了，手腳越來越?jīng)�，也不哭鬧了，后來就開始抽風(fēng)。我說：看看藥渣吧。我一看藥渣，發(fā)現(xiàn)有好多
甘草，接著說：把你的處方存根給我看看。以前的公費醫(yī)療，一般一個處方復(fù)寫兩份，一份給藥房抓藥，一份給患者，還要在病歷本上寫一遍。我看到處方存根上面寫著：麻黃5克 桂枝3克
杏仁3克
炙甘草15克。我開的炙甘草是1.5克，怎么抄方抄成15克？鄰居說：可能抄方的醫(yī)生看錯了。我一聽，氣就不打一處來。這種錯誤能犯嗎？難道抄方醫(yī)生看不出我開的是
麻黃湯嗎？麻黃湯中，炙甘草用量如果超過麻黃用量兩倍或兩倍以上，用于麻黃湯證，服后不僅不能發(fā)汗，而且還會憋死人的。麻黃湯中，麻黃用量必須是炙甘草用量的3倍，才能起到麻黃湯的作用，才可以用來治療麻黃湯證。難道中藥房的司藥人員也不做好審查、監(jiān)督和把關(guān)工作嗎？險些誤人性命！簡直令人氣憤，令人發(fā)指！怪不得醫(yī)患關(guān)系這么緊張呢。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該首先找找自己的毛病才對。從此，凡是我開的處方，一律不出我的門診樓，因為還關(guān)系到中藥飲片的炮制，加工和質(zhì)量問題。所以，我在診室又給自己加了一條座右銘，那就是“患者在我心中，患者的生命在我手中”。每日三省吾身，不得有絲毫懈怠！
因此，我們這個講堂是學(xué)習(xí)、交流中醫(yī)學(xué)術(shù)的講堂，不是診療室，你應(yīng)該在這里學(xué)到真本事，然后用你的本領(lǐng)去解決你所遇到的問題。我在臨床工作中也是這樣做的，我對患者說，你來我這里看病，或者接我去看病都可以，但最好不要要求我在電話或網(wǎng)上給你開方用藥。你的生命比我的生命更重要，對你負(fù)責(zé)也是對我負(fù)責(zé)。有些病癥不是幾付藥就能解決問題的，往往需要半年到一年的時間，“七年之病,當(dāng)求三年之艾”。每個地方都會有名醫(yī)，不是遠(yuǎn)來的和尚會念經(jīng)。我覺得很多疑難病癥，在治療中，要見效或者好轉(zhuǎn)，比較容易。由于各方面的原因，達(dá)到治愈是比較難的。治愈率有百分之五十就不錯了。有許多吹牛的，說治愈率百分之九十幾，甚至百分之百，你千萬別信。如果有這么高的治愈率的話，世界上就沒有這么多病人了。所以做人要實實在在，做醫(yī)生更要實實在在，治病救人就更不能有半點馬虎了。
我愿意答復(fù)所有朋友有關(guān)中醫(yī)方面的問題，我不懂的，沒關(guān)系，大家可以互相學(xué)習(xí)和探討。我的回答也好，我在講堂的發(fā)言也好，謬誤之處，在所難免，也請大家多多批評指教。你的個人問題，我們最好在UC討論，不要在講堂上占用大家的時間，不要提一些與講堂主題無關(guān)的話題，尊重每一個人是我們應(yīng)有的品德！
謝謝你的支持、鼓勵和批評指正，希望我們成為好朋友，共同攜手為中醫(yī)事業(yè)做點兒事情。謝謝大家！
