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胃熱

  
疾病名稱(英文) stomach heat
拚音 WEIRE
別名 中醫(yī):消渴,胃脘痛嘔吐,吐血,牙齦腫痛,西醫(yī):急、慢性胃炎,胃、十二指腸潰瘍,上消化道出血,糖尿病、便秘
西醫(yī)疾病分類代碼
中醫(yī)疾病分類代碼 中醫(yī)病證
西醫(yī)病名定義
中醫(yī)釋名 本證常因飲食不節(jié),嗜食辛辣香燥之品,過食肥甘之物,或嗜酒;或素體陽盛,外邪入侵化火;或氣郁日久化火等,導(dǎo)致胃火熾盛,灼傷胃絡(luò),損傷胃津,胃失和降。
西醫(yī)病因
中醫(yī)病因
季節(jié)
地區(qū)
人群
強(qiáng)度與傳播
發(fā)病率
發(fā)病機(jī)理
中醫(yī)病機(jī) 本證常因飲食不節(jié),嗜食辛辣香燥之品,過食肥甘之物,或嗜酒;或素體陽盛,外邪入侵化火;或氣郁日久化火等,導(dǎo)致胃火熾盛,灼傷胃絡(luò),損傷胃津,胃失和降。其病位在胃,乃屬實(shí)證、熱證。
病理
病理生理
中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
中醫(yī)診斷
西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
西醫(yī)診斷依據(jù)
發(fā)病
病史
癥狀
體征 消谷善饑,胃中嘈雜,灼熱陣痛,或食入即吐,或吐血、鼻衄齒衄,或牙齦腫痛.潰爛,伴口渴口臭,大便秘結(jié),小便黃赤,舌質(zhì)紅,苔黃燥,脈滑數(shù)。
體檢
電診斷
影像診斷
實(shí)驗(yàn)室診斷
血液
尿
糞便
腦脊液
其他診斷
免疫學(xué)
組織學(xué)檢驗(yàn)
西醫(yī)鑒別診斷
中醫(yī)類證鑒別
療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
預(yù)后
并發(fā)癥
西醫(yī)治療
中醫(yī)治療 治療法則: 清胃瀉火。
施治方法:
(一)內(nèi)服方藥
l.基本方藥:(1)清胃散加味:黃連6克、黃芩10克、生石膏24克、升麻3克、生地黃15克、丹皮10克、梔子10克、牛膝10克。適用于牙痛,胃病之胃熱證。(2)瀉心湯加味:黃連6克、黃芩10克、白芨15克、丹皮10克、炒梔子10克、大黃10克、地榆炭10克。適用于胃中積熱,迫血妄行之證。以上方藥,水煎煮,取汁250~300毫升,分2次微溫服,每日一劑。
2.加減變化:若多食善饑,嘈雜口干,舌燥喜飲水者,用方(1)去升麻加玄參15克、麥冬10克、石斛12克、五味子6克、花粉15克;若牙齦腫痛,口臭便秘者,于方(1)中加大黃10克;鼻衄、齒衄者于方(1)去升麻加龍膽草10克、白茅根15克。胃脘灼痛,吐血紫暗或鮮紅,大便色黑者,用方(2)加三七粉3克或云南白藥1克調(diào)服,或胃內(nèi)噴灑中藥復(fù)方苧麻液或復(fù)方五倍子液;若出血過多,氣隨血脫,證見面色蒼白,四肢厥冷,汗出脈微者,急服獨(dú)參湯益氣固脫,并以中藥或中西醫(yī)結(jié)合搶救。
(二)外敷藥物
1.清胃膏:大黃、玄明粉、梔子、香附、郁金各30克,滑石60克,甘草、黃芩各15克,諸藥共研末,汁調(diào)敷中脘穴。
2.三黃平胃散:用平胃散加醋炒大黃30克,黃連、黃芩、甘草、茵陳各15克,姜汁調(diào)敷胃脘部。
(三)飲食療法
限止辛辣香燥肥甘之食物和咖啡、濃茶、酒精、汽水等飲料。宜于清淡易消化之食品。若有吐血或便血的患者,宜進(jìn)流汁或半流汁飲食,大出血者應(yīng)予禁食。
(1)石膏粥:生石膏60克、粳米60克,用水三大碗,煮至米爛,約得清汁兩大碗,每日2汰,每次30~60毫升。
(2)竹葉地黃粥:淡竹葉30克、生地黃30克、粳米60克,加清水l000毫升。先將兩藥用中等火煮30分鐘,撈出藥渣,放入米煮至湯稠,頻頻飲之,每日1~2劑。
(3)葛根粥:葛根粉50克、瓜萎根粉30克、烏梅10克、生甘草6克、麥冬10克、白茅根30克、粳米100克,加清水1500毫升。先用水煮烏梅、甘草、麥冬、白茅根30分鐘,撈出藥渣,再放入葛根、花粉與粳米煮至米爛,即可食用。每日2次,每次適量。以上各方均適于胃熱或胃熱傷津之消渴、胃脘痛患者。
施治要點(diǎn):
(一)本證因胃中火熱,或氣郁化火,清胃瀉火乃正治之法,當(dāng)以苦味寒涼之品而治之!拔缚谟袩岫魍,非梔子不可”“熱服心痛者,服金鈴子散則愈”。故臨床上多用梔子、黃連、大黃、石膏、川楝子等,再配以理氣止痛之玄胡、郁金等,治療因熱而胃痛或熱而吐血、便血者。
(二)胃火熾盛者,常易引起出血諸證,如吐、衄、便血之類。對(duì)于此類血證,治宜降火、治氣。因?yàn)闅庥杏啾闶腔,降氣即是降火,氣降則胃和。近年來,在臨床上使用大黃治療胃熱出血之癥,取得較好的療效,同時(shí),對(duì)其機(jī)理亦進(jìn)行了較廣泛的研究。
(三)本證還有在氣、在血的不同機(jī)理。病在氣者,自當(dāng)清瀉胃熱,而在血者,當(dāng)氣血兼顧,治氣、治血并重。常配合涼血止血藥物,如鼻衄、齒衄,可用荷葉炭、鮮生地、黑山梔;吐血用生大黃、節(jié)炭、白芨;咯血用大小薊、仙鶴草、阿膠珠;便血用地榆炭、槐花炭等。
(四)因胃熱而引起消渴者,雖有燥熱,終為其標(biāo),究以陰虛為本,因此在清胃熱的同時(shí),還應(yīng)注意滋潤育腎,以甘寒復(fù)以苦寒,在黃連、梔子清火瀉熱之時(shí),尚需加用石膏、知母、生地、麥冬等。
中藥
針灸 取穴期門、合谷、中脘、梁門、足三里、太沖。重刺疾出,用瀉法。
推拿按摩
中西醫(yī)結(jié)合治療
護(hù)理 1.避免暴飲暴食,注意保暖,不可過度勞累。2.避免長期服用某些藥物,如阿司匹林之類。
康復(fù)
預(yù)防
歷史考證
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