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婦幼課堂:二大中醫(yī)養(yǎng)胎實(shí)用方法

養(yǎng)胎育嬰都需調(diào)護(hù)神氣;婦女懷孕后,一要注意根據(jù)妊娠的月份不同,隨時(shí)更換食譜;二要隨著季節(jié)的變化,在飲食上有所差異。

    1.養(yǎng)胎育嬰都需調(diào)護(hù)神氣

中醫(yī)學(xué)歷來(lái)把形、神、臟腑視為合一的整體,從而創(chuàng)立了精神致病理論!秲(nèi)經(jīng)》中“怒傷肝,喜傷心,思傷脾,憂傷肺,恐傷腎”的論述就是這一理論的高度概括。中醫(yī)的病因?qū)W一直認(rèn)為七情失調(diào)是重要的發(fā)病因素之一,即使六yin為患也常有精神因素?fù)胶显趦?nèi)。針對(duì)這一發(fā)病環(huán)節(jié),中醫(yī)學(xué)相應(yīng)地創(chuàng)立了調(diào)神理論,成為中醫(yī)防病治病的特色之一,千百年來(lái)有效地指導(dǎo)著臨床實(shí)踐。

    (1)養(yǎng)胎——孕婦須調(diào)神。中醫(yī)的養(yǎng)胎之說(shuō)始于《內(nèi)經(jīng)》。至北齊,徐之才已有專著《逐月養(yǎng)胎法》問(wèn)世,較系統(tǒng)地論述了中醫(yī)對(duì)胚胎生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程的認(rèn)識(shí)及孕期衛(wèi)生保健和孕期疾病的防治等問(wèn)題。其基本內(nèi)容與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“胚胎學(xué)”和“圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)”頗有相似之處,尤其是書(shū)中提出“外象而內(nèi)感”的論點(diǎn),強(qiáng)調(diào)母體的精神心理變化能直接影響胎兒的生長(zhǎng)和發(fā)育及生后小兒的性格特征的形成。這一觀點(diǎn)對(duì)后世的影響較大。孫思邈等人將其發(fā)揮成“胎教”學(xué)說(shuō),所論頗詳。歷代醫(yī)家均把調(diào)治心神視作養(yǎng)胎的重要手段之一,自始至終貫穿于種子、胎前、臨產(chǎn)、產(chǎn)后諸過(guò)程中。

    ◆胎前——兩精相搏,合而成形。由受精卵發(fā)育成胎兒是一個(gè)非常重要而復(fù)雜的過(guò)程,古人已認(rèn)識(shí)到在此過(guò)程中孕婦的精神因素對(duì)胎兒健康的影響。如《產(chǎn)孕集》說(shuō):“孕藉母氣以生,呼吸相通,喜怒相應(yīng),一有偏倚,即致子疾。”又曰:“氣主于心,心之神主內(nèi)而應(yīng)外,外有所接則神動(dòng)而氣隨之……故妊子之時(shí)必慎所感!闭J(rèn)為孕婦和胎兒是一個(gè)整體,氣血息息相通,七情能影響孕婦氣血,繼則可影響胎兒。因此孕婦養(yǎng)胎必須調(diào)神,這是在妊娠期,中醫(yī)心身醫(yī)學(xué)的基本思想。為此,歷代醫(yī)著對(duì)孕婦調(diào)神養(yǎng)胎的內(nèi)容論述較廣,大致可概括為節(jié)欲、怡情、胎教三方面。這三方面相互聯(lián)系不可分割,但各有側(cè)重。

    ◆節(jié)欲。偏重于性的心理調(diào)節(jié),這對(duì)養(yǎng)胎極為重要!哆_(dá)生篇》云:“受孕后最宜節(jié)欲,不可妄動(dòng)致擾子宮!葱也粔嫞右啾赜摁敹嗉不家印,嚴(yán)正指出了孕期交合的危害性!队子准伞芬舱f(shuō):“婦人懷孕……以yin欲最所當(dāng)禁;蓋胎在胞中全賴氣血育養(yǎng),靜則神藏,若情欲一動(dòng),火擾于中,血?dú)夥序v,三月以前犯之則易動(dòng)胎小產(chǎn)!迸R床早孕流產(chǎn)病例中與受孕后不注意節(jié)欲有關(guān)者頗多。

