從臨床麻醉的角度看,使手術(shù)得以順利進(jìn)行所必需的基本條件中,鎮(zhèn)痛是主要的。換句話說,針刺鎮(zhèn)痛構(gòu)成了針刺效應(yīng)的主要方面。事實(shí)上,針麻原理的研究,主要地是環(huán)繞針刺鎮(zhèn)痛原理進(jìn)行的。
-----------在正常人體上進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)研究業(yè)已證明,針刺穴位后,受試者的痛閾和耐痛閾均有所提高。這些實(shí)驗(yàn)研究基本上排除了病情、病灶、輔助用藥和外科操作等眾多臨床因素的干擾。為了進(jìn)一步區(qū)分受試者的動(dòng)機(jī)、意志、利害得失等心理學(xué)的影響成分,又進(jìn)一步利用一種稱為“感覺決擇論”的心理物理學(xué)方法,對(duì)針刺鎮(zhèn)痛效應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果表明,針刺穴位兼有降低痛敏感性和提高痛報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)的雙重效應(yīng);作為針刺鎮(zhèn)痛作用的神經(jīng)化學(xué)證據(jù),針刺降低痛敏感性的作用,可被
嗎啡的特異性拮抗劑
納洛酮部分取消。另外一些工作者報(bào)告,針刺不僅能降低受試者對(duì)痛刺激的分辨能力,而且還能降低痛的情緒成份。人體實(shí)驗(yàn)研究通常還在分析受試者痛報(bào)告的同時(shí),記錄包括呼吸、心率、指端血管容積、血壓、皮膚溫度、出汗量、皮膚電等痛刺激所致的生理反應(yīng)。結(jié)果表明,針刺對(duì)于這些反應(yīng)同樣具有明顯的抑制作用。
-----------由于倫理學(xué)和方法學(xué)上的原因,人體測(cè)痛實(shí)驗(yàn)往往受到限制;另外,痛是一種復(fù)雜的心理生理過程,各種心理因素程度不等地制約著“生理學(xué)上”的痛。因此,在動(dòng)物上進(jìn)行針刺鎮(zhèn)痛的實(shí)驗(yàn)研究便成為一個(gè)重要的、必不可少的領(lǐng)域。利用電刺激、輻射熱、鉀離子導(dǎo)入或牽拉內(nèi)臟等方法,在
兔、
貓、大鼠、小鼠、狗、猴等多種動(dòng)物上建立軀體痛或內(nèi)臟痛模型,證明針刺可以在不同程度上壓抑痛刺激所引起的軀體反應(yīng)(例如甩尾、甩頭、肢體回縮、肌電發(fā)放)、植物性反應(yīng)(例如呼吸、血壓、心率、血管容積、瞳孔、
內(nèi)臟神經(jīng)放電)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)不同部位的電反應(yīng)(例如腦電、誘發(fā)電位、單個(gè)神經(jīng)元放電)或行為反應(yīng)(例如操作式條件反射)等。這些實(shí)驗(yàn)所獲得的結(jié)果表明,動(dòng)物的針刺鎮(zhèn)痛規(guī)律同人體相似,從而論證了針刺確實(shí)具有客觀的鎮(zhèn)痛效應(yīng)。
尤其有意義的是,獸醫(yī)臨床針麻手術(shù)也獲得成功。
針刺鎮(zhèn)痛的神經(jīng)生理學(xué)研究結(jié)果表明:穴位針刺所產(chǎn)生的針刺信號(hào)被傳送到中樞神經(jīng)系統(tǒng)以后,在中樞的各級(jí)水平同來自痛源部位的痛信號(hào)發(fā)生了相互作用;與此同時(shí),針刺信號(hào)還激活了構(gòu)成腦內(nèi)鎮(zhèn)痛系統(tǒng)的有關(guān)腦區(qū)。結(jié)果,就產(chǎn)生了鎮(zhèn)痛效應(yīng)。