原載：中國中醫(yī)藥報(bào)2008.3.27
理學(xué)與中醫(yī)
——中醫(yī)科學(xué)研究需拓寬理學(xué)研究
□ 朱 明
北京中醫(yī)藥大學(xué) 宋代理學(xué)帶來了當(dāng)時(shí)社會(huì)文化和科技全面的進(jìn)步，是中國古代自然科學(xué)與人文科學(xué)匯流的結(jié)晶，對(duì)中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的啟迪和推動(dòng)發(fā)揮了重要作用。它不僅是聯(lián)系中醫(yī)界與文化界的紐帶，還可能為中醫(yī)藥學(xué)方法論的創(chuàng)新帶來生機(jī)。
朱熹是南宋著名的理學(xué)家、哲學(xué)家、教育家、理氣派的領(lǐng)軍人物，主張“太極動(dòng)靜”和“理一分殊”。其關(guān)于宇宙、天文、氣象的自然論、太極動(dòng)靜的學(xué)說、從物到理的認(rèn)知過程、有關(guān)情性、形神、魂魄的理論探索，對(duì)中醫(yī)學(xué)術(shù)思想產(chǎn)生了重要的影響。從理學(xué)到醫(yī)學(xué)的這種影響，是直接通過朱熹的再傳弟子
朱丹溪實(shí)現(xiàn)的，而朱丹溪同時(shí)又承河間學(xué)派的正傳（劉河間傳荊山浮屠，荊山傳羅知悌，羅授朱丹溪)，終成一家之言；由其所創(chuàng)立的丹溪學(xué)派（又稱滋陰派)從古至今、由中到外（如日本的丹溪學(xué)社)輻射至整個(gè)中醫(yī)藥的學(xué)術(shù)思想。
對(duì)于《
黃帝內(nèi)經(jīng)》，宋代理學(xué)家們非常重視，邵雍把它與道家的經(jīng)典《陰符經(jīng)》并列。程顥認(rèn)為：“《素問》書，出戰(zhàn)國末，氣象可見�！敝祆鋵�(duì)此更為關(guān)切，在《朱子全書·古史余論》中說：“至于戰(zhàn)國之時(shí)，方術(shù)之士，遂筆之于書，以相傳授，如列子之所引，與夫《素問》、《握奇》之屬，蓋必有粗得其遺言之彷fo者，如許行所道神農(nóng)之言耳�！敝斓はh(yuǎn)紹朱子正傳，著書《格致余論》，是他用力最深的醫(yī)著，借以闡發(fā)其“相火論”與“陽有余陰不足論”的重大觀點(diǎn)，同時(shí)表明自己理學(xué)正傳的身份。
劉完素將其與弟子研究《
傷寒論》的著作冠以《傷寒直格》為名，取理學(xué)“格物致知”之意。劉河間干脆把張仲景推之為“醫(yī)門之孔子”。他用的這種比較法，也影響了后世醫(yī)家，如清代俞震《古今醫(yī)案按》云：“仲景《傷寒論》，猶儒之《大學(xué)》、《中庸》也”，直把《傷寒論》比作儒門之經(jīng)典。另外，金代易水學(xué)派的創(chuàng)始人張?jiān)仉m已考中進(jìn)士，但因犯諱落第。李東垣為其師張?jiān)氐?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113032415_80407.shtml" target="_blank">枳術(shù)丸作方解時(shí)，談到“
荷葉”一味便效仿周敦頤“愛蓮說”：“荷葉之體，生于水土之下，出于穢污之中，而不為穢污所染，挺然獨(dú)立。”主張攻邪的張從正在其弟子麻知己、常仲明的幫助下，將自己的攻邪論與汗吐下三法著成《儒門事親》一書，以解儒門經(jīng)義為崇高理想。
朱熹對(duì)日食和月食的觀察是很細(xì)致的，對(duì)其原理的闡發(fā)和時(shí)間的推算基本上是準(zhǔn)確的。他闡述云生雨、霧生成的道理：“氣蒸而為雨，如飯甑蓋之，其氣郁而淋漓。氣蒸而為霧，如飯甑不蓋，其氣散而不收。”在宇宙生成的問題上，朱熹提倡渾天說，并與張載所持的宣夜說進(jìn)行了融合，對(duì)其進(jìn)行了合理的改造，這在當(dāng)時(shí)是最先進(jìn)的。就古代醫(yī)家而言，一般都持渾天說觀點(diǎn)，《素問·五運(yùn)常大論》認(rèn)為“地在人之下，太虛之中者”，因“大氣舉之也”。這種模式肇源了后世醫(yī)家喻昌創(chuàng)“大氣論”。吳鞠通對(duì)此也津津樂道。承朱子之學(xué)，朱丹溪利用“天大地小”、“日?qǐng)A月缺”的現(xiàn)象來闡發(fā)他關(guān)于“陽有余陰不足”的道理。