    ◆怡情。側(cè)重于穩(wěn)定情感。孕期“靜形體,和心態(tài)”有利于胎兒健康成長(zhǎng)。古人主張?jiān)袐D應(yīng)做到“無(wú)悲哀,無(wú)思慮驚動(dòng)”、“無(wú)大言,無(wú)號(hào)哭”,喜怒哀樂(lè)適可而止。這是中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié),F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為孕婦情緒過(guò)分緊張,腎上腺皮質(zhì)激素就會(huì)增高,而腎上腺皮質(zhì)激素有明顯的阻礙胚胎某些組織聯(lián)合的作用,因而可引起胎兒畸形,如唇裂、腭裂、先天性幽門狹窄等,也易導(dǎo)致早產(chǎn)和低體重兒。有人發(fā)現(xiàn)當(dāng)孕婦情緒激動(dòng)時(shí)胎動(dòng)就增加,如果激動(dòng)時(shí)間延長(zhǎng),胎動(dòng)也隨之延長(zhǎng),有時(shí)甚至可達(dá)正常胎動(dòng)的10倍。往往會(huì)引起胎兒循環(huán)障礙,影響胎兒發(fā)育甚至造成胎兒死亡。

    ◆胎教。是中醫(yī)在養(yǎng)胎學(xué)范圍內(nèi)所體現(xiàn)的心身醫(yī)學(xué)思想中最富特色的部分,著重強(qiáng)調(diào)孕婦的情志對(duì)胎兒儀容、智力、性格、品德的影響。北齊徐之才認(rèn)為“妊娠三月名始胎,當(dāng)此之時(shí),未有定儀,見(jiàn)物而化”,“欲子美好,數(shù)視璧玉;欲子賢良,端坐清虛,是謂外象而內(nèi)感也”。孫思邈也認(rèn)為:“凡受胎三月逐物變化,稟質(zhì)未定”,應(yīng)該“彈琴瑟,調(diào)心神,和性情,節(jié)嗜欲,庶事清靜”。經(jīng)過(guò)胎教,方能“生子皆良長(zhǎng)壽”。明確指出了“胎教”的主要內(nèi)容是讓孕婦在妊子之后加強(qiáng)精神品德的修養(yǎng)和教育,所見(jiàn)所聞皆系良好的感受,做到目不視邪色,耳不聽(tīng)yin聲,絕其嗜欲,避免惡性刺激,使之“外象而內(nèi)感”,借以促進(jìn)胎兒的儀容美好,智力發(fā)育,使下一代健美聰慧。這些觀點(diǎn)正被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所接受,如環(huán)境心理與健康和疾病關(guān)系的研究表明,調(diào)和的色彩,美麗的畫圖,悅耳的音樂(lè)能夠調(diào)節(jié)人的情緒,培養(yǎng)人的意志,陶冶人的情操,提高精神文明水平,不僅對(duì)人的精神和神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)及運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)能產(chǎn)生有益的作用,而且對(duì)胎兒發(fā)育和出生后的智力發(fā)展,身心健康也極為有利。而刺耳的噪聲,繚眼的色彩,會(huì)使人煩躁,發(fā)怒和情緒不安,促使人體內(nèi)器官功能失調(diào),肌肉收縮,血壓升高,心跳加快等等,這對(duì)孕婦和胎兒極為不利。

    (2)臨產(chǎn)——關(guān)系到母子安危的關(guān)鍵時(shí)刻。歷代中醫(yī)十分重視臨產(chǎn)時(shí)精神因素對(duì)分娩的影響!懂a(chǎn)科心法》就指出,孕婦足月臨盆猶如瓜熟蒂落,是“天生造化……天然之理”,強(qiáng)調(diào)分娩是一種生理本能,教育孕婦臨產(chǎn)時(shí)“不必心慌驚怕”而應(yīng)消除顧慮,讓孕婦作好產(chǎn)前精神準(zhǔn)備,沉著臨盆!哆_(dá)生篇》還為孕婦臨產(chǎn)歸納了一個(gè)“六字訣”:“睡、忍痛、慢臨盆”。這里的睡,除了休息蓄積體力外,更深的含義是以放松緊張情緒。忍痛就是要求孕婦臨產(chǎn)時(shí)以堅(jiān)強(qiáng)的意志克服緊張心理去戰(zhàn)勝疼痛。現(xiàn)代心理與疼痛關(guān)系的研究表明,痛覺(jué)受人的心理因素影響很大,同樣的痛覺(jué)刺激強(qiáng)度,在積極的心理狀態(tài)下往往痛覺(jué)較小,痛反應(yīng)輕。

