一個皮膚病竟會要了一個壯年患者的命,其中有何說法?
死者李金龍,安徽省阜陽市一名年輕的油漆工人。今年1月20日上午,李金龍因背部瘙癢到阜陽市雙龍醫(yī)院就診;21日上午7時40分,李金龍
猝死在該院外科病房。
魏世民,當日李金龍的接診醫(yī)生,注冊中醫(yī)師,退休前是安徽省臨泉縣人民醫(yī)院皮膚科主任,退休后為阜陽市雙龍醫(yī)院返聘,以皮膚病專業(yè)副主任醫(yī)師身份行醫(yī),F(xiàn)在,魏世民賦閑在家,配合有關部門調(diào)查。
1 悲劇或能避免
1月20日上午,李金龍因背部瘙癢在妻子陪同下來到安徽省阜陽市雙龍醫(yī)院皮膚科就診。接診醫(yī)生魏世民診斷,過敏性皮炎,需要住院治療;在為李金龍輸完4瓶藥水后,魏世民又為李金龍做了肝腎功能、血常規(guī)、心電圖、彩超等檢查,均未發(fā)現(xiàn)異常。
次日上午7時40分,李金龍出現(xiàn)呼吸困難等癥狀,經(jīng)搶救無效死亡。
“一個皮膚病竟然會要了性命?!”倍感不解和憤怒的家人認為醫(yī)院應該承擔責任,要向醫(yī)院討個說法。
“李金龍在入我院之前,已患病十多天了!蔽菏烂裾f,其初步診斷是:1、接觸性過敏性皮炎;2、漆中毒;3、
敗血癥查排。在處理意見上,魏世民說,當時他還特意強調(diào)了一句“請內(nèi)科會診”。
相關檢查和化驗結(jié)果還沒有出來,病人病情掌握不全面。按照魏世民的想法,他覺得等患者生化檢查結(jié)果出來后再請內(nèi)科專家會診,這樣會更好。孰料,李金龍入院第二天凌晨便突然死亡,作為經(jīng)治醫(yī)生,他也感到詫異和難過。
魏世民說,他給患者用的4瓶吊水都是本著脫敏、抗病毒以及消炎的原則進行的。外用藥物共兩種:
爐甘石洗劑,成分為爐甘石、氧化
鋅、
甘油和蒸餾水;止癢藥膏,成分為
薄荷腦、
麝香草粉和甘油。這些藥物,他以前也給病人用過,并未出現(xiàn)過意外。
從李金龍發(fā)病和入院過程來看,其病情并不危急;從醫(yī)生處理措施上看,似乎也是按部就班,沒有任何差錯。病人為何猝死?
“既然懷疑患者是敗血癥,為何只按
接觸性皮炎的思路去治療?”著名中醫(yī)皮膚科專家、廣東省中醫(yī)院副院長禤國維認為,既然患者在入院時有那么多的初步診斷,就應采取相關治療措施,專業(yè)范圍內(nèi)拿不準的,可請內(nèi)科醫(yī)生會診。
“
再生障礙性貧血、結(jié)核、
胸膜炎等,這些都是油漆工的職業(yè)病。作為一個長年從事皮膚病專業(yè)的醫(yī)務人員,應該能想到這一點!币晃徊辉敢馔嘎缎彰钠つw病專家認為,既然作“敗血癥查排”,就應及時進行,否則就是失誤。
2 醫(yī)院錯在“超范圍”
“醫(yī)院沒有皮膚科行醫(yī)資格,他們是非法行醫(yī)!”悲憤的死者親屬經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn),阜陽市雙龍醫(yī)院在當?shù)匦l(wèi)生局注冊的范圍,臨床科室只有內(nèi)科、外科、婦科、中醫(yī)科及眼科,并無皮膚科。
“他為什么不請內(nèi)科專家早點會診?如果病情實在嚴重,我們肯定會轉(zhuǎn)院,誰愿意在這樣的醫(yī)院耽誤!”死者一親屬認為,李金龍沒有得到相關專家及時會診,沒有及時進行查排;而且,醫(yī)院沒有注冊皮膚病?疲瑳]有專業(yè)醫(yī)務人員,也與李金龍死亡有密切關系。
魏世民稱,他所做的一切都是職務行為,并未非法行醫(yī)。
據(jù)了解,現(xiàn)年62歲的魏世民于2006年5月份退休,
主治醫(yī)師職稱,執(zhí)業(yè)類別為中醫(yī),執(zhí)業(yè)范圍為中醫(yī)專業(yè)。記者又從阜陽市衛(wèi)生信息網(wǎng)上查閱到,阜陽市衛(wèi)生局在2007年1月22日關于設立阜陽雙龍醫(yī)院的批復中,其診療科目一欄確無皮膚科。然而,在雙龍醫(yī)院后來的宣傳中卻有皮膚科,以及其他之前并未批復的專科。