另一個(gè)理學(xué)影響醫(yī)學(xué)的重要特征就是學(xué)派的紛涌和爭鳴。在宋代，除濂、洛、關(guān)、閩四大主要的理學(xué)流派以外，還有王安石的“新學(xué)”、邵雍的“易學(xué)”；司馬光之“朔學(xué)”、以蘇軾為首的“三蘇”的“蜀學(xué)”，還有張栻?yàn)榇淼暮鎸W(xué)派、陸九淵（象山)所代表的“心學(xué)”、陳亮的永康學(xué)派和葉適的永嘉派等。宋代理學(xué)的發(fā)展不僅促進(jìn)了金元時(shí)期醫(yī)藥學(xué)的進(jìn)步，而且直接帶來了醫(yī)學(xué)內(nèi)容的巨大變革，并且連理學(xué)內(nèi)部學(xué)派爭鳴的特點(diǎn)也被金元醫(yī)學(xué)保留了下來。為此，清代學(xué)者紀(jì)曉嵐在《四庫全書總目提要·醫(yī)家類》指出：“儒之門戶分于宋，醫(yī)之門戶分于金元”。這種自理學(xué)而醫(yī)學(xué)的影響是不言而喻的�？梢哉f，歷史上學(xué)派的更迭與傳承成為中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想發(fā)展的主線，學(xué)派紛呈也同樣是中國理學(xué)發(fā)展的一大特點(diǎn)。
承襲朱丹溪正傳的有王履、戴思恭，沿至明代的王綸等，私淑者有萬全（密齋)、汪機(jī)（石山)、趙獻(xiàn)可、虞摶、易大艮、周慎柔等，皆為醫(yī)學(xué)大家。王履（安道)，其治學(xué)本于丹溪“一斷于經(jīng)”之旨，即證諸實(shí)踐作為“斷經(jīng)”的根據(jù)，但又不囿于經(jīng)，敢于發(fā)表自己的見地。明代徐春圃《古今醫(yī)統(tǒng)》譽(yù)其為“學(xué)究天人，文章冠世，極深醫(yī)源，直窮奧妙。”《四庫全書總目提要》中稱其“匯通研究，洞見本源，于醫(yī)道中實(shí)能貫徹源流，非漫為大言以夸世也。”王履不僅是一位出色的醫(yī)學(xué)家，還是一位文學(xué)家和藝術(shù)家，他創(chuàng)作的“華山圖”是中國畫界的名畫；同
傅山的書法一樣，名聞華夏。另如戴思恭（元禮)也是朱丹溪的直傳弟子，醫(yī)學(xué)成就很高，做過明代的太醫(yī)院使。他對(duì)情志發(fā)病描述是“七情之交攻，五志之遽發(fā)”，他在朱氏傳承的基礎(chǔ)上提出：“捍衛(wèi)沖和不息之謂氣，擾亂妄動(dòng)變常之謂火”，極大地豐富了臨床氣血痰郁火證的理論與治療。
任應(yīng)秋先生說：“要提出自己的見解，才是善于學(xué)習(xí)的人。”當(dāng)前，以中醫(yī)疾病為主體的研究，盡管在具體病的診療方面有所獵獲，然對(duì)于初學(xué)者或基礎(chǔ)不實(shí)者仍猶如霧里看花，且容易產(chǎn)生誤導(dǎo)；因這種方法沒能按照中醫(yī)學(xué)術(shù)的源流進(jìn)行發(fā)掘，會(huì)使整個(gè)學(xué)派的學(xué)術(shù)體系產(chǎn)生某些支離。另外，在中醫(yī)經(jīng)典研究的基礎(chǔ)上進(jìn)行專題發(fā)揮，如專病以及專方專藥的探討，最后并沒能回歸到中醫(yī)理論研究的路線上，進(jìn)而上升到科學(xué)理論創(chuàng)新的高度。即使有高新技術(shù)的引入，但只能說是“往而不來”，所以科研方面收效不大。
中醫(yī)各學(xué)派之間也是正常競爭、相互補(bǔ)充、彼此互證的關(guān)系，決不該是囿于門戶、水火冰炭式的隔絕與封閉。自古而今，中醫(yī)學(xué)派具有繼承性、創(chuàng)新性、全面性、互補(bǔ)性和連續(xù)性的特點(diǎn)，因而往往在學(xué)派內(nèi)部產(chǎn)生出深刻的繼承與創(chuàng)新。這也是中醫(yī)學(xué)有別于西醫(yī)學(xué)的根本特點(diǎn)之一。
－－－－－－－－－－－理學(xué)把中華文化引入歧途，民族性格由剛?cè)岵?jì)變?yōu)殛幦崤橙酢h唐才是真途！
－－－－－－－－－－－
原帖由 bxm 于 2008/4/6 15:00 發(fā)表
理學(xué)把中華文化引入歧途，民族性格由剛?cè)岵?jì)變?yōu)殛幦崤橙酢h唐才是真途！
誠哉斯言！
