（附∶腫脹概論)
朱女 痧子后，因谷食不謹(jǐn)，積滯生濕，濕郁化熱，阻于募原，太陰失健運(yùn)之常，陽明乏通降之職，遂致脘腹膨脹，小溲不利，咳嗽氣喘，面目虛浮，身熱肢腫，苔干膩而黃，脈弦滑，右甚于左，腫脹之勢漸著。急擬疏上焦之氣機(jī)，通中宮之濕滯，去其有形，則無形之熱自易解散。
淡豆豉（三錢) 黑山梔（一錢五分) 枳實(shí)炭（一錢五分) 光杏仁（三錢) 川貝母（三錢) 桑白皮（二錢)陳廣皮（一錢) 大腹皮（二錢) 萊菔子（炒、研，二錢) 福澤瀉（一錢五分) 雞金炭（二錢) 茯苓皮（三錢) 冬瓜子皮（各三錢)
程女 肺有伏風(fēng)，痰氣壅塞，脾有濕熱，不能健運(yùn)，以致咳嗽氣逆，面浮四肢腫，食入腹脹有形，小溲不利，苔薄膩，脈浮滑，勢成腫脹。急擬疏風(fēng)宣肺，運(yùn)脾逐濕，庶免加劇耳。
紫蘇葉（一錢) 青防風(fēng)（一錢) 光杏仁（三錢) 象貝母（三錢) 連皮苓（四錢) 陳廣皮（一錢)桑白皮（二錢) 大腹皮（二錢) 萊菔子（炒研，三錢) 枳實(shí)炭（一錢) 漢防己（三錢) 冬瓜子皮（各三錢)
產(chǎn)后兩月余，遍體浮腫，頸脈動時咳，難于平臥，口干欲飲，大腹脹滿，小溲短赤，舌光紅無苔，脈虛弦而數(shù)。良由營陰大虧，肝失涵養(yǎng)，木克中土，脾不健運(yùn)，陽水濕熱，日積月聚，上射于肺，肺不能通調(diào)水道，下輸膀胱，水濕無路可出，泛濫橫溢，無所不到也。脈癥參合，剛劑尤忌，急擬養(yǎng)肺陰以柔肝木，運(yùn)中土而利水濕，冀望應(yīng)手，庶免兇危。
南北沙參（各三錢) 連皮苓（四錢) 生白術(shù)（二錢) 清炙草（五分) 淮山藥（三錢) 川石斛（三錢)陳廣皮（一錢) 桑白皮（二錢) 川貝母（三錢) 甜光杏（三錢) 大腹皮（二錢) 漢防己（三錢) 冬瓜子皮（各三錢) 生苡仁（五錢) 另用冬瓜汁溫飲代茶。
【二診】 服藥三劑，小溲漸多，水濕有下行之勢，遍體浮腫，稍見輕減。而咳嗽氣逆，不能平臥，內(nèi)熱口干，食入之后，脘腹飽脹益甚。舌光紅，脈虛弦?guī)?shù)。皆由血虛陰虧，木火上升，水氣隨之逆肺，肺失肅降之令，中土受木所侮，脾失健運(yùn)之常也。仍宜養(yǎng)金制木，崇土利水，使肺金有治節(jié)之權(quán)，脾土得砥柱之力，自能通調(diào)水道，下輸膀胱，而水氣不致上逆矣。
南北沙參（各三錢) 連皮苓（四錢) 生白術(shù)（二錢) 清炙草（五錢) 川石斛（三錢) 肥知母（一錢五分)川貝母（二錢) 桑白皮（二錢) 大腹皮（二錢) 漢防己（二錢) 炙白蘇子（一錢五分) 甜光杏（三錢)冬瓜子皮（各三錢) 雞金炭（二錢)
衛(wèi)左 曝于烈日，暑氣內(nèi)逼，居處潮濕，濕郁滯阻，三焦決瀆無權(quán)，遂致脘腹脹滿，泛泛嘔惡，面浮肢腫，里熱口干，二便不通，皮色晦黃，苔灰膩，脈弦滑而數(shù)，此屬熱脹。先擬苦辛通降，泄上中之痞滿。