阜陽市衛(wèi)生局醫(yī)政科科長王輝在接受《醫(yī)藥經(jīng)濟報》記者采訪時也證實,阜陽市雙龍醫(yī)院是按一級醫(yī)院的標準審批的,當時批準成立的臨床科室只有內(nèi)科、外科、婦科、中醫(yī)科以及眼科。
“現(xiàn)在,處理意見還沒有形成文字,但雙龍醫(yī)院超出執(zhí)業(yè)范圍已經(jīng)形成事實!蓖踺x說,根據(jù)現(xiàn)行《
執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》相關規(guī)定,雙龍醫(yī)院在沒有拿到皮膚病行醫(yī)資格的情況下開設皮膚病?疲瑢儆诔秶嗅t(yī)。
如果說醫(yī)院存在超范圍行醫(yī)問題,這樣的“罪名”醫(yī)生是否也應承擔相關責任呢?
據(jù)了解,衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局早在2001年6月20日頒布了《關于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定》,該規(guī)定第二條指出:“醫(yī)師進行執(zhí)業(yè)注冊的類別必須以取得醫(yī)師資格的類別為依據(jù)。醫(yī)師依法取得兩個或兩個類別以上醫(yī)師資格的,除以下兩款情況之外,只能選擇一個類別及其中一個相應的專業(yè)作為執(zhí)業(yè)范圍進行注冊,從事執(zhí)業(yè)活動!
所謂“以下兩款情況”在規(guī)定中的表述為,一是指在縣及縣級以下醫(yī)療機構(gòu)(主要是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu))執(zhí)業(yè)的臨床醫(yī)師,從事基層醫(yī)療衛(wèi)生服務工作,確因工作需要,經(jīng)縣級衛(wèi)生行政部門考核批準,報設區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門備案,可申請同一類別至多三個專業(yè)作為執(zhí)業(yè)范圍進行注冊;二是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)中執(zhí)業(yè)的臨床醫(yī)師因工作需要,經(jīng)過國家醫(yī)師資格考試取得公共衛(wèi)生類醫(yī)師資格,可申請增加公共衛(wèi)生類別專業(yè)作為執(zhí)業(yè)范圍進行注冊。
“即使處罰也是處罰醫(yī)院,因為醫(yī)院設立的皮膚?茮]有注冊!蓖踺x說,至于醫(yī)院今后將如何“處理”醫(yī)生的問題,那是醫(yī)院內(nèi)部的事情,“患者對我們的處罰不滿意,可以通過法院提起訴訟。”
3 “超范圍”觸痛中醫(yī)人
“西醫(yī)臨床的執(zhí)業(yè)醫(yī)師可以在中醫(yī)院任何臨床科室注冊并且是合法行醫(yī),而中醫(yī)臨床專業(yè)畢業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師只能在中醫(yī)院或綜合醫(yī)院的中醫(yī)科注冊。”談起中醫(yī)的執(zhí)業(yè)范圍,浙江省湖州市中心醫(yī)院副院長顧掌生說。
顧掌生認為,應該規(guī)范中醫(yī)的診療范圍,根據(jù)目前《關于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定》第一條規(guī)定,“執(zhí)業(yè)類別是指臨床、中醫(yī)(包括中醫(yī)、民族醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合)、口腔、公共衛(wèi)生”!皩⒅嗅t(yī)作為一個單獨的執(zhí)業(yè)類別,說明它與臨床類存在著許多不同之處!
