臨床上m.bhskgw.cn/jianyan/對(duì)脂質(zhì)代謝紊亂的認(rèn)識(shí)與血漿脂質(zhì)及脂蛋白、載脂蛋白的測(cè)定方法的發(fā)展密不可分。50年代只能測(cè)定血漿膽固醇的含量以確診高膽固醇血癥。到60年代初期血漿甘油三酯測(cè)定方法的應(yīng)用，使研究者把高脂血癥分為三種：高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、高膽固醇血癥合并高甘油三酯血癥。60年代紙上電泳技術(shù)得到改進(jìn)，提高了對(duì)血漿脂蛋白的分辨力和檢出率�？蓪⒀獫{脂蛋白分為α-脂蛋白、前β-脂蛋白、β-脂蛋白及乳糜微粒四種，并通過密度梯度離心，明確了血漿脂質(zhì)是以脂蛋白的形式存在，臨床上逐漸用高脂蛋白血癥代替高脂血癥。m.bhskgw.cn1967年Fredrickson等用改進(jìn)的紙上電泳分離血漿脂蛋白，將高脂血癥分為五種類型，即Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ。1970年WHO加以改進(jìn)，將Ⅱ型分為Ⅱa和Ⅱb，共六型。這些標(biāo)志著對(duì)脂類代謝與動(dòng)脈粥樣硬化關(guān)系的研究已從血漿脂質(zhì)水平發(fā)展到血漿脂蛋白水平。
但是血漿高脂蛋白血癥分型，經(jīng)各國(guó)實(shí)驗(yàn)研究及臨床工作者應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)其存在局限性，如高脂蛋白血癥分型僅以表型分類。不能反應(yīng)其病因，HDL含量改變也未包括在內(nèi)。1973年Goldstein和Brown對(duì)細(xì)胞膜LDL受體的研究成果表明，對(duì)脂質(zhì)代謝與動(dòng)脈粥樣硬化關(guān)系的研究從脂蛋白水平進(jìn)入載脂蛋白的分子水平，并發(fā)現(xiàn)了多種載脂蛋白缺乏或缺陷的疾患。近年來，為了便于從分子水平研究脂質(zhì)代謝紊亂，主張以載脂蛋白的改變作為異常脂蛋白血癥分類的依據(jù)，以完善1970年WHO的分型法。故本章主要介紹脂蛋白和載脂蛋白，以兼顧習(xí)慣用法和發(fā)展趨勢(shì)。