川雅連（五分) 仙半夏（二錢) 淡黃芩（一錢) 枳實(shí)炭（一錢五分) 制小樸（一錢) 大腹m.bhskgw.cn/jianyan/皮（二錢)連皮苓（四錢) 福澤瀉（一錢五分) 萊菔子（炒研，三錢) 鮮霍香（一錢五分) 西茵陳（一錢五分)六神曲（三錢)
金童 初病春溫寒熱，經(jīng)治已愈，繼因停滯，引動積濕，濕郁化水，復(fù)招外風(fēng)，風(fēng)激水而橫溢泛濫，以致遍體浮腫，兩目合縫，氣逆不能平臥，大腹脹滿，囊腫如升，腿腫如斗，小溲澀少，脈象浮緊，苔白膩，此為風(fēng)水重癥。急擬開鬼門，潔凈府。
紫蘇葉（一錢) 青防風(fēng)（一錢) 川桂枝（五分) 連皮苓（四錢) 福澤瀉（一錢五分) 陳廣皮（一錢)大腹皮（二錢) 水炙桑葉（二錢) 淡姜皮（五分) 雞金炭（一錢五分) 萊菔子（炒研，二錢)
【二診】 遍體浮腫，咳嗽氣急，難于平臥，大腹脹滿，小溲不利，囊腫腿腫如故，苔白膩，脈浮緊而弦。良由脾陽不運(yùn)，積滯內(nèi)阻，水濕泛濫橫溢，灌浸表里，無所不到也。恙勢尚在重途，還慮易進(jìn)難退。再擬汗解散風(fēng)，化氣利水，俾氣化能及州都，則水濕斯有出路。
凈麻黃（四分) 川桂枝（六分) 連皮苓（四錢) 生白術(shù)（一錢五分) 豬苓（二錢) 澤瀉（一錢五分)陳皮（一錢) 大腹皮（二錢) 水炙桑葉（二錢) 漢防己（二錢) 萊菔子（炒研，三錢) 淡姜皮（五分)
【三診】 連投開鬼門，潔凈府之劑，雖有汗不多，小溲漸利，遍體浮腫不減，咳嗽氣逆如故，大腹脹滿，苔白膩，脈浮緊。良由中陽受傷，脾胃困頓。陽氣所不到之處，即水濕灌浸之所，大有水浪滔天之勢，尚在重險(xiǎn)一途。今擬麻黃附子甘草湯合真武、五苓、五皮，復(fù)方圖治，大病如大敵，兵家之總攻擊也。然乎否乎？質(zhì)之高明。
凈麻黃（四分) 熟附塊（一錢) 生甘草（五分) 豬云苓（各三錢) 川椒目（二十粒) 川桂枝（六分)生白術(shù)（一錢五分) 福澤瀉（一錢五分) 陳廣皮（一錢) 大腹皮（二錢) 水炙桑皮（二錢) 淡姜皮（五分) 漢防己（二錢)
外以熱水袋熨體，助陽氣以蒸汗，使水氣從外內(nèi)分消也。
【四診】 服復(fù)方后，汗多小溲亦暢，遍體浮腫漸退，氣逆咳嗽漸平，大有轉(zhuǎn)機(jī)之兆。自覺腹內(nèi)熱氣蒸蒸，稍有口干，是陽氣內(nèi)返，水濕下趨之佳象，不可因其口干，遽謂寒已化熱，而改弦易轍，致半途盡廢前功也。仍守原法，毋庸更章。
原方加生熟苡仁（各三錢)。
【五診】 遍體浮腫，十去五六，氣逆亦平，脈緊轉(zhuǎn)和，水濕已得分消。惟脾不健運(yùn)，食入難化，易于便溏，口干欲飲，脾不能為胃行其津液，輸潤于上，不得據(jù)為熱象也。今制小其劑，溫腎助陽，運(yùn)脾利水，去疾務(wù)盡之意。