“我們在醫(yī)院管理檢查中,很難界定中醫(yī)類執(zhí)業(yè)醫(yī)師所從事的醫(yī)療工作是否屬于依法執(zhí)業(yè)!鳖櫿粕f,如內(nèi)科在中醫(yī)類中僅中醫(yī)內(nèi)科一個專業(yè),這就意味著凡注冊為“中醫(yī)內(nèi)科”的執(zhí)業(yè)醫(yī)生,都能診治所有的內(nèi)科疾。煌瑯,外科在中醫(yī)類中也僅有中醫(yī)外科一個專業(yè),這意味著注冊為“中醫(yī)外科”的醫(yī)生能診治所有的外科疾病。
“但目前的問題是,在相同的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi),臨床類與中醫(yī)類的醫(yī)療工作,究竟存在怎樣的區(qū)別?”顧掌生認為,如果將一個持中醫(yī)資格證書的醫(yī)師進行皮膚科工作定性為超范圍行醫(yī),理由很牽強,會打擊到所有中醫(yī)師的積極性。
“中醫(yī)類執(zhí)業(yè)醫(yī)師的診療范圍是法律法規(guī)的空白點,F(xiàn)行醫(yī)師執(zhí)業(yè)法律制度的不完善,對我國中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展造成了一些不利影響!币晃婚L年從事醫(yī)療糾紛的律師指出,目前全國近60萬人取得中醫(yī)類別醫(yī)師資格,中醫(yī)專業(yè)近50萬人,中西醫(yī)結(jié)合有近10萬人,還有一部分是民族醫(yī)學,中醫(yī)類執(zhí)業(yè)醫(yī)師的診療范圍的法律法規(guī)亟待完善,這是扶持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的關鍵舉措,也是減少醫(yī)療糾紛的重要關鍵措施。
來源:醫(yī)藥經(jīng)濟報 作者:劉景峰
-----------自古中醫(yī)不分家,內(nèi),外,婦,兒,皮,針灸
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哎!這樣的病人為什么非得掉水呢?難道這樣就會好了嗎?中醫(yī)為何不用中藥呢?中西醫(yī)結(jié)合的悲劇呀!-----------這就是風熱
感冒引起的病癥,只要身體有一點小病,它就會引出大病,而且重風打吊瓶一定會死人的。因為風熱感冒吸收了寒,也就是兩感冒病;一寒,一風熱。先不治好風熱感冒,什么病都治不好。
-----------為何一個老中醫(yī)要開西藥,自討苦吃!中藥安全可靠卻不用!
-----------醫(yī)生應當知道:不出事,大家都好.出了事,主管部門要給大眾一個說法,總能找到理由.
奇怪! 中醫(yī)原本的不分科的,如果皮膚科要注冊,那么,青春痘,
蕁麻疹中醫(yī)內(nèi)科也不能治了?而這些病,雖產(chǎn)生于皮膚,實源于內(nèi)臟.
將中醫(yī)分解成幾塊,中醫(yī)能治的不讓中醫(yī)治,輸液消炎原本不是中醫(yī)范圍的,卻允許中醫(yī)去兼營.出了問題,只能認倒霉!
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魏世民又為李金龍做了肝腎功能、血常規(guī)、心電圖、彩超等檢查,均未發(fā)現(xiàn)異常。給患者用的4瓶吊水都是本著脫敏、抗病毒以及消炎的原則進行的。
-----------純粹是西醫(yī)那一套,沒看到一點中醫(yī)的影子.但出了事故,損害的卻是中醫(yī)的名聲.
-----------這是中醫(yī)么?中醫(yī)的就是被這樣的人搞垮的.
本來皮膚病是中醫(yī)的絕活,但這位魏世民卻違背了中醫(yī)的古訓,用西醫(yī)的方法為人治病,活該!但中醫(yī)卻為他而蒙羞?
-----------死有理啊,沒有辦法
-----------“超范圍”?指鹿為馬,黑白顛倒,唉!