    2.逐月養(yǎng)胎

    “因時(shí)擇食”是指婦女懷孕后,一要注意根據(jù)妊娠的月份不同,隨時(shí)更換食譜;二要隨著季節(jié)的變化,在飲食上有所差異。

    中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,“人與天地相應(yīng),與日月相參”,自然界氣候的變化,時(shí)時(shí)影響著人體的生理、病理,孕婦更容易受影響。因此,隨著胎兒在孕婦體內(nèi)的生長(zhǎng)發(fā)育,其營(yíng)養(yǎng)需求不同,故孕婦的飲食不應(yīng)千篇一律,應(yīng)根據(jù)胎兒和胎盤的成長(zhǎng),適應(yīng)其生理性、代謝性需要,采取適宜的飲食。

    《千金要方》里曾載有關(guān)“逐月養(yǎng)胎”的飲食法,意思是,妊娠一月時(shí),胚胎剛剛形成,此時(shí)飲食應(yīng)稍細(xì)熟爛,在主食上可多吃點(diǎn)大麥粉,副食調(diào)味方面以酸味為主。因?yàn)樵袐D多食喜酸,而中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,酸味入肝、能補(bǔ)肝以養(yǎng)胞胎。對(duì)于辛辣腥臊的食物宜少食或不食,以免影響胎氣。

    妊娠第二個(gè)月時(shí),孕婦早孕反應(yīng)較嚴(yán)重,為防止嘔吐,可以在起床前吃些干食、如烤饅頭片、餅干等,不要吃湯菜或稀粥,晚餐后一般嘔吐減輕,因此晚餐可吃得豐盛些。另外,少量多餐或吃清淡可口、少油膩的食物,也有益于防止孕吐。

    妊娠三月時(shí)孕婦易喜易怒,因此,宜服雄雞湯,能調(diào)肝養(yǎng)胎。現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)認(rèn)為,為了滿足胚胎組織的正常發(fā)育,必須保證蛋白質(zhì)尤其是完全蛋白質(zhì)的供給。這需要比平時(shí)稍多吃一點(diǎn)瘦肉、魚(yú)、蛋和大豆制品。

    在懷孕四個(gè)月時(shí),可多吃些粳米,倘若孕婦想嘔吐又不欲食者,應(yīng)喝點(diǎn)菊花烏雞湯,可調(diào)和胎氣、清肝養(yǎng)胎。

    懷孕五月左右,是胎兒發(fā)育生長(zhǎng)最迅速的時(shí)期,對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求最大,因此,本階段的飲食原則不僅數(shù)量要多,質(zhì)量也要求較高。古人特別提出要吃點(diǎn)羊肉牛肉等營(yíng)養(yǎng)豐富的食物,一般說(shuō)來(lái),每天應(yīng)吃1~2只雞蛋,50~100克瘦肉,100~150克大豆制品,500克左右蔬菜。如能常吃些動(dòng)物肝臟、血、骨頭湯、魚(yú)類和新鮮水果更好。海帶紫菜、海米、蝦皮等海產(chǎn)品,芝麻、花生、核等硬果類,對(duì)孕婦尤為有益。

    妊娠六個(gè)月時(shí)宜少吃寒涼飲食,可多吃些粳米粥,也可食麥門冬湯,再選烏雌雞一只加入麥門冬湯內(nèi)燉湯,對(duì)孕婦有較好補(bǔ)益作用。這樣能使肌肉、皮膚致密、外邪不易入侵。

    妊娠七月至九月,為妊娠后期,胎兒日趨成熟,飲食原則應(yīng)因人而異。若胎兒發(fā)育較好,孕婦又較胖的,則應(yīng)稍稍限制一些飲食,以防胎兒長(zhǎng)得過(guò)大而給分娩造成困難;相反,若孕婦體質(zhì)較差,胎兒發(fā)育又不大好,則應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),吃得更好一些。
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