學(xué)兄杜某之孫，2013年7月2日起發(fā)熱，雙下肢皮下出血，在巿兒童醫(yī)院診為“過(guò)敏性紫癜”，住院治療，用激素等，髙熱已退，皮下出血未能控制，且有血尿，柏油樣大便。胃內(nèi)窺鏡報(bào)告：胃粘膜潰瘍。15日轉(zhuǎn)中山二院，晚來(lái)電邀我往診，當(dāng)時(shí)已無(wú)尿血及便血。見(jiàn)患兒微熱，雙手腕關(guān)節(jié)及下肢踝關(guān)節(jié)以下、雙耳廓見(jiàn)斑點(diǎn)密布，色鮮紅，壓之不退色，軀干斑點(diǎn)不明顯，胃脘部按之輕疼，大便秘結(jié)，舌苔少，色淡紅，脈滑數(shù)。精神、食欲尚可。處以犀角地黃湯合化斑湯。處方：
生地60克 赤芍12克 丹皮12克 知母12克
石膏60克（布包)
水
牛角60克（布包)
阿膠10克（化)
甘草12克 三劑
17日國(guó)成來(lái)電謂昨日開(kāi)始服藥，今晨斑點(diǎn)色已轉(zhuǎn)暗淡，胃部微痛，大便暢。囑明天加
白芍20克、甘草加至20克，取
芍藥甘草湯意。
18日傍晚再往診視，斑點(diǎn)色淡沉著，無(wú)再發(fā)現(xiàn)新斑點(diǎn)，胃無(wú)痛，大便通暢。繼續(xù)以原方加重分量。處方：
石膏120克（包)
水牛角90克（包)
阿膠15克（化)
白芍10克 赤芍20克 知母20克
生地60克
甘草30克 丹皮15克 三劑
21日杜某來(lái)電云紫癜已吸收九成，并沒(méi)有再新出的。胃沒(méi)有痛。囑效不
更方，再服兩劑。
25日來(lái)電云：幾天情況頗佳，其祖母痛惜孫兒，又怕中藥引起過(guò)敏，故停了中藥三天，昨日起口腔、唇周潰瘍，下肢皮下出血又有一兩點(diǎn)。主管醫(yī)生說(shuō)是
巨細(xì)胞病毒感染，要相當(dāng)時(shí)日才愈。故又往醫(yī)院診之。精神萎靡，煩躁，唇周紅腫，口腔兩頰側(cè)密布斑點(diǎn)，并有潰瘍面，當(dāng)又用甘草
瀉心湯，加阿膠。一劑后，星期一上午來(lái)電說(shuō)，口已不痛，唇亦不腫矣，囑其再服兩劑。28日下午來(lái)電說(shuō)口腔潰瘍已全好。紫癜無(wú)繼續(xù)出。29日中午來(lái)電謂，醫(yī)生囑下午出院。
按：
犀角地黃湯出自《千金方》也是經(jīng)方一族。犀角難覓，現(xiàn)已多用水牛角代之。葉天士曰：“入血就恐耗血?jiǎng)友�，直須涼血散血，生地、丹皮、阿膠、赤芍亦可加入�！闭\(chéng)為經(jīng)驗(yàn)之談，阿膠非獨(dú)養(yǎng)陰，實(shí)止血良藥，仲景阿膠諸方可證也。
此例過(guò)敏性紫癜用激素已近半個(gè)月，紫癜未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，服中藥后明顯好轉(zhuǎn)，不排除激素的作用外，中藥所起作用是不能抹剎的。同時(shí)患兒併發(fā)
胃潰瘍出血，除此病的自身因素外，激素的副作用也不容忽視。
