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中醫(yī)資料:黃宮繡《本草求真》品析

□ 張 昱 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

  黃宮繡(約公元1736~1795年),字錦芳,清代江西撫州宜黃人,出身于儒醫(yī)世家,學(xué)識(shí)淵博,精通醫(yī)藥。其有感于當(dāng)時(shí)本草書(shū)多“理道不明,意義不疏”,況有“補(bǔ)不實(shí)指,瀉不直論,或以隔一隔二以為附合,反借巧說(shuō)以為虛喝”的現(xiàn)狀,乃力糾時(shí)弊,集平素之治驗(yàn),采百家之精萃,著成《本草求真》十卷,付梓于乾隆己丑年(公元1769年)。該書(shū)載藥520味,分上下兩編,上編對(duì)藥物的形態(tài)、性味、功能、主治以及禁忌,記載甚詳,下編分列臟腑病證主藥、六yin病證主藥和藥物總義三部分。該書(shū)于藥物意義“無(wú)不搜剔靡盡,牽引混說(shuō),概為刪除,俾令真處悉見(jiàn)”,故冠以“求真”之名。   
  

對(duì)于藥物的分類,黃氏頗具獨(dú)到之處。他沒(méi)有采用歷代本草諸書(shū)所延用的部屬分類法,亦即將藥物以草木谷菜金石等為編次,而采用藥物功效分類法,按藥物之品性分為補(bǔ)澀、散、瀉、血、雜、食物七類,各類又分為若干子目,如補(bǔ)劑中又分為溫中、平補(bǔ)、補(bǔ)火、滋水、溫腎等;瀉劑又分為滲濕、瀉濕、瀉水、降痰、瀉熱、瀉火、下氣、平瀉等。于每味藥下面注明該藥的部屬和卷首目錄序號(hào),這可謂是本草著作中很有進(jìn)步意義的索引形式,不僅便于查閱,而且有助于學(xué)者辨析藥物的異同,指導(dǎo)臨床遣藥組方。例如,山藥白術(shù)雖同屬補(bǔ)劑,但山藥為平補(bǔ),白術(shù)為溫中,臨床運(yùn)用,自當(dāng)有別。   
  

在用藥法象方面,黃氏根據(jù)五色入五臟的理論,結(jié)合自己的學(xué)術(shù)見(jiàn)解,提出以形、色、性、味來(lái)區(qū)分用藥。認(rèn)為“凡藥色青、味酸、氣臊、性屬木者,皆入足厥陰肝、足少陽(yáng)膽經(jīng)”;“凡藥色赤、味苦、氣焦、性屬火者,皆入手少陰心、手太陽(yáng)小腸經(jīng)”;“凡藥色黃、味甘、氣香、屬于者,皆入足太陰脾,足陽(yáng)明胃經(jīng)”;“凡藥色白、味辛、氣腥、性屬金者,皆入于手太陰肺、手陽(yáng)明大腸經(jīng)”;“凡色黑、味咸、氣腐、性屬水者,皆入于足少陰腎、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)”,并明確提出藥有“形性氣質(zhì)”、“氣味升降浮沉”、“根梢上中下”、“五傷”、“五走”、“五過(guò)”。這些認(rèn)識(shí),為藥物的功效和臨床研究起了積極的作用。
  

黃氏十分重視前人的理論和經(jīng)驗(yàn),對(duì)成無(wú)己、張潔古、朱丹溪、李東垣、李時(shí)珍、喻嘉言等人的精湛論述一一采擷,然卻師古而不泥。如《本經(jīng)》謂白茅根能“補(bǔ)中益氣”,黃氏卻不以為然,他說(shuō):“至云能以補(bǔ)中益氣,雖出本經(jīng),然亦不過(guò)因其胃熱既除而中氣自復(fù),豈真補(bǔ)益之謂哉。經(jīng)解之論,似未可信。”此說(shuō)頗為成理。另外,對(duì)于前賢之言,黃氏也不目崇拜。如張潔古、李東垣、朱丹溪咸謂黃柏為滋陰之品,后人遂翕然學(xué)之,視為補(bǔ)品。黃氏卻力駁其謬,認(rèn)為:“黃柏性稟至陰,味苦性寒,行隆冬肅殺之氣”,“奈今天下之人,不問(wèn)虛實(shí),竟有為去熱治勞之妙藥,而不知陰寒之性能損人氣、減人食,命門(mén)真元之火一見(jiàn)而消亡,脾胃運(yùn)行之職一見(jiàn)而沮喪,元?dú)饧忍,又用苦寒,遏絕生機(jī),莫此為甚。”此精辟的論述,對(duì)喜用苦寒,欲通過(guò)“堅(jiān)陰”而收補(bǔ)益之功的醫(yī)者,無(wú)疑于當(dāng)頭捧喝。
  

有些藥物的某些性用十分相似,極易混淆,黃氏通過(guò)辨析,力求盡得深蘊(yùn)。如麥冬天冬均屬養(yǎng)陰清熱之品,但黃氏強(qiáng)調(diào)“麥冬甘味甚多,寒性差少,天冬所主在肺,而麥冬所主在肺,更在心”。半夏貝母皆能祛痰,但“半夏兼治脾肺,貝母獨(dú)清肺金;半夏用其辛,貝母用其苦;半夏用其溫,貝母用其涼;半夏性速,貝母性緩;半夏散寒,貝母清熱,氣味陰陽(yáng),大有不同”。另外,辨芍藥赤白之異,赤者能瀉能散而白者善補(bǔ)善收,分當(dāng)歸有頭尾等,皆予以詳論。凡此種種,體現(xiàn)了黃氏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。
  

黃氏在長(zhǎng)期的臨證中,還發(fā)展了一些藥物的新功能。如對(duì)劉寄奴,除點(diǎn)明其具有破瘀通經(jīng)行血的功用外,還指出該藥用于金瘡出血,可使血頓止。也實(shí)為黃氏的經(jīng)驗(yàn)之談。對(duì)于藥物的來(lái)源、真?zhèn)魏团谥,黃氏也十分重視。如謂“山西太行新出黨參,其性只能清肺,并不能補(bǔ)益,與久經(jīng)封禁真正之黨參(人參)絕不相同”。防風(fēng)以“北出地黃潤(rùn)者佳,泗風(fēng)車風(fēng)不堪入藥”等等。對(duì)藥物的炮制,強(qiáng)調(diào)“制藥貴乎適中”,“不及則功效難求,太過(guò)則氣味反失”,并把藥物配伍理論引伸為“以藥制藥”的炮制方法。以黃連為例,就有10種制法:“心火生用,虛火醋炒用,膽火豬膽汁炒,上焦火酒炒,中焦火汁炒,下焦火鹽水炒或童便炒,食積火黃土炒,濕熱在氣分吳茱萸炒,在血分干漆水炒,眼赤人乳炒!边@些敘述,對(duì)在中藥炮制方面,頗有實(shí)踐意義。
  

總之,《本草求真》的特點(diǎn)在于切合實(shí)際,不尚空談,是一部醫(yī)藥學(xué)緊密結(jié)合、內(nèi)容精簡(jiǎn)扼要、臨床實(shí)用價(jià)值較高的本草專著,值得進(jìn)一步學(xué)習(xí)和研究。
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