熟附塊（一錢) 生白術(shù)（二錢) 生甘草（五分) 茯豬苓（各三錢) 炒補(bǔ)骨脂（一錢五分)川桂枝（五分) 福澤瀉（一錢五分) 陳廣皮（一錢) 大腹皮（二錢) 水炙桑皮（二錢) 淡姜皮（五分)生熟苡仁（各三錢) 冬瓜子皮（各三錢)
【六診】 遍體浮腫，已退八九，氣逆咳嗽亦平，飲食亦覺漸香。諸病已去，正氣暗傷，脾土未健，神疲肢倦，自汗蒸蒸，有似虛寒之象。今擬扶其正氣，調(diào)其脾胃，佐化余濕，以善其后。
炒潞黨參（二錢) 熟附片（八分) 生白術(shù)（二錢) 云茯苓（三錢) 清炙草（五分) 陳廣皮（一錢)大砂仁（研，八分) 炒補(bǔ)骨脂（一錢五分) 炒谷麥芽（各三錢) 生熟苡仁（各三錢) 冬瓜子皮（各三錢) 福澤瀉（一錢五分) 生姜（二片) 紅棗（四枚)
關(guān)左 暴腫氣急，小溲短赤，口渴欲飲，脈浮滑而數(shù)。此外邪壅肺，氣道不通，風(fēng)水為患。風(fēng)為陽邪，水為陽水，風(fēng)能消谷，故胃納不減也。擬越婢湯加味。
凈麻黃（四分) 熟石膏（三錢) 生白術(shù)（一錢五分) 光杏仁（三錢) 肥知母（一錢五分)茯苓皮（三錢) 大腹皮（二錢) 桑白皮（二錢) 冬瓜子皮（各三錢) 淡姜皮（五分)
林左 年近花甲，思慮傷脾，脾陽不運(yùn)，濕濁凝聚，以致大腹脹滿，鼓之如鼓，小溲清白，脈象沉細(xì)。脾為太陰，濕為陰邪。當(dāng)以溫運(yùn)分消。
熟附子塊（一錢) 淡干姜（八分) 生白術(shù)（三錢) 廣陳皮（一錢) 制川樸（一錢) 大腹皮（二錢)雞金炭（一錢五分) 炒谷芽（四錢) 陳胡蘆瓢（四錢) 清炙草（五分)
【二診】 前進(jìn)溫運(yùn)分消之劑，臍腹脹滿略松，納谷減少，形瘦神疲，小溲清長，腑行不實(shí)，脈沉細(xì)。良由火衰不能生土，中陽不運(yùn)，濁陰凝聚，鼓之如鼓，中空無物，即無形之虛氣散逆，而為滿為脹也。仍擬益火消陰，補(bǔ)虛運(yùn)脾，亦經(jīng)旨塞因塞用之意。
炒潞黨參（三錢) 熟附子（一錢五分) 淡干姜（八分) 清炙草（五分) 陳廣皮（一錢) 大砂仁（研，八分) 陳胡蘆瓢（四錢) 胡蘆巴（一錢五分) 炒補(bǔ)骨脂（一錢五分) 煨益智（一錢五分)
【三診】 臍腹脹滿較前大減，小溲微黃，自覺腹內(nèi)熱氣烘蒸，陽氣內(nèi)返之佳象。脈沉未起，形肉削瘦。
仍擬益火之源，以消陰翳，俾得離照當(dāng)空，則濁陰自散。
炒潞黨參（三錢) 熟附子（一錢五分) 淡干姜（八分) 清炙草（八分) 陳廣皮（一錢) 大砂仁（研，八分) 炒淮藥（三錢) 炒補(bǔ)骨脂（一錢五分) 胡蘆巴（一錢五分) 煨益智（一錢五分) 小茴香（八分) 焦谷芽（四錢) 陳胡蘆瓢（四錢)
陳左 大腹膨脹，鼓之如鼓，臍突青筋顯露，形瘦色萎，脈沉細(xì)，舌無苔。良由脾腎之陽大傷，虛氣散逆，陽氣不到之處，即濁陰凝聚之所。閱前方均用理氣消脹之劑，脹勢有增無減，病延一載，虛脹無疑。姑仿經(jīng)旨塞因塞用之法，冀望應(yīng)手為幸。
炒潞黨參（三錢) 熟附塊（一錢) 淡干姜（六分) 清炙草（六分) 連皮苓（四錢) 陳廣皮（一錢)炒補(bǔ)骨脂（一錢五分) 胡蘆巴（一錢五分) 陳胡蘆瓢（三錢) 金液丹（一錢，每早空心吞服)
傅左 宦途失意，憂思傷脾，營運(yùn)無權(quán)，肝木來侮，濁氣在上，則生 脹，大腹脹滿，自秋至冬，日益加劇，動則氣逆，小溲涓滴難通，青筋顯露，足腫不能步履，口燥欲飲，舌紅絳，脈細(xì)數(shù)。疊進(jìn)六君，五皮，腎氣等劑，病勢不減，已入危篤一途！勉擬養(yǎng)金制木，運(yùn)脾化氣，亦不過盡心力而已。
南北沙參（各三錢) 連皮苓（四錢) 生白術(shù)（三錢) 淮山藥（三錢) 左牡蠣（四錢) 花龍骨（三錢)川貝母（三錢) 甜光杏（三錢) 漢防己（二錢) 鮮冬瓜汁（沖服，二兩) 滋腎通關(guān)丸（包煎，一錢五分)
另單方∶每日蝦士�。ǘX)，泛水如銀耳狀，煮服。
連蟆肉食之，如法食兩天后，即小溲暢行，且時時頻轉(zhuǎn)矢氣，腫脹漸消。按蝦士蟆為益腎利水之品，故能應(yīng)效，洵治虛脹之妙品也。
舊有脘痛，繼則腹?jié)M作脹，食入難化，面黃溺少。此肝氣怫郁，木乘土位，濕熱濁氣，凝聚于募原之間，三焦氣機(jī)流行窒塞，書所謂濁氣在上，則生 脹是也。兩關(guān)脈弦，寸部郁澀，急擬疏肝解郁，運(yùn)脾逐濕。
銀州柴胡（一錢) 生白術(shù)（二錢) 枳實(shí)炭（一錢) 連皮苓（四錢) 陳廣皮（一錢) 大腹皮（二錢)黑山梔（一錢五分) 帶殼砂仁（八分) 冬瓜皮（三錢) 雞金炭（一錢五分) 炒谷麥芽（各三錢) 小溫中丸（每早吞服，三錢)
楊左 形瘦色蒼，木火體質(zhì)，抑郁不遂，氣阻血痹，與濕熱凝聚募原，始則里熱口干，繼而大腹脹硬，自夏至秋，日益脹大，今已臍突，紅筋顯露，納谷衰少，大便色黑，小溲短赤，舌灰黃，脈弦數(shù)，此血臌之重癥也。氣為血之先導(dǎo)，血為氣之根據(jù)附，氣滯則血凝，氣通則血行。先擬行氣去瘀，清熱化濕，然恙根已深，非旦夕所能圖功者也。
銀州柴胡（一錢) 生香附（二錢) 連皮苓（四錢) 紫丹參（二錢) 粉丹皮（一錢五分) 赤芍（二錢)藏紅花（八分) 當(dāng)歸尾（三錢) 絳通草（八分) 黑山梔（一錢五分) 澤蘭葉（一錢五分) 青寧丸（包，三錢)
靈樞脹論謂∶五臟六腑，皆各有脹，諸脹者，皆因厥氣在下，營衛(wèi)留止，寒氣逆上，真邪相攻，兩氣相搏，乃合而為脹也。故凡治脹病，必會通圣經(jīng)諸條之旨，然后能識臟腑之部分，邪氣之盛衰，蓋名曰厥氣者逆氣也，寒氣者濁陰也，逆氣下塞，濁陰上干，衛(wèi)氣滯留，營血凝止，營衛(wèi)不調(diào)，寒邪得以乘虛而入，真邪相持，互結(jié)不解，臟虛邪即入臟，腑虛邪即入腑，故有五臟六腑諸脹之見癥，治法分別列后。
心脹者，煩心短氣，臥不安。心為君主之官，神明出焉，寒邪來犯，心陰郁遏，陰陽交戰(zhàn)則短氣，火被水克為心煩，心腎不交，則臥不安也。當(dāng)宜發(fā)揚(yáng)神明，以安心臟，俾離火空照，則陰翳自散。
川桂枝（四分) 光杏仁（三錢) 生甘草（五分) 朱茯神（三錢) 酸棗仁（三錢) 紫丹參（三錢)炙遠(yuǎn)志（一錢) 川郁金（一錢五分) 琥珀屑（沖服，六分) 姜皮（五分) 沉香片（四分) 朱燈心（二扎)
肺脹者，虛滿喘咳。肺為至高之臟，位主上焦，職司清肅。寒客于肺，肺氣壅塞，清肅之令，不得下行。先哲云∶喘咳之為病，在肺為實(shí)，在腎為虛，此肺金之實(shí)喘也。宜溫肺散寒，射干麻黃湯加減，如寒包熱者，麻杏石甘湯治之。
凈麻黃（四分) 嫩射干（八分) 光杏仁（三錢) 生甘草（六分) 象貝母（三錢) 仙半夏（二錢)薄橘紅（八分) 桑白皮（二錢) 炙款冬（一錢五分) 栝蔞皮（二錢) 清水炒枇杷葉（去毛、包，二錢)
脾脹者，善噦，四肢煩 ，體重不能勝衣，臥不安。脾為太陰而主四肢，脾弱生濕，濕阻中宮，真陽不運(yùn)，土德日衰，寒邪乘之，濁陰凝聚而為噦，為體重，為煩 也。脾與胃為表里，脾病胃亦病，胃不和則臥不安。宜溫運(yùn)太陰，而化濕濁。
熟附片（一錢五分) 生白術(shù)（一錢五分) 炮姜炭（八分) 云茯苓（三錢) 仙半夏（二錢) 青陳皮（各一錢) 大砂仁（八分) 炒薏仁（八錢) 炒谷麥芽（各三錢) 制川樸（一錢)
肝脹者，脅下滿而痛引少腹。脅乃肝之分野，少腹乃厥陰之界，寒客厥陰，木失條達(dá)，厥氣橫逆鴟張，故脅滿而少腹痛也。宜疏泄厥氣，而散寒邪。
軟柴胡（一錢) 炒赤白芍（各一錢五分) 金鈴子（二錢) 延胡索（一錢) 細(xì)青皮（一錢) 春砂殼（八分)川郁金（一錢五分) 廣木香（六分) 青橘葉（一錢五分) 小茴香（八分) 臺烏藥（一錢) 江枳殼（一錢)
腎脹者，腹?jié)M引背，央央然腰髀痛。腎為水臟，腰為腎府，寒著于腎，下元虛寒，真陽埋沒，陰邪充斥，故腹?jié)M而腰髀痛也。宜溫腎助陽，而驅(qū)濁陰，俾得陽光普照，則陰霾自消。
熟附塊（一錢五分) 生白術(shù)（二錢) 西秦艽（二錢) 川牛膝（三錢) 濃杜仲（三錢) 補(bǔ)骨脂（一錢五分)青陳皮（各一錢) 臺烏藥（一錢) 小茴香（一錢) 廣木香（六分) 嫩桑枝（四錢) 生姜（三片)
胃脹者，腹?jié)M，胃脘痛，鼻聞焦臭，妨于食，大便難。胃為陽土，主司出納，寒邪乘之，胃氣不通，不通則痛。胃既受病，水谷停滯中宮，欲化不化，反變敗濁，故鼻聞焦臭而妨礙飲食也。谷氣不行，陽不通達(dá)，受盛傳導(dǎo)，皆失所司，故大便難，與腑實(shí)便閉者不同。宜平胃散合脾約麻仁丸加減。
制蒼術(shù)（一錢) 制川樸（一錢) 陳廣皮（一錢) 細(xì)青皮（一錢) 江枳殼（一錢) 大砂仁（研，八分)廣郁金（一錢五分) 全栝蔞（切，三錢) 脾約麻仁丸（包，五錢) 廣木香（四分)
大腸脹者，腸鳴而痛濯濯，冬日重感于寒，則飧泄不化。大腸為傳導(dǎo)之官，變化糟粕而出焉，寒客大腸，變化無權(quán)，清濁混淆，則生飧泄；虛寒氣滯，則腸鳴而痛濯濯也。宜溫中化濁，分利陰陽。
熟附塊（八分) 炮姜炭（六分) 生白術(shù)（二錢) 廣木香（八分) 陳廣皮（一錢) 豬茯苓（各三錢)大砂仁（研，一錢) 制小樸（八分) 大腹皮（二錢) 六神曲（三錢)
小腸脹者，少腹 脹，引腰而痛。小腸為受盛之官，化物出焉。位居胃之下口，大腸之上口，寒客小腸，物無由化，水液不得滲于前，糟粕不得歸于后，故為少腹 脹，引腰而痛，小溲必不利也。宜通幽化濁，滑利二便。
細(xì)青皮（一錢五分) 赤茯苓（三錢) 臺烏藥（一錢) 細(xì)木通（酒炒，一錢五分) 栝蔞仁（研，三錢)車前子（二錢) m.bhskgw.cn/pharm/廣木香（六分) 江枳殼（二錢) 青橘葉（一錢五分) 光杏仁（三錢) 生姜（三片)
膀胱脹者，少腹?jié)M而氣癃。膀胱為州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。寒客膀胱，濕郁下焦，氣化不及州都，水道窒塞不通，故少腹?jié)M而氣癃，即今之癃閉也。宜打開上閘，以通下源，如提壺挈蓋之意。
苦桔梗（二錢) 光杏仁（三錢) 云茯苓（三錢) 細(xì)木通（八分) 車前子（三錢) 瞿麥穗（二錢)冬葵子（四錢) 懷牛膝（二錢) 滋腎通關(guān)丸（包，三錢) 荸薺梗（三錢)
三焦脹者，氣滿于皮膚中，輕輕然而不堅(jiān)。三焦即募原，為決瀆之官，水道出焉。寒氣逆于三焦，決瀆失職，氣與水逆走腠理，其水不得從膀胱而泄。氣本無形，水質(zhì)不堅(jiān)，故氣滿于皮膚中，輕輕然而不堅(jiān)，與膚脹等耳。當(dāng)行氣利水，五苓五皮加減。
川桂枝（五分) 生白術(shù)（一錢五分) 桑白皮（二錢) 鮮姜皮（一錢) 陳廣皮（一錢) 赤豬苓（各三錢)江枳殼（一錢) 福澤瀉（一錢五分) 大腹皮（二錢) 廣木香（六分) 冬瓜皮（一兩，煎湯代水)
膽脹者，脅下痛脹，口中苦，善太息。膽為中正之官，決斷出焉，惟其氣血皆少，為清凈之府，而內(nèi)寄相火。寒客于膽，膽與肝為表里，膽病而肝亦病，膽汁上溢，故口苦；肝氣怫郁，故脅痛脹善太息也。宜和解樞機(jī)，而泄厥陰。
柴胡（一錢) 當(dāng)歸（二錢) 白芍（一錢五分) 梔子皮（一錢五分) 白蒺藜（三錢) 云苓（三錢)陳皮（一錢) 枳殼（一錢) 合歡皮（二錢) 川郁金（一錢五分) fo手（八分)
由是觀之，五臟六腑之脹，屬寒者多而屬熱者少，屬實(shí)者多而屬虛者少。中滿分消，治寒脹也；丹溪小溫中丸，治熱脹也；金匱工在疾下，治實(shí)脹也；濟(jì)生腎氣，治虛脹也。為司命之職，茍不辨明清切，而籠統(tǒng)處方，豈不自欺欺人乎